Све што треба да знате о хроничној опструктивној плућној болести (ХОБП)

Садржај

• Који су симптоми ХОБП?
• Шта узрокује ХОБП?
• Дијагностиковање ХОБП
• Лечење ХОБП
• Лекови
• Терапија кисеоником
• Хирургија
• Промене животног стила
• Лекови за ХОБП
• Удисани бронходилататори
• Кортикостероиди
• Инхибитори фосфодиестеразе-4
• Теофилин
• Антибиотици и антивирусна средства
• Вакцине
• Препоруке о исхрани за људе са ХОБП
• Живот са ХОБП
• Које су фазе ХОБП?
• Постоји ли веза између ХОБП и рака плућа?
• Статистика ХОБП
• Каква је перспектива за људе са ХОБП?

Шта је ХОБП?

Хронична опструктивна болест плућа, која се обично назива ХОБП, је група прогресивних болести плућа. Најчешћи су емфизем и хронични бронхитис. Многи људи са ХОБП имају оба ова стања.

Емфизем полако уништава ваздушне врећице у плућима, што омета спољни проток ваздуха. Бронхитис изазива запаљење и сужење бронхијалних цеви, што омогућава накупљање слузи.

Главни узрок ХОБП је пушење дувана. Дуготрајна изложеност хемијским иритантима такође може довести до ХОБП. То је болест за коју је обично потребно дуго времена да се развије.

Дијагноза обично укључује тестове слике, тестове крви и тестове плућне функције.

Не постоји лек за ХОБП, али лечење може да олакша симптоме, смањи шансу за компликације и генерално побољша квалитет живота. Лекови, допунска терапија кисеоником и хирургија су неки од облика лечења.

Нелечена, ХОБП може довести до бржег напредовања болести, срчаних проблема и погоршања респираторних инфекција.

Процењује се да око 30 милиона људи у Сједињеним Државама има ХОБП. Чак половина није свесна да је има.

Који су симптоми ХОБП?

ХОБП отежава дисање. Симптоми у почетку могу бити благи, почевши од испрекиданог кашља и отежаног дисања. Како напредује, симптоми могу постати сталнији тамо где постаје све теже дисати.

Можда ћете осећати пискање и стезање у грудима или имате вишак стварања спутума. Неки људи са ХОБП имају акутна погоршања, која су појачање тешких симптома.

У почетку, симптоми ХОБП могу бити прилично благи. Могли бисте их заменити прехладом.

Рани симптоми укључују:

• повремени отежано дисање, нарочито након вежбања
• благ али понављајући кашаљ
• често треба да прочишћавате грло, посебно ујутру

Могли бисте почети са суптилним променама, попут избегавања степеница и прескакања физичких активности.

Симптоми се могу све више погоршавати и теже занемарити. Како се плућа више оштећују, можете доживети:

• отежано дисање, чак и након благе вежбе као што је ходање степеништем
• пискање, које је врста бучнијег бучног дисања, нарочито током издисаја
• стезање у грудима
• хронични кашаљ, са или без слузи
• треба свакодневно да очистите слуз из плућа
• честе прехладе, грипа или других респираторних инфекција
• мањак енергије

У каснијим фазама ХОБП, симптоми могу такође да укључују:

• умор
• отицање стопала, чланака или ногу
• губитак тежине

Неопходна је хитна медицинска помоћ ако:

• имате плавичасте или сиве нокте или усне, јер то указује на низак ниво кисеоника у крви
• имате проблема са дахом или не можете да разговарате
• осећате се збуњено, збркано или несвестице
• твоје срце убрзава

Симптоми ће вероватно бити много гори ако тренутно пушите или сте редовно изложени пасивном диму.

Сазнајте више о симптомима ХОБП.

Шта узрокује ХОБП?

У развијеним земљама попут Сједињених Држава највећи узрок ХОБП је пушење цигарета. Око 90 посто људи који имају ХОБП су пушачи или бивши пушачи.

Међу дугогодишњим пушачима, 20 до 30 процената развије ХОБП. Многи други развијају плућна стања или имају смањену функцију плућа.

Већина људи са ХОБП има најмање 40 година и има барем историју пушења. Што дуже и више дуванских производа пушите, то је већи ризик од ХОБП. Поред дима цигарете, дим од цигаре, дим од цеви и пасивни дим могу изазвати ХОБП.

Ризик од ХОБП је још већи ако имате астму и пушите.

Такође можете развити ХОБП ако сте на радном месту изложени хемикалијама и испарењима. Дуготрајна изложеност загађењу ваздуха и удисању прашине такође може проузроковати ХОБП.

У земљама у развоју, заједно са дуванским димом, домови су често слабо проветрени, што приморава породице да удишу испарења од сагоревања горива које се користи за кување и грејање.

