Компликације у трудноћи

Садржај

• Преглед
• Побачај
• Ванматерична трудноћа
• Гестацијски дијабетес
• Нестручни грлић материце
• Абрупција планцете
• Ниже лежећа плацента
• Низак или вишак амнионске течности
• Прееклампсија
• Прерани порођај
• Венска тромбоза
• Моларна трудноћа
• Фетални алкохолни синдром
• ХЕЛЛП синдром
• Еклампсија

Преглед

Компликације могу настати у трудноћи из више разлога. Понекад постојећа здравствена стања жене доприносе проблемима. Друга времена, нова стања настају због хормоналних и телесних промена које се јављају током трудноће.

Увек разговарајте са лекаром ако имате било каквих недоумица о ризику од компликација током трудноће. Неке од најчешћих компликација укључују следеће.

Побачај

Побачај је губитак трудноће у првих 20 недеља трудноће. Разлози за побачај нису увек познати. Већина побачаја се догоди у првом тромесечју, а то је првих 13 недеља трудноће. Хромосомске неправилности могу спречити правилан развој оплођеног јајашца. Или физички проблеми са женским репродуктивним системом могу отежати раст здраве бебе.

Побачај се понекад назива и спонтаним побачајем, јер тело сам одбацује плод, баш као процедурални побачај. Најчешћи знак побачаја је ненормално вагинално крварење.

Остали симптоми могу да укључују болове и грчеве у доњем трбуху и нестанак симптома трудноће, попут јутарње мучнине.

Већина побачаја не захтева хируршку интервенцију. Када се побачај догоди испод 12 недеља, ткиво ће се често спонтано растопити или проћи без потребе за даљом интервенцијом. Некима ће бити потребан лек или мањи поступак у канцеларији или оперативној сали да би помогли у пролазу ткива.

Ванматерична трудноћа

Оплодано јаје, имплантирано изван материце, је ванматерична трудноћа. Јаје се обично смешта у једној од јајовода. Због ограничења простора и недостатка негованих ткива, плод не може правилно расти. Ектопична трудноћа може проузроковати јаке болове и оштећења женског репродуктивног система и потенцијално је опасна по живот. Како фетус и даље расте, то може довести до пуцања јајовода, што може довести до јаког унутрашњег крварења (крварења).

Фетус неће преживети у ектопичној трудноћи. Хирургија и / или лекови су неопходни, као и пажљиво праћење женског репродуктивног система од стране гинеколога. Узроци ектопичне трудноће укључују стање у којем ћелијско ткиво које обично расте у матерници расте негде другде у телу (ендометриоза) и ожиљке на јајоводима од претходне сексуално преносиве инфекције.

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес је облик дијабетеса који се дијагностикује током трудноће. То значи да и ви имате већи ризик од дијабетеса након трудноће. Као и дијабетес типа 2, гестацијски дијабетес је узрокован инзулинском резистенцијом (ваше тело не реагује правилно на хормон инзулин). Код већине жена гестацијски дијабетес не изазива било какве приметне симптоме.

Док већина жена са гестацијским дијабетесом рађа здраве бебе, стање може повећати ризик да ће беба имати тело веће од нормалног.

Остали здравствени ризици за бебу укључују:

• жутица
• респираторни дистрес синдром
• ненормално низак ниво минерала у крви
• хипогликемија

Гестацијски дијабетес лечи се кроз промене исхране и пажљивим надгледањем нивоа шећера у крви. Такође ће бити потребни орални лекови за снижавање нивоа глукозе. Циљ је да се ниво шећера мајке одржи у нормалним границама током остатка трудноће.

Нестручни грлић материце

Растућа беба врши стални притисак на грлић материце. У ретким случајевима притисак постаје превелик да би се могао носити грлић материце. То ће узроковати отварање грлића материце пре него што је беба спремна да се роди, што се назива цервикална инсуфицијенција или некомпетентни грлић материце. Жене које су раније имале трудноћу компликовану инсуфицијенцијом грлића матернице или су јој оперисале грлић материце, су најосетљивије.

Симптоми су често нејасни и неспецифични. Већина жена које имају инсуфицијенцију грлића матернице немају појма да им се грлић матернице смањује или скраћује. Карактеристика овог стања је да је безболно. Међутим, неке жене пријављују осећај притиска или благе грчеве.

Инсуфицијенција грлића материце дијагностикује се мерењем дужине грлића материце ултразвуком. Третман може да укључује одмор у кревету, вагиналне супозиторије хормона прогестерона или поступак који се назива церцлаге. Церцлаге је мала операција у којој се око материце завежу траке јаког навоја како би се ојачао и држао затвореним.

