Које су разлике између жгаравице, киселинског рефлукса и ГЕРБ-а?

Садржај

• Жгаравица, рефлукс киселине и ГЕРБ
• Шта је жгаравица?
• Шта је рефлукс киселине?
• Шта је ГЕРД?
• ГЕРД код деце
• Жгаравица и ГЕРБ код трудница
• Како се дијагностикује ГЕРД?
• Компликације ГЕРД-а
• Кућни третмани за ГЕРД
• Медицински третмани за ГЕРД
• Када да позовете лекара

УПОЗНАВАЊЕ РАНИТИДИНАУ априлу 2020., Управа за храну и лекове (ФДА) затражила је да се сви облици рецепта и вантаксичког ранитидина (Зантац) уклоне са америчког тржишта. Ова препорука је дата зато што су у неким ранитидинