Медицаре и артритис: шта се покрива, а шта не?

Садржај

• Да ли су покривени сви трошкови остеоартритиса?
• Да ли Медицаре покрива реуматоидни артритис?
• Шта је са заменом зглоба?
• Додаци за Медицаре
• Почните са својим лекаром
• Одузети

Оригинална Медицаре (делови А и Б) покриваће услуге и залихе за лечење остеоартритиса ако је лекар утврдио да је то медицински неопходно.

Остеоартритис је најчешћи тип артритиса. Карактерише се трошењем хрскавице која амортизује зглобове. Како се хрскавица троши, то може резултирати контактом кости на кости у зглобу. То може довести до бола, укочености и отока.

Читајте даље да бисте сазнали више о покривености остеоартритисом и другим врстама артритиса.

Да ли су покривени сви трошкови остеоартритиса?

Једноставан одговор је: не. Постоје трошкови за које сте можда одговорни.

Ако имате Медицаре Део Б (медицинско осигурање), највероватније ћете плаћати месечну премију. 2021. године за већину људи тај износ износи 148,50 долара. 2021. године вероватно ћете платити и 203 УСД за годишњу одбитку за део Б. Након одбитка, обично плаћате 20% износа одобреног Медицаре-ом за:

• већина лекарских услуга (укључујући и болничко лечење)
• амбулантна терапија
• трајна медицинска опрема, попут шетача или инвалидских колица

Медицаре неће покривати лекове који се продају без рецепта (ОТЦ) које вам лекар може препоручити за лечење симптома остеоартритиса, као што су:

• ацетаминопхен (Тиленол)
• ОТЦ НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) као што су напроксен натријум (Алеве) и ибупрофен (Мотрин)

Да ли Медицаре покрива реуматоидни артритис?

Реуматоидни артритис (РА) је аутоимуна болест која узрокује болно отицање (упалу). Типично напада зглобове, често више различитих зглобова истовремено.

Оригинална Медицаре (делови А и Б) може обухватати лечење РА као услугу управљања хроничном негом. Обухватање управљања хроничном негом захтева да имате два или озбиљнија хронична стања за која лекар очекује да трају најмање годину дана, као што су:

• артритис
• болест срца
• дијабетес
• астма
• хипертензија

Као и код других третмана, очекујте трошкове из свог џепа, попут премија за Део Б и плаћања.

Шта је са заменом зглоба?

Ако је ваш артритис напредовао до те мере да ваш лекар сматра да је операција замене зглоба медицински неопходна, делови А и Б Медицаре покриће већи део трошкова, укључујући неке трошкове вашег опоравка.

Као и код другог третмана, можда ћете имати трошкове из свог џепа, попут премија за део Б и плаћања.

Додаци за Медицаре

Осигурање можете купити код приватних компанија које ће покрити неке, а можда и све додатне трошкове који нису покривени оригиналном Медицаре-ом, као што су:

• Медигап. Медигап је допунско осигурање које вам може помоћи у плаћању уплата, осигурања и одбитка.
• Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге). Медицаре Адвантаге планови су попут ППО-а или ХМО-а који пружају покривеност ваших делова А и Б поред осталих погодности. Већина укључује Медицаре Део Д, а многи нуде додатну покривеност као што су зубарски, визијски, слушни и веллнесс програми. Не можете имати Медигап и Део Ц, морате одабрати једно или друго.
• Медицаре Део Д. Планови лекова на рецепт Медицаре Дела Д покривају све или део трошкова одређених лекова. Нису обухваћени сви лекови, па је добра идеја да потврдите покривеност и распитате се о алтернативним лековима, као што су генеричке верзије, како бисте избегли неочекиване трошкове.

Почните са својим лекаром

Први корак је да проверите да ли ваш лекар прихвата Медицаре или, ако сте купили Медицаре Део Ц, да ли је лекар у вашем плану.

Разговарајте са својим лекаром о специфичностима свих препоручених третмана артритиса да бисте видели да ли је покривен вашим покрићем Медицаре-а или постоје друге опције које бисте можда желели да узмете у обзир.

Лечење може обухватати неке или све следеће:

• лекови (ОТЦ и рецепт)
• хирургија
• терапија (физичка и професионална)
• опрема (штап, ходалица)

Одузети

• Оригинал Медицаре покриваће медицински неопходне услуге и залихе за лечење артритиса, укључујући операцију замене зглобова.
• Обично постоје трошкови из џепа који нису покривени оригиналном Медицаре-ом. У зависности од ваших специфичних потреба, можда би било корисно истражити опције које ће се прилагодити вашем покривању Медицаре-ом, као што су:
  • Медигап (допунско осигурање Медицаре)
  • Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)
  • Медицаре Део Д (покривеност лековима на рецепт)

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.