Третман за инсуфицијенцију грлића материце зависиће од многих фактора, укључујући дужину грлића материце, гестацијску старост и исход у претходним трудноћама ако сте раније били трудни.

Абрупција планцете

Напад плаценте настаје када се постељица потпуно или дјеломично одвоји од материце прије рођења дјетета. Ово раздвајање значи да плод не може примити одговарајуће хранљиве материје и кисеоник. Напад плаценте најчешће се дешава у трећем тромесечју трудноће. Уобичајени симптоми укључују вагинално крварење, контракције и бол у трбуху.

Не постоји дефинитиван одговор због чега долази до абрупција. Сматра се да физичка траума може пореметити постељицу. Високи крвни притисак такође може оштетити везу између постељице и матернице.

Бројни фактори могу повећати ваш ризик за абрупцију. Труднице са повишеним крвним притиском много су вероватније да ће имати абрупцију. Ово важи за проблеме са крвним притиском који нису повезани са трудноћом, попут хроничне хипертензије, и проблеме везане за трудноћу као што су токсемија (прееклампсија).

Вероватноћа да дође до поремећаја уско је повезана са бројем и природом ваших претходних трудноћа. Што више беба имате, већи је и ризик од злостављања. Оно што је још важније, ако сте имали један прекид у прошлости, имате отприлике једну од 10 шанси да дођете до поремећаја приликом следеће трудноће.

Остали фактори који могу повећати ризик од абрупције плаценте укључују пушење цигарета и употребу дрога.

Ниже лежећа плацента

Превиа плаценте је ретка компликација трудноће која се догоди ако се постељица причврсти на доњи део зенине материце, делимично или потпуно покривајући цервикс. Када се догоди, обично се догађа током другог или трећег тромесечја.

Међутим, неке жене имају ниско лежећу постељицу у раној трудноћи. Лекар ће надгледати стање. Али често се постељица пресели на одговарајуће место без икакве интервенције.

Превиа плаценте постаје озбиљније стање у другом или трећем тромесечју. Може резултирати обилним вагиналним крварењима. Ако се не лечи, превиа плаценте може довести до крварења довољно снажно да проузрокује шок код мајке или чак смрт. Срећом, већина случајева стања препознаје се рано и лечи на одговарајући начин.

Низак или вишак амнионске течности

Амнионска течност јастучи материцу како би фетус био заштићен од траума. Такође помаже у одржавању температуре унутар материце. Превише мало амнионске течности (олигохидрамниос) или превише амнионске течности (полихидрамниос) омета неке од нормалних функција материце.

Мала амнионска течност може спречити бебу да правилно развија мишиће, удове, плућа и утиче на пробавни систем.

Већина случајева вишка амнионске течности је блага и не прави проблеме. У ретким случајевима превише амнионске течности може изазвати:

• преурањена руптура амнионске мембране
• абрупција плаценте
• превремени порођај и порођај
• постпорођајно крварење (крварење након порођаја)

Одсуство или вишак течности обично се откривају током другог тромесечја када фетус почиње да вежба дисање и усисава амнионску течност. За оне са мало амнионске течности, физиолошки раствор се може убацити у амнионску врећицу како би се смањио ризик од компресије или повреда дечјих органа током порођаја.

За оне који имају превише амнионске течности, лекови се могу користити за смањење производње течности. У неким случајевима може бити потребан поступак за одвод вишка течности (амниоредукција). У оба случаја, уколико се ови третмани покажу неефикасним, може бити потребна индукована трудноћа или царски рез.

Прееклампсија

Прееклампсија је стање обележено високим крвним притиском и високим нивоом протеина у женској мокраћи. Кроз то се обично развија у каснијој трудноћи, након 20 недеља трудноће, може се развити и раније у трудноћи или чак након порођаја. Љекари нису сигурни шта узрокује прееклампсију, а може бити у распону од благе до тешке. У озбиљним случајевима, симптоми могу да укључују:

• јаке главобоље
• замагљен или привремени губитак вида
• бол у горњем делу трбуха
• мучнина
• повраћање
• вртоглавица
• смањена количина урина
• нагли пораст килограма
• отеклина на лицу и рукама

Требало би да позовете лекара или да одмах посетите хитну помоћ ако имате јаке главобоље, замагљен вид или бол у трбуху.

