Како се дијагностицира псоријатични артритис?

Садржај

• Крвни тестови
• Имагинг тестови
• Заједнички тестови течности
• ЦАСПАР критеријуми за дијагнозу
• Опције лечења
• Зашто вам треба реуматолог
• Понављане провале
• Полет

Псоријатски артритис (ПсА) је врста артритиса који се развија код људи који имају псоријазу. Псоријаза је стање које изазива мрље црвене, суве коже.

До 30 одсто људи са псоријазом развиће псоријатични артритис.

Псоријатични артритис може се појавити нагло или споро током времена. У око 80 до 90 процената случајева развија се након дијагнозе псоријазе. Већина људи са псоријатичним артритисом први пут види симптоме који се развијају након 30. године.

Симптоми укључују умор, отицање зглобова и њежност, и смањени опсег покрета. Понекад нокти изгледају као да су заражени и имају љускасти изглед. Прсти и ножни прсти набрекну. Ваши зглобови такође могу бити топли на додир.

Псоријатични артритис најчешће погађа следеће делове тела:

• зглобови
• кичме (посебно сакроилијакалних зглобова у карлици)
• прстију
• прсти на ногама
• рамена
• колена
• врат
• очи

Ако имате укоченост зглоба, бол или отицање који и даље траје, требали бисте потражити лекара.

Крвни тестови

Псоријатични артритис се не може дијагностиковати једноставним крвним тестом. Међутим, симптоми псоријатичног артритиса могу бити слични симптомима реуматоидног артритиса (РА), тако да ће вам лекар вероватно наручити крвни тест како би искључио РА.

Тест ће утврдити да ли је ваша крв позитивна на реуматоидни фактор (РФ). Ово је антитело пронађено у крви особа са РА.

Ваш лекар може такође наручити крвни тест како би се појавио повишени ниво Ц-реактивног протеина (ЦРП) или повишена стопа седиментације еритроцита (ЕСР). Ови тестови нису специфични за псоријатични артритис, али указују на присуство упале.

Крвни тестови такође могу помоћи у искључивању гихта и остеоартритиса. Ако имате псоријатични артритис, тестови такође могу показати благу анемију.

Ниједан од ових знакова и симптома не може потврдити псоријатични артритис. Ваш лекар мора прегледати све доказе да би потврдио дијагнозу.

Имагинг тестови

Рендгенски зраци нису увек корисни у дијагностицирању псоријатичног артритиса у раној фази. Како болест напредује, ваш лекар може користити сликовне тестове да види промене на зглобовима које су карактеристичне за ову врсту артритиса.

МРИ скенирање не може дијагностицирати псоријатични артритис, али може вам помоћи у откривању проблема са вашим тетивама и лигаментима. ЦТ скенирање и ултразвук могу помоћи да се утврди прогресија захватања зглобова.

Заједнички тестови течности

Особе са псоријатичним артритисом могу бити погрешно дијагностиковане гихтом, обликом артритиса изазваним превише умочене киселине у телу. Гихт обично погађа велике ножне прсте.

Ваш лекар може узети течност из погођеног зглоба и утврдити да ли садржи кристале мокраћне киселине. Ако су ови кристали присутни, дијагноза гихта се може потврдити.

Такође је могуће да истовремено имате гихт, псоријазу и псоријатични артритис.

ЦАСПАР критеријуми за дијагнозу

Дијагностицирање псоријатичног артритиса слиједи критерије ЦАСПАР. Критеријумима се додељује бодовна вредност, а све имају вредност 1 бод, осим за тренутну псоријазу која има вредност 2 бода.

Критеријуми су следећи:

• тренутни избијање псоријазе
• лична или породична историја псоријазе
• натечени прсти или ножни прсти, познати као дактитис
• проблеми са ноктима, попут одвајања од нокта
• раст костију у близини зглоба који је видљив на рендгену
• одсуство реуматоидног фактора (РФ)

Особа мора имати најмање 3 бода на основу ЦАСПАР критеријума да би им се дијагностиковао псоријатични артритис.

