Лијекови против мултипле склерозе (МС)

Садржај

• Преглед
• Терапије за модификовање болести (ДМТ)
• Интерферон бета производи
• Глатирамер ацетат (Цопаконе)
• Натализумаб (Тисабри)
• Митокантроне хидроцхлориде
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Оцрелизумаб (Оцревус)
• Финголимод (Гилениа)
• Терифлуномид (Аубагио)
• Диметил фумарат (Тецфидера)
• Лијекови за релапс МС-а
• Лекови за лечење симптома и компликација МС
• За проблеме са ходањем
• За укоченост или грчеве мишића
• Због умора
• За дизетезију
• За депресију
• За затвор
• За дисфункцију бешике
• За сексуалну дисфункцију
• Разговарајте са лекаром

Преглед

Мултипла склероза (МС) је стање које оштећује нервне ћелије у вашем централном нервном систему (ЦНС). Ваш ЦНС се састоји од мозга, кичмене мождине и оптичких нерава.

МС изазива симптоме који се постепено погоршавају, као и симптоме који се изненада појављују након периода контроле. То изненадно појављивање симптома назива се рецидивом.

Не постоји лек за МС, а штета коју узрокује не може да се поништи. Међутим, постоје лекови који могу помоћи у управљању стањем.

Управљање стањем усредсређено је на лекове који могу лечити рецидиве, као и модификовати болест да би умањили штету и инвалидност. Такође укључује и друге лекове који лече симптоме или компликације МС.

БРЗЕ ЧИЊЕНИЦЕ Управа за храну и лекове одобрила је следеће лекове за лечење мултипле склерозе (МС):

• Орални лекови: диметил фумарат (Тецфидера); финголимод (Гилениа); терифлуномид (Аубагио)
• Ињекције: интерферон бета-1а (Авонек, Ребиф); интерферон бета-1б (Бетасерон, Ектавиа); глатирамер ацетат (Цопаконе, Глатопа); пегинтерферон бета-1а (Плегриди)
• Инфузије: алемтузумаб (Лемтрада); митоксантрон хидрохлорид; натализумаб (Тисабри); оцрелизумаб (Оцревус)

Терапије за модификовање болести (ДМТ)

Постоји неколико врста терапија за модификовање болести (ДМТ) које помажу у промени тока МС. Дужина лечења овим лековима може да се креће од неколико месеци до година, у зависности од тога колико су лекови ефикасни за вас.

Ваш лекар може да препоручи пребацивање између ових лекова током лечења. То ће зависити од тога колико ефикасно сваки лек управља вашом болешћу и како подносите нежељене ефекте.

Ако прелазите на други ДМТ, лекар ће вас приметити да ли сте развили нове лезије.

Интерферон бета производи

Интерферон бета-1а (Авонек, Ребиф), пегинтерферон бета-1а (Плегриди) и интерферон бета-1б (Бетасерон, Ектавиа) су лекови за убризгавање.

Помажу у модифицирању релапсирајуће-ремитовајуће МС (РРМС) и секундарне прогресивне мултипле склерозе (СПМС) у случају активне болести - односно дошло је до рецидива или су се на МРИ снимку појавиле нове лезије.

Ови лекови се састоје од протеина који спречавају одређена бела крвна зрнца (ВБЦ) да уђу у ваш мозак и кичмену мождину. Сматра се да ови ВБЦ оштећују мијелин, који формира заштитни омотач преко ваших нервних влакана.

Стога, спречавање проласка ових ВБЦ-а у ваш мозак и кичмену мождину може помоћи да успорите њихово оштећење и смањите број релапса који имате.

Ове дроге убризгавате сами. Ваш лекар ће вам показати како то да урадите. Број ињекција зависи од лека:

• Ребиф: три пута недељно
• Бетасерон: сваки други дан
• Ектавиа: сваки други дан
• Авонек: једном недељно
• Плегриди: сваке две недеље

Глатирамер ацетат (Цопаконе)

Глатирамер ацетат (Цопаконе) је произведена супстанца која подсећа на основни протеин природног мијелина. Мисли се да функционише тако што ће ВБЦ наговорити да га нападну уместо на мијелинске ћелије.

Користи се за лечење РРМС-а и СПМС-а у случајевима активне болести - односно дошло је до рецидива или су се на МРИ снимку појавиле нове лезије.

Овај лек убризгавате сами једном дневно или три пута недељно, у зависности од дозе. Ваш лекар ће вам показати како.

Глатопа је одобрени генерички облик копаксона.

Натализумаб (Тисабри)

Натализумаб (Тисабри) је антитело које спречава оштећење ВБЦ-а да се пребаце у ваш мозак и кичмену мождину.