За већину жена прееклампсија неће утицати на здравље бебе. Међутим, неки случајеви прееклампсије могу спречити постељицу да добије довољно крви. Прееклампсија може изазвати озбиљне компликације код мајке и бебе. Неке компликације укључују:

• спор раст
• ниска телесна тежина на рођењу
• превремено рођење
• потешкоће са дисањем за бебу
• абрупција плаценте
• ХЕЛЛП синдром
• еклампсија или напади

Препоручени третман за прееклампсију је порођај бебе и постељице како би се спречило напредовање болести. Ваш лекар ће разговарати о ризицима и предностима у вези са временом порођаја. Ваш лекар може да саветује чекање на порођај како би беба могла даље сазрети. У том случају би се пажљиво пратио како би се осигурала сигурност за вас и бебу.

Понекад се узимају лекови за повишен крвни притисак (антихипертензиви), а кортикостероиди се могу користити како би се сазрела беба плућа у припреми за рани порођај. Антисеизурни лекови се узимају у многим случајевима. Конвулзи могу бити уобичајена и озбиљна компликација и за мајку и за дете.

Прерани порођај

Порођај се сматра превременим када се појави после 20 недеља и пре 37 недеља трудноће. Традиционално се дијагноза поставља када су редовне контракције материце повезане или са отварањем (дилатацијом) или проређивањем (избацивањем) грлића материце.

Већина случајева превременог порођаја и порођаја догађа се спонтано. Међутим, до једне четвртине су резултат намјерне одлуке. Ови случајеви су углавном последица компликација било код мајке или бебе. Најбоље их је лечити ако наставе са порођајем, упркос чињеници да мајка још увек није у рођењу.

Превремени порођај захтева хитну лекарску негу. Жена која има симптоме превременог порођаја може се ставити у кревет или се дати лекови за заустављање контракција. Многи заправо испоручују на рок.

Постоји мноштво ризичних фактора повезаних са преурањеним породом и порођајем, укључујући:

• пушење
• неадекватна пренатална нега
• историја више побачаја
• историја превремених порођаја
• неспособног грлића материце
• фиброиди материце
• мокраћних путева и других инфекција

Венска тромбоза

Венска тромбоза је крвни угрушак који се нормално развија у вени на нози. Жене су подложне угрушцима током трудноће и порођаја, а посебно након порођаја. Тело повећава способност згрушавања крви током порођаја, а понекад увећана матерница отежава повратак крви у доњи део тела. Угрушци близу површине су чешћи. Тромбоза дубоких вена је много опаснија и далеко ређе.

Жене имају већи ризик од настанка угрушака ако:

• имају породичну анамнезу о тромбози
• имају преко 30 година
• имали три или више претходних испорука
• били су везани за кревет
• имају вишак килограма
• у прошлости су имали царски рез
• дим

Моларна трудноћа

Моларна трудноћа је абнормалност плаценте. Тада се ненормална маса, уместо нормалног ембриона, формира унутар материце након оплодње. Назива се и гестацијска трофобластна болест, моларна трудноћа је ретка.

Постоје две врсте моларних трудноћа: потпуна и делимична. Потпуна моларна трудноћа настаје када сперма оплоди празно јаје. Постељица расте и производи хормон трудноће хЦГ, али унутра нема плода. Делимична моларна трудноћа настаје када се формира маса која садржи и ненормалне ћелије и ембрион који има озбиљне недостатке. У том случају фетус ће брзо бити превазиђен растућом абнормалном масом.

Моларна трудноћа захтева тренутно ширење и излијевање (Д&Ц) и пажљиво праћење, јер моларно ткиво може поново почети да расте и чак прерасти у карцином.

Фетални алкохолни синдром

Фетални алкохолни синдром настаје када постоје менталне и физичке оштећења која се развијају у плода када мајка пије трудноћу алкохол. Алкохол прелази преко плаценте, а то је повезано са заосталим растом и развојем мозга.

ХЕЛЛП синдром

ХЕЛЛП синдром (хемолиза, повишени јетрени ензими и низак број тромбоцита) је стање које карактеришу абнормалности јетре и крви. ХЕЛЛП синдром се може јавити сам или у вези с прееклампсијом. Симптоми често укључују:

• мучнина
• гастроинтестинални бол
• главобоље
• јак свраб

Лечење ХЕЛЛП-а обично захтева хитно порођај, јер постоји повећан ризик од озбиљних здравствених компликација за мајку. Компликације укључују трајно оштећење њеног нервног система, плућа и бубрега.

Еклампсија

Еклампсија настаје када прееклампсија напредује и нападне централни нервни систем, изазивајући нападаје. То је веома озбиљно стање. Ако се не лечи, може бити погубно и за мајку и за бебу. Међутим, уз правилну пренаталну негу, веома је ретко да се излечива прееклампсија пређе у еклампсију.