Опције лечења

Једном када вам поставе дијагнозу, ваш план лечења зависи од тежине симптома.

За зглобове који су болни, али још увек не постоји ризик од оштећења, могу се препоручити анти-упални лекови који се издају без рецепта.Они укључују ибупрофен (Мотрин или Адвил) и напроксен (Алеве).

Јачи болови могу захтијевати протуупално ублажавање бола.

Антиреуматски лекови који модификују болест могу спречити оштећење зглоба псоријатичним артритисом. Примери укључују метотрексат и сулфасалазин. Ови лекови могу помоћи успоравању напредовања болести ако вам је дијагностициран у раној фази псоријатичног артритиса.

Неки третмани могу побољшати симптоме и псоријазе и псоријатичног артритиса. Али успех ових третмана варира од особе до особе.

Ако вам је постављено дијагноза након што сте неко време имали псоријатични артритис, то ће утицати на ваше одлуке о лечењу. Ваш лекар може да вам пропише имуносупресив како би се спречило избијање пламена и да се ваши зглобови не оштете даље.

Биолошки лекови као што су инхибитори ТНФ-алфа су још један третман који смањује бол. Међутим, они долазе са озбиљним питањима сигурности као што је повећани ризик од инфекције.

Коначно, ако се оштећење зглоба мора решити директније, ваш лекар ће можда желети да започне са ињекцијом стероида на месту погођеног зглоба. Случајеви који укључују псоријатични артритис упала и уништавање могу захтевати операцију замене зглобова.

Зашто вам треба реуматолог

Не постоји ниједан тест за псоријатични артритис. Можда ће требати времена да се коначна дијагноза постави. Ако имате псоријазу и болове у зглобовима, ваш лекар или дерматолог може вас упутити реуматологу.

Реуматолог је лекар који се специјализовао за дијагнозу и лечење артритиса. Будите спремни да набројите све своје симптоме, наведете потпуну анамнезу и кажете свом лекару да ли сте добили дијагнозу псоријазе.

Ваш реуматолог ће обавити физички преглед и од вас ће можда тражити да извршите једноставне задатке који демонстрирају ваш опсег покрета.

Дијагностицирање псоријатичног артритиса може бити попут рјешавања мистерије. Ваш реуматолог може обавити тестове за искључење других облика артритиса, укључујући гихт, РА и реактивни артритис.

Они могу тражити повишени ниво ЕСР или ЦРП, што указује на одређену количину упале. А ваш реуматолог може такође наручити рентген, МРИ, ултразвук или ЦТ претрагу да би се утврдило оштећење зглобова.

Понављане провале

Особе са артритисом могу доживети периоде повећане активности болести које се називају разбуђивањем. Симптоми експлозије укључују бол у мишићима и зглобовима и отицање. Такође можете имати тендонитис и бурситис.

Код псоријатичног артритиса прсти и ножни прсти могу натећи. То се назива дактитис. Такође можете да осјетите бол и отицање у зглобовима, коленима, глежањима или доњем делу леђа.

Понављане надражаје могу помоћи вашем лекару да постави дијагнозу псоријатичног артритиса. Понекад ће пораст псоријазе подударити са појавом псоријатичног артритиса.

Уобичајени окидачи за псоријатични артритис укључују:

• изложености цигаретном диму
• инфекције или ране на кожи
• јак стрес
• хладно време
• испијање превише алкохола
• узимање одређених лекова и хране

Полет

Традиционална медицина није једина опција лечења псоријатичног артритиса. Постоје избори за животни стил који би ваше стање могли учинити подношљивијим. Они укључују промене у исхрани, посебно укључивање више омега-3 и прихватање режима вежбања.

Одржавање здраве тежине, ограничавање шкроба и подузимање корака за заштиту зглобова такође могу помоћи.

Идентификујте своје окидаче и избегавајте их. Такође, ваша породична историја може указивати на већи ризик за псоријатични артритис, тако да имајте то на уму.

Псоријатични артритис, када се лечи, обично се може успорити да се спречи даље оштећење зглобова.