Можда постоји генетска предиспозиција за развој ХОБП. До процене да људи са ХОБП имају недостатак протеина који се назива алфа-1-антитрипсин. Овај недостатак узрокује погоршање плућа и такође може утицати на јетру. У игри могу бити и други повезани генетски фактори.

ХОБП није заразна.

Дијагностиковање ХОБП

Не постоји јединствени тест за ХОБП. Дијагноза се заснива на симптомима, физичком прегледу и резултатима дијагностичких тестова.

Када посетите лекара, обавезно наведите све своје симптоме. Обавестите свог доктора ако:

• пушите или сте пушили у прошлости
• на послу сте изложени иритантима плућа
• изложени сте пуно пасивног дима
• имате породичну историју ХОБП
• имате астму или друга респираторна стања
• узимате лекове без рецепта или на рецепт

Током физичког прегледа, лекар ће стетоскопом ослушкивати плућа док дишете. На основу свих ових информација, лекар ће вам можда наложити неке од ових тестова како би стекао потпунију слику:

• Спирометрија је неинвазивни тест за процену плућне функције. Током теста дубоко ћете удахнути, а затим дувати у цев повезан са спирометром.
• Тестови за снимање укључују РТГ или ЦТ грудног коша. Ове слике могу пружити детаљан увид у плућа, крвне судове и срце.
• Тест гасова артеријске крви укључује узимање узорка крви из артерије ради мерења кисеоника у крви, угљен-диоксида и других важних нивоа.

Ови тестови могу вам помоћи да утврдите да ли имате ХОБП или неко друго стање, попут астме, рестриктивне болести плућа или срчане инсуфицијенције.

Сазнајте више о томе како се дијагностикује ХОБП.

Лечење ХОБП

Лечење може ублажити симптоме, спречити компликације и генерално успорити напредовање болести. Ваш здравствени тим може укључивати специјалисте за плућа (пулмолог) и физикалне и респираторне терапеуте.

Лекови

Бронходилататори су лекови који помажу опуштању мишића дисајних путева, проширујући дисајне путеве тако да можете лакше дисати. Обично се узимају кроз инхалатор или небулизатор. Глукокортикостероиди се могу додати за смањење упале у дисајним путевима.

Да бисте смањили ризик од других респираторних инфекција, питајте свог лекара да ли бисте требали годишње узимати вакцину против грипа, пнеумококну вакцину и појачивач тетануса који укључује заштиту од хрипавца (хрипавца).

Терапија кисеоником

Ако вам је ниво кисеоника у крви пренизак, додатни кисеоник можете добити преко маске или носне каниле како бисте лакше дисали. Преносна јединица може вам олакшати кретање.

Хирургија

Операција је резервисана за озбиљну ХОБП или када други третмани нису успели, што је вероватније када имате облик тешког емфизема.

Једна врста операције назива се булектомија. Током овог поступка, хирурзи уклањају велике, абнормалне ваздушне просторе (буле) из плућа.

Друга је операција смањења запремине плућа, којом се уклања оштећено горње плућно ткиво.

Трансплантација плућа је опција у неким случајевима.

Промене животног стила

Одређене промене начина живота такође могу помоћи у ублажавању симптома или пружити олакшање.

• Ако пушите, престаните. Лекар може препоручити одговарајуће производе или услуге подршке.
• Кад год је то могуће, избегавајте пасивни дим и хемијске паре.
• Набавите исхрану која вам је потребна. Сарадите са својим лекаром или дијететичаром на изради плана здраве прехране.
• Разговарајте са својим лекаром о томе колико је вежбање безбедно за вас.

Сазнајте више о различитим опцијама лечења ХОБП.

Лекови за ХОБП

Лекови могу смањити симптоме и смањити појаву напада. Да бисте пронашли лекове и дозе који најбоље одговарају вама, можда ће требати неколико покушаја и грешака. Ово су неке од ваших могућности:

Удисани бронходилататори

Лекови названи бронходилататори помажу у отпуштању стегнутих мишића дисајних путева. Обично се узимају кроз инхалатор или небулизатор.

Бронходилататори са кратким дејством трају од четири до шест сати. Користите их само када су вам потребне. За трајне симптоме постоје верзије дуготрајног деловања које можете користити свакодневно. Трају око 12 сати.

Неки бронходилататори су селективни бета-2-агонисти, а други су антихолинергици. Ови бронходилататори делују опуштајући стегнуте мишиће дисајних путева, што проширује ваше дисајне путеве за бољи пролазак ваздуха. Такође помажу вашем телу да очисти слуз из плућа. Ове две врсте бронходилататора могу се узимати одвојено или у комбинацији инхалатором или са небулизатором.

Кортикостероиди

Бронходилататори са дугим дејством обично се комбинују са инхалационим глукокортикостероидима. Глукокортикостероид може смањити запаљење у дисајним путевима и смањити стварање слузи. Бронходилататор са дугим дејством може опустити мишиће дисајних путева како би дисајни путеви остали шири. Кортикостероиди су такође доступни у облику таблета.

Инхибитори фосфодиестеразе-4

Ова врста лекова се може узимати у облику таблета како би се смањило запаљење и опустили дисајни путеви. Генерално се прописује за тешку ХОБП са хроничним бронхитисом.

Теофилин

Овај лек олакшава стезање у грудима и отежано дисање. Такође може помоћи у спречавању појаве. Доступан је у облику таблета. Теофилин је старији лек који опушта мишиће дисајних путева и може изазвати нежељене ефекте. Обично то није прва линија лечења за ХОБП.

Антибиотици и антивирусна средства

Антибиотици или антивирусна средства могу се прописати када се појаве одређене респираторне инфекције.

Вакцине

ХОБП повећава ризик од других респираторних проблема. Из тог разлога, лекар вам може препоручити годишњу вакцина против грипа, вакцину против пнеумокока или вакцину против великог кашља.

Сазнајте више о лековима и лековима који се користе за лечење ХОБП.

Препоруке о исхрани за људе са ХОБП

Не постоји посебна дијета за ХОБП, али здрава исхрана је важна за одржавање целокупног здравља. Што сте јачи, то ћете бити способнији да спречите компликације и друге здравствене проблеме.

Изаберите разну хранљиву храну из ових група:

• поврће
• воће
• зрна
• протеин
• Млекара

Пијте пуно течности. Пијење најмање шест до осам чаша течности без кофеина дневно од 8 унци може помоћи да се слуз разређује. Ово може олакшати искашљавање слузи.

Ограничите кофеинска пића јер могу ометати лекове. Ако имате проблема са срцем, можда ћете морати да пијете мање, па разговарајте са својим лекаром.

Полако са соли. То доводи до тога да тело задржава воду, што може отежати дисање.

Одржавање здраве тежине је важно. Потребно је више енергије за дисање када имате ХОБП, па ћете можда морати да унесете више калорија. Али ако имате прекомерну тежину, плућа и срце ће можда морати да раде више.

Ако имате прекомерну тежину или сте слаби, чак и основно одржавање тела може постати тешко. Генерално, постојање ХОБП слаби ваш имунолошки систем и смањује вашу способност да се борите против инфекције.

Пун стомак отежава ширење плућа, остављајући дах без даха. Ако се то догоди, испробајте ове лекове:

• Очистите дисајне путеве отприлике сат времена пре оброка.
• Узимајте мање залогаје хране које полако жваћете пре него што их прогутате.
• Замените три оброка дневно за пет или шест мањих оброка.
• Уштедите течност до краја како бисте се осећали мање ситим током оброка.

Погледајте ових 5 савета о исхрани за људе са ХОБП.

Живот са ХОБП

ХОБП захтева целоживотно лечење болести. То значи поштовање савета вашег здравственог тима и одржавање здравих животних навика.

Будући да су вам плућа ослабљена, желећете да избегнете било шта што би могло да их прекомерно оптерети или изазове појаву.

Број један на листи ствари које треба избегавати је пушење. Ако имате проблема са одвикавањем, разговарајте са својим лекаром о програмима за одвикавање од пушења. Покушајте да избегнете пасивни дим, хемијске испарења, загађење ваздуха и прашину.

Мало вежбања сваког дана може вам помоћи да останете јаки. Разговарајте са својим лекаром о томе колико је вежбање добро за вас.

Једите исхрану хранљивом храном. Избегавајте високо обрађену храну која је препуна калорија и соли, али јој недостаје хранљивих састојака.

Ако имате и друге хроничне болести заједно са ХОБП, важно је и њима управљати, посебно дијабетес мелитус и болести срца.

Уклоните неред и поједноставните свој дом тако да је потребно мање енергије за чишћење и обављање других кућних послова. Ако имате узнапредовалу ХОБП, потражите помоћ у свакодневним пословима.

Будите спремни за распламсавање. Са собом носите своје контакт податке за хитне случајеве и објавите их у свом фрижидеру. Укључите информације о томе које лекове узимате, као и дозе. Програмирајте бројеве за помоћ у телефону.

Може бити олакшање разговарати са другима који разумеју. Размислите о придруживању групи за подршку. Фондација за ХОБП пружа свеобухватну листу организација и ресурса за људе који живе са ХОБП.

Које су фазе ХОБП?

Једна мера ХОБП постиже се класирањем спирометријом. Постоје различити системи оцењивања, а један систем оцењивања је део ГОЛД класификације. ГОЛД класификација се користи за одређивање тежине ХОБП и помаже у формирању прогнозе и плана лечења.