Користи се за лечење РРМС-а и СПМС-а у случајевима активне болести - односно дошло је до рецидива или су се на МРИ снимку појавиле нове лезије.

Медицински радник вам даје овај лек у облику интравенске (ИВ) инфузије. Инфузија траје око сат времена, а добићете је сваке четири недеље.

Митокантроне хидроцхлориде

Митоксантрон хидрохлорид је првобитно коришћен за лечење рака. Сада је такође прописано лечење особа оболелих од МС. Сузбија ћелије имуног система за које се верује да нападају мијелинске ћелије. Овај лек је доступан само као генерички лек.

Користи се за лечење секундарне прогресивне МС или погоршавајуће МС који се понављају, након што други лекови не делују. Има висок ризик од озбиљних нуспојава, тако да је примерено само особама са овим тежим облицима МС.

Медицински радник вам даје овај лек у виду кратке ИВ инфузије једном у три месеца.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Алемтузумаб (Лемтрада) прописан је особама са релапсним облицима МС које су без успеха испробале најмање два лека против МС.

Делује смањујући број специфичних ВБЦ-ова у вашем телу. Ова акција може умањити упалу и оштећења нервних ћелија.

Алемтузумаб се даје у облику четворочасовне ИВ инфузије. За почетак, овај лек добијате једном дневно током пет дана. Затим 12 месеци након првог лечења, добијате га поново још три дана.

Оцрелизумаб (Оцревус)

Окрелизумаб (Оцревус) је најновији инфузијски третман за МС. Одобрено је од Управе за храну и лекове (ФДА) 2017. То је први лек који се користи за лечење примарних прогресивних МС (ППМС). Такође се користи за лечење понављајућих облика МС.

Чини се да окрелизумаб делује циљајући Б лимфоците који су одговорни за оштећење и поправак мијелинског омотача.

Окрелизумаб се даје као ИВ инфузија. За почетак, добићете га у две инфузије од 300 милиграма (мг), раздвојене са две недеље. Након тога, примаћете га у инфузијама од 600 мг сваких шест месеци.

Такође ћете добити стероид и антихистамин на дан сваке инфузије да смањите ризик од реакције на лек.

Финголимод (Гилениа)

Финголимод (Гилениа) долази као орална капсула коју узимате једном дневно.

То је први орални лек који је ФДА одобрио за РРМС.

Финголимод узрокује да штетни ВБЦ остану у вашим лимфним чворовима. То смањује шансу да уђу у ваш мозак или кичмену мождину и проузрокују оштећења.

Терифлуномид (Аубагио)

Терифлуномид (Аубагио) је орална таблета коју узимате једном дневно.

Користи се за лечење РРМС-а и СПМС-а у случајевима активне болести - односно дошло је до рецидива или су се на МРИ снимку појавиле нове лезије.

Терифлуномид делује блокирајући ензим који је потребан штетном ВБЦ-у. Као резултат, овај лек помаже да се смањи број ових ћелија, што смањује штету коју могу да нанесу.

Диметил фумарат (Тецфидера)

Диметил фумарат (Тецфидера) је орална капсула коју узимате два пута дневно.

Користи се за лечење РРМС-а и СПМС-а у случајевима активне болести - односно дошло је до рецидива или су се на МРИ снимку појавиле нове лезије.

Чини се да овај лек делује ометајући активност одређених ћелија имунолошког система и хемикалија да би умањио ризик од рецидива МС.

Лијекови за релапс МС-а

Иако многи рецидиви нестају сами, озбиљнији рецидиви захтевају лечење.

Упала узрокује рецидиве МС, а обично се лечи кортикостероидима. Ови лекови могу смањити упалу и помоћи да напади МС буду мање тешки. Кортикостероиди који се користе за лечење МС укључују:

• дексаметазон (Декаметхасоне Интенсол)
• метилпреднизолон (Медрол)
• преднизон (Преднисоне Интенсол, Раиос)

Ако кортикостероиди не делују, ваш лекар може да вам пропише кортикотропин (Х.П. Ацтхар Гел).

Кортикотропин је ињекција, а такође је познат и као АЦТХ гел. Дјелује тако што потиче кортекс надбубрежне жлијезде да лучи хормоне кортизол, кортикостерон и алдостерон. Излучивање ових хормона помаже у смањењу упале.

Лекови за лечење симптома и компликација МС

Други лекови се могу користити за лечење специфичних симптома МС или компликација насталих због МС оштећења.

За проблеме са ходањем

Далфампридин (Ампира) је орална таблета која се узима два пута дневно како би се побољшало ходање.

Далфампридин делује тако што блокира ситне поре у нервним ћелијама које се називају калијумски канали. Ова акција може помоћи оштећеним нервним ћелијама да боље шаљу поруке. Побољшана проводљивост нервних импулса помаже у контроли и снази мишића ногу.

За укоченост или грчеве мишића

Лекар ће често давати мишићне релаксате особама са МС које имају болну укоченост мишића или мишићне грчеве. Лијекови који се обично користе за лијечење ових симптома укључују:

• баклофен (Лиоресал)
• онаботулинумтокинА (Боток)
• циклобензаприн (Фекмид)
• дантролен (Дантријум)
• диазепам (валијум)
• тизанидин (Занафлек)

Због умора

Стални умор је чест проблем за особе са МС. За овај симптом, лекар вам може прописати лек као што је модафинил (Провигил).

Они такође могу прописати неочекиване лекове. „Офф-лабел“ значи да се лек који је одобрен за лечење једног стања користи за лечење другог стања. Ови лекови укључују амантадин (Гоцоври) и флуоксетин (Прозац).

УПОТРЕБА ЛЕКОВА СА ОФФ-Етикете Употреба изван дроге значи да се лек који је ФДА одобрила с једном сврхом користи у другу сврху која није одобрена. Међутим, лекар и даље може да користи лек у ту сврху. То је зато што ФДА регулише тестирање и одобравање лекова, али не и то како лекари користе лекове за лечење својих пацијената. Дакле, ваш лекар може да вам пропише лек, али сматра да је најбољи за вашу негу. Сазнајте више о употреби дрога без етикете.

За дизетезију

Дистестезија значи "лоша сензација". То је врста бола који се може осећати као непрестано пецкање или свраб. Такође се може осећати као влага, струјни удар или игле и игле. За лечење диестезије, лекар вам може прописати:

• амитриптилин
• клоназепам (клонопин)
• габапентин (Неуронтин)
• нортриптилине (Памелор)
• фенитоин (Дилантин)

За депресију

Нека истраживања показују да људи са МС имају већу вероватноћу да буду клинички депресивни од опште популације. Лијекови који се користе за лијечење депресије код особа са МС укључују:

• бупропион (Веллбутрин СР, Веллбутрин КСЛ)
• дулоксетин (Цимбалта)
• флуоксетин (Прозац)
• пароксетин (Пакил)
• сертралин (Золофт)
• венлафаксин (Еффекор)

За затвор

Затвор је друга уобичајена компликација МС-а. Ваш лекар може да препоручи лечење једним од следећих лекова без рецепта:

• бизакодил (Дулцолак)
• докуменат (Цолаце)
• магнезијум хидроксид (Пхиллипс-ово млеко магнезије)
• псилијум (Метамуцил)

За дисфункцију бешике

Дисфункција мокраћне бешике такође је уобичајена компликација МС-а. Симптоми могу укључивати учестало мокрење, инконтиненцију или неодлучност код почетка мокрења. Такође се могу јавити честе ноктурије (ноћно мокрење). Лијекови за лијечење ових симптома укључују:

• дарифенацин (Енаблек)
• оксибутинин (Дитропан КСЛ)
• празосин (Минипресс)
• солифенацин (ВЕСИцаре)
• тамсулосин (Фломак)
• толтеродин (Детрол)

За сексуалну дисфункцију

И мушкарци и жене с МС имају већу стопу сексуалне дисфункције од опште популације.

Орални лекови који се могу прописати као помоћ у лечењу еректилне дисфункције (ЕД) укључују:

• силденафил (Виагра)
• тадалафил (Циалис)
• варденафил (Левитра)

Доступни су и старији лекови који се морају убризгати директно у пенис. Ови лекови се не употребљавају толико сада када су орални лекови доступни. Укључују алпростадил (Цаверјецт). Лек који се у ове сврхе може употребити без ознаке је лек папаверин за крвни притисак.

Жене могу имати проблеме попут смањеног осећаја у вагини или клиторису или сувоће вагине. Тренутно не постоје лекови за лечење ових проблема. Међутим, за вагиналну сувоћу жене могу користити лична мазива растворљива у води која су доступна на шалтеру.

Разговарајте са лекаром

На располагању је много различитих врста лекова који ће вам помоћи да управљате МС-ом. Тип лекова који би вам могао бити најбољи зависи од врсте МС-а и симптома које имате.

Можда нећете моћи да приступите свим овим лековима. Питајте свог лекара да вам потврди који лекови су тренутно на тржишту и који би могли бити најприкладнији за вас.

Радите са лекаром како бисте креирали план за управљање симптомима МС и како бисте спречили даље оштећење од болести. Придржавање плана лечења може вам помоћи да се осећате боље и успорите напредовање свог стања.