Ендокардитис

Садржај

• Који су симптоми ендокардитиса?
• Који су узроци ендокардитиса?
• Фактори ризика за ендокардитис
• Како се дијагностикује ендокардитис?
• Тест крви
• Трансторакални ехокардиограм
• Трансезофагеални ехокардиограм
• Електрокардиограм
• Грудног коша
• Како се лечи ендокардитис?
• Антибиотици
• Хирургија
• Које су компликације повезане са ендокардитисом?
• Како се ендокардитис може спречити?

Шта је ендокардитис?

Ендокардитис је запаљење унутрашње слузнице вашег срца, названо ендокардом. Обично га узрокују бактерије. Када је запаљење узроковано инфекцијом, стање се назива инфективни ендокардитис. Ендокардитис је неуобичајен код људи са здравим срцем.

Који су симптоми ендокардитиса?

Симптоми ендокардитиса нису увек озбиљни и временом се могу развијати полако. У раним фазама ендокардитиса, симптоми су слични многим другим болестима. Због тога се многи случајеви не дијагностикују.

Многи симптоми су слични случајевима грипа или других инфекција, попут упале плућа. Међутим, неки људи имају тешке симптоме који се појављују изненада. Ови симптоми могу бити последица упале или повезане штете коју она узрокује.

Уобичајени симптоми ендокардитиса укључују:

• шум у срцу, што је абнормалан звук срца узбурканог протока крви кроз срце
• бледа кожа
• грозница или језа
• ноћно знојење
• болови у мишићима или зглобовима
• мучнина или смањен апетит
• пун осећај у горњем левом делу стомака
• ненамерни губитак тежине
• отечене ноге, ноге или стомак
• кашаљ или отежано дисање

Мање уобичајени симптоми ендокардитиса укључују:

• крв у урину
• губитак тежине
• увећана слезина, која може бити нежна на додир

Такође се могу јавити промене на кожи, укључујући:

• нежне црвене или љубичасте мрље испод коже прстију на рукама и ногама
• ситне црвене или љубичасте мрље од крвних зрнаца које су исцуриле из пукнутих капиларних судова, а које се обично појављују на белим очима, унутар образа, на крову уста или на грудима

Знаци и симптоми заразног ендокардитиса се веома разликују од особе до особе. Временом се могу променити и зависе од узрока инфекције, здравља срца и времена присутности инфекције. Ако имате историју срчаних проблема, операција на срцу или ранијег ендокардитиса, одмах се обратите лекару ако имате било који од ових симптома. Посебно је важно да се обратите лекару ако имате сталну температуру која се неће сломити или сте необично уморни и не знате зашто.

Који су узроци ендокардитиса?

Главни узрок ендокардитиса је прекомерно размножавање бактерија. Иако ове бактерије обично живе на унутрашњој или спољној површини вашег тела, јести или пити их можете унети у крвоток. Бактерије такође могу ући кроз посекотине на кожи или усној шупљини. Ваш имуни систем се обично бори против микроба пре него што они направе проблем, али овај процес код неких људи закаже.

У случају инфективног ендокардитиса, клице путују кроз ваш крвоток и улазе у ваше срце, где се множе и изазивају упале. Ендокардитис такође могу изазвати гљивице или друге клице.

Јело и пиће нису једини начин на који клице могу ући у ваше тело. Они такође могу ући у ваш крвоток путем:

• прање зуба
• ако имате лошу оралну хигијену или болести десни
• ако имате стоматолошки захват којим вам сече десни
• уговарање полно преносивих болести
• употребом контаминиране игле
• кроз уринарни катетер или интравенски катетер

Фактори ризика за ендокардитис

Фактори ризика за развој ендокардитиса укључују следеће:

• убризгавање недозвољених интравенских лекова иглом контаминираном бактеријама или гљивицама
• ожиљци настали оштећењем срчаних залистака, што омогућава раст бактерија или клица
• оштећења ткива због ендокардитиса у прошлости
• који имају срчану ману
• имају вештачку замену срчаних залистака

Како се дијагностикује ендокардитис?

Лекар ће прегледати ваше симптоме и историју болести пре него што спроведе било какве тестове. После овог прегледа користиће стетоскоп да ослушкују ваше срце. Такође се могу урадити следећи тестови:

Тест крви

Ако ваш лекар сумња да имате ендокардитис, биће наложен тест културе крви како би се потврдило да ли га узрокују бактерије, гљивице или други микроорганизми. Остали тестови крви такође могу открити да ли су ваши симптоми узроковани другим болестима, попут анемије.

Трансторакални ехокардиограм

Трансхоракални ехокардиограм је тест зрачења који не зрачи и користи се за преглед вашег срца и његових вентила. Овај тест користи ултразвучне таласе да би створио слику вашег срца, са сондом за снимање постављеном на предњи део грудног коша. Ваш лекар може да користи овај тест за проналажење знакова оштећења или абнормалних покрета вашег срца.

Трансезофагеални ехокардиограм

Када трансторакални ехокардиограм не пружа довољно информација за прецизно процењивање срца, лекар може да нареди додатни тест за сликање назван трансезофагеални ехокардиограм. Ово се користи за преглед срца кроз једњак.

Електрокардиограм

За бољи преглед електричне активности вашег срца може се затражити електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ). Овај тест може открити абнормални срчани ритам или брзину. Техничар ће на вашу кожу причврстити 12 до 15 меканих електрода. Ове електроде су причвршћене за електричне каблове (жице), који су затим причвршћени за ЕКГ машину.

Грудног коша

Срушена плућа или други плућни проблеми могу проузроковати неке од истих симптома као и ендокардитис. Рентген грудног коша може се користити за преглед плућа и утврђивање да ли су се срушила или се у њима накупила течност. Накупљање течности назива се плућни едем. Рендген може помоћи вашем лекару да утврди разлику између ендокардитиса и других стања плућа.

Како се лечи ендокардитис?

Антибиотици

Ако је ваш ендокардитис узрокован бактеријама, лечиће се интравенозном антибиотском терапијом. Лекар ће вам саветовати узимање антибиотика све док се инфекција и с тим повезане упале ефикасно не лече. Вероватно ћете их примати у болници најмање недељу дана, док не покажете знаке побољшања. По отпуштању из болнице мораћете да наставите са антибиотском терапијом. Можда ћете касније моћи да пређете на оралне антибиотике. Терапија антибиотицима обично траје до завршетка.

Хирургија

Продужени инфективни ендокардитис или оштећени срчани залисци узроковани ендокардитисом могу захтевати операцију ради исправљања. Може се обавити хируршка интервенција како би се уклонило било које мртво ткиво, ткиво ожиљака, накупљање течности или остаци из заражених ткива. Такође се може обавити хируршка интервенција да би се поправио или уклонио оштећени срчани вентил и заменила га материјалом или вештачким ткивом.

Које су компликације повезане са ендокардитисом?

Компликације се могу развити због оштећења изазваних вашом инфекцијом. То може укључивати абнормални срчани ритам, попут атријалне фибрилације, крвних угрушака, других повреда органа и хипербилирубинемије са жутицом. Заражена крв такође може узроковати емболије или угрушке да путују у друге делове тела.

Остали органи који могу бити погођени укључују:

• бубрези, који се могу упалити, што узрокује стање које се назива гломерулонефритис
• плућа
• мозак
• костију, посебно кичменог стуба, који се могу заразити и изазвати остеомиелитис

Бактерије или гљивице могу циркулирати из вашег срца и утицати на ова подручја. Ове клице такође могу изазвати развој апсцеса у вашим органима или другим деловима тела.

Додатне тешке компликације које могу настати од ендокардитиса укључују мождани удар и срчану инсуфицијенцију.

Како се ендокардитис може спречити?

Ако имате добру оралну хигијену и редовно држите стоматолошке прегледе, можете смањити ризик од накупљања бактерија у устима и уласка у крвоток. Ово смањује ризик од развоја ендокардитиса због оралне инфекције или повреде. Ако сте подвргнути стоматолошком третману који је праћен антибиотицима, узмите антибиотике према упутствима.

Ако сте у прошлости имали урођену срчану болест, операцију срца или ендокардитис, будите на опрезу због знакова и симптома ендокардитиса. Обратите посебну пажњу на упорну температуру и необјашњиви умор. Ако имате било који од ових симптома, обратите се свом лекару што је пре могуће.

Такође треба избегавати:

• пирсинг на телу
• тетоваже
• ИВ употреба дрога
• било који поступак којим би микроби могли да уђу у вашу крв