Питајте стручњака: Како се кретати по МС третманима

Садржај

• 1. Постоје многи третмани за релапс МС. Како да знам да узимам прави?
• 2. Постоје ли користи лекова који се сами убризгавају у односу на оралне лекове или обрнуто? Шта је са инфузијама?
• 3. Које су уобичајене нежељене појаве лечења МС?
• 4. Који су циљеви мог МС третмана?
• 5. Које друге лекове може да пропише мој лекар за лечење специфичних симптома као што су мишићни грч или умор?
• 6. Које опције имам за финансијску помоћ?
• 7. Које кораке треба предузети ако ми лекови престану деловати?
• 8. Да ли ће се мој план лечења временом изменити?
• 9. Да ли ће ми требати било која врста физикалне терапије?

1. Постоје многи третмани за релапс МС. Како да знам да узимам прави?

Ако више не имате релапс, симптоми се не погоршавају и немате нуспојаве, лечење је вероватно право за вас.

У зависности од терапије, ваш неуролог може да обави тестове, укључујући и крвне тестове, како би се осигурао да остане безбедан. Можда ће бити потребно и до шест месеци да би терапија МС била ефикасна. Ако у том року доживите рецидив, то се не мора нужно сматрати неуспехом лечења.

Контактирајте свог неуролога ако осетите нове или погоршавајуће симптоме. Можда ћете требати пребацити лекове ако будете имали и нежељене ефекте повезане са лечењем.

2. Постоје ли користи лекова који се сами убризгавају у односу на оралне лекове или обрнуто? Шта је са инфузијама?

Постоје две терапије за убризгавање МС. Један је интерферон бета (Бетасерон, Авонек, Ребиф, Ектавиа, Плегриди). Други третман за убризгавање је глатирамер ацетат (Цопаконе, Глатопа). Упркос томе што их морате убризгавати, ови лекови имају мање нуспојава од других.

Оралне терапије укључују:

• диметил фумарат (Тецфидера)
• терифлуномид (Аубагио)
• финголимод (Гилениа)
• сипонимод (Маизент)
• кладрибин (Мавенцлад)

Они се лакше узимају и ефикаснији су за смањење релапса у поређењу са терапијама које се убризгавају. Али могу изазвати и више нежељених ефеката.

Инфузијске терапије укључују натализумаб (Тисабри), окрелизумаб (Оцревус), митоксантрон (Новантроне) и алемтузумаб (Лемтрада). Они се примењују у инфузијској установи једном у неколико недеља или месеци и најефикаснији су за смањење релапса.

Национално друштво за мултиплу склерозу пружа свеобухватан сажетак МС терапија које је одобрио ФДА.

3. Које су уобичајене нежељене појаве лечења МС?

Нежељени ефекти су специфични за лечење. Увек би требало да разговарате о свим потенцијалним нежељеним ефектима са својим неурологом.

Уобичајене нуспојаве интерферона укључују симптоме налик грипу. Глатирамер ацетат може изазвати липодистрофију на месту убризгавања, абнормално нагомилавање масти.

Нежељени ефекти оралне терапије укључују:

• гастроинтестинални симптоми
• испирање
• инфекције
• повишење јетрених ензима
• низак број белих крвних зрнаца

Неке инфузије могу довести до ретког, али озбиљног ризика од инфекција, карцинома и секундарне аутоимуне болести.

4. Који су циљеви мог МС третмана?

Циљ терапије која модификује болест је смањити учесталост и тежину напада МС. МС напади могу довести до краткорочног онеспособљавања.

Већина неуролога верује да спречавање рецидива МС-а може да одложи или спречи дугорочну инвалидност. МС терапије не побољшавају симптоме саме од себе, али могу спречити повреде услед МС и омогућити вашем телу да зацели. Третмани за модификацију болести МС ефикасни су за смањење релапса.

Оцрелизумаб (Оцревус) је једина ФДА одобрена терапија за примарно прогресивни МС. Сипонимод (Маизент) и кладрибин (Мавенцлад) су ФДА одобрени за особе са СПМС који су имали недавне рецидиве. Циљ лечења прогресивног МС је успоравање тока болести и максимализација квалитета живота.

Друге терапије се користе за лечење хроничних симптома МС-а који могу значајно утицати на квалитет живота. Требали бисте разговарати и о модификовању болести и о симптоматским третманима са својим неурологом.