На основу испитивања спирометријом постоје четири оцене ГОЛД:

• степен 1: благ
• степен 2: умерен
• степен 3: тежак
• степен 4: веома тежак

Ово се заснива на резултату спирометријског теста вашег ФЕВ1. То је количина ваздуха коју можете удисати из плућа у првој секунди присилног издисаја. Озбиљност се повећава како се ваш ФЕВ1 смањује.

ГОЛД класификација такође узима у обзир ваше појединачне симптоме и историју акутних погоршања. На основу ових информација, лекар вам може доделити групу словима која ће вам помоћи у дефинисању степена ХОБП.

Како болест напредује, све сте подложнији компликацијама, као што су:

• респираторне инфекције, укључујући честе прехладе, грип и упалу плућа
• срчаних проблема
• висок крвни притисак у плућним артеријама (плућна хипертензија)
• рак плућа
• депресија и анксиозност

Сазнајте више о различитим стадијумима ХОБП.

Постоји ли веза између ХОБП и рака плућа?

ХОБП и рак плућа главни су здравствени проблеми широм света. Ове две болести повезане су на више начина.

ХОБП и рак плућа имају неколико уобичајених фактора ризика. Пушење је фактор ризика један за обе болести. И једно и друго је вероватније ако удишете пасивни дим или сте на радном месту изложени хемикалијама или другим испарењима.

Можда постоји генетска предиспозиција за развој обе болести. Такође, ризик од развоја ХОБП или карцинома плућа расте са годинама.

Процењено је 2009. године да људи који имају рак плућа такође имају ХОБП. Исти је закључио да је ХОБП фактор ризика за рак плућа.

Сугерише да су то можда различити аспекти исте болести и да би ХОБП могао бити покретачки фактор рака плућа.

У неким случајевима људи не сазнају да имају ХОБП док им се не дијагностикује рак плућа.

Међутим, постојање ХОБП не значи нужно да ћете добити рак плућа. То значи да имате већи ризик. То је још један разлог зашто је, ако пушите, одвикавање добра идеја.

Сазнајте више о могућим компликацијама ХОБП.

Статистика ХОБП

Процењује се да широм света људи имају умерену до тешку ХОБП. Око 12 милиона одраслих у Сједињеним Државама има дијагнозу ХОБП. Процењује се да још 12 милиона има болест, али још увек то не зна.

Већина људи са ХОБП има 40 година или више.

Већина људи са ХОБП су пушачи или бивши пушачи. Пушење је најважнији фактор ризика који се може променити. Између 20 и 30 процената хроничних пушача развија ХОБП која показује симптоме и знаке.

Између 10 и 20 процената људи са ХОБП никада није пушило. Код већине људи са ХОБП узрок је генетски поремећај који укључује недостатак протеина који се назива алфа-1-антитрипсин.

ХОБП је водећи узрок хоспитализација у индустријским земљама. У Сједињеним Државама, ХОБП је одговорна за велику количину посета одељењу хитне помоћи и пријема у болнице. 2000. године примећено је да је било преко и отприлике посета хитним службама. Међу људима са раком плућа, између њих такође постоји ХОБП.

Око 120.000 људи годишње умре од ХОБП у Сједињеним Државама. То је трећи водећи узрок смрти у Сједињеним Државама. Сваке године од ХОБП умре више жена него мушкараца.

Предвиђа се да ће се број пацијената са дијагнозом ХОБП повећати за више од 150 процената од 2010. до 2030. Много тога се може приписати старењу становништва.

Погледајте још статистика о ХОБП.

Каква је перспектива за људе са ХОБП?

ХОБП полако напредује. Можда чак ни не знате да га имате у раним фазама.

Када поставите дијагнозу, мораћете редовно да посећујете свог доктора. Такође ћете морати да предузмете кораке да бисте управљали својим стањем и унели одговарајуће промене у свој свакодневни живот.

Раним симптомима се обично може управљати, а одређени избори начина живота могу вам помоћи да неко време одржавате квалитетан живот.

Како болест напредује, симптоми могу постати све ограничавајући.

Људи са тешким стадијумима ХОБП можда неће моћи да се брину о себи без помоћи. Повећан је ризик од развоја респираторних инфекција, срчаних проблема и рака плућа. Такође могу бити у ризику од депресије и анксиозности.

ХОБП генерално смањује очекивани животни век, мада се изгледи знатно разликују од особе до особе. Људи са ХОБП који никада нису пушили могу да имају, док ће бивши и садашњи пушачи вероватно имати веће смањење.

Поред пушења, ваше перспективе зависе од тога колико добро реагујете на лечење и да ли можете избећи озбиљне компликације. Ваш лекар је у најбољој позицији да процени ваше целокупно здравље и да вам идеју о томе шта можете очекивати.

Сазнајте више о очекиваном животном веку и прогнози за људе са ХОБП.