5. Које друге лекове може да пропише мој лекар за лечење специфичних симптома као што су мишићни грч или умор?

Ако имате грчеве мишића и спастичност, ваш лекар може да вас прегледа на абнормалности електролита. Вежбе истезања уз физикалну терапију такође могу помоћи.

Ако је потребно, лекови који се обично користе за спастичност укључују баклофен и тизанидин. Баклофен може проузроковати пролазну слабост мишића, а тизанидин може проузроковати сува уста.

Бензодиазепини попут диазепама или клоназепама могу бити корисни за фазну спастичност, укључујући мишићну затегнутост која се јавља ноћу. Али могу изазвати поспаност. Ако лекови не помажу, повремене ињекције Ботока или интратекалне баклофенске пумпе могу бити корисне.

Људи који осећају умор прво би требали покушати са модификацијама начина живота, укључујући редовно вежбање. Ваш лекар ће вас такође прегледати због уобичајених узрока умора, попут депресије и поремећаја спавања.

Ако је потребно, лекови против умора укључују модафинил и амантадин. Или, ваш лекар може да препоручи стимулансе као што су декстроамфетамин-амфетамин и метилфенидат. Разговарајте са својим неурологом како бисте пронашли најбољи третман за симптоме МС.

6. Које опције имам за финансијску помоћ?

Радите са канцеларијом неуролога како бисте потражили одобрење за осигурање за све ваше дијагностичке тестове, третмане и уређаје за покретљивост везани за МС. Зависно од прихода вашег домаћинства, фармацеутска компанија може покрити трошкове вашег лечења МС-ом. Национално друштво МС такође нуди смернице и савете за финансијску помоћ.

Ако се негујете у посебном МС центру, можда ћете бити подобни и за клиничка испитивања која могу помоћи у покривању трошкова испитивања или лечења.

7. Које кораке треба предузети ако ми лекови престану деловати?

Постоје два главна разлога због којих бисте можда требали размотрити другу терапију МС-а. Једна је ако имате нове или погоршавајуће неуролошке симптоме упркос активном лечењу. Други разлог је ако имате нежељене ефекте који отежавају наставак тренутне терапије.

Разговарајте са својим неурологом да схватите да ли је ваше лечење и даље ефикасно. Не заустављајте терапију која модификује болест самостално, јер би то у неким случајевима могло изазвати повратни напад МС.

8. Да ли ће се мој план лечења временом изменити?

Ако вам иде добро на терапији за МС и немате значајне нежељене ефекте, нема потребе да мењате план лечења. Неки људи остају на истом лечењу дуги низ година.

Третман може да се промени ако осетите погоршање неуролошких симптома, развије нуспојаве или ако тестови покажу да није безбедно наставити лечење. Истраживачи активно истражују нове третмане. Дакле, у будућности ће вам бити доступан бољи третман.

9. Да ли ће ми требати било која врста физикалне терапије?

Физикална терапија је уобичајена препорука за особе са МС. Користи се за убрзавање опоравка након повратка или за лечење декондиционирања.

Физикални терапеути провјеравају и лијече потешкоће у ходу и изазове повезане са слабошћу ногу. Професионални терапеути помажу људима да поново добију оружје и испуне свакодневне свакодневне задатке. Логопеди помажу људима да поврате језичке и комуникацијске вештине.

Вестибуларна терапија може помоћи људима који имају вртоглавицу и неравнотежу (хронична вртоглавица). У зависности од симптома, ваш неуролог може вас упутити код једног од ових специјалиста.

Др Јиа је дипломирана на Технолошком институту у Масачусетсу и Медицинском факултету на Харварду. Школовао се за интерну медицину у медицинском центру Бетх Исраел Деацонесс и неурологију на Калифорнијском универзитету у Сан Франциску. Има сертификат за неурологију и стекао је стипендију неуроимунологије на УЦСФ. Истраживање др Јиа фокусира се на разумевање биологије прогресије болести у МС и других неуролошких поремећаја. Др Јиа је прималац ХХМИ Медицал Фелловсхип-а, НИНДС Р25 награде и УЦСФ ЦТСИ Фелловсхип. Осим што је неуролог и статистички генетичар, он је доживотни виолиниста и служио је као концертни мајстор Лонгвоод Симпхони, оркестра медицинских професионалаца у Бостону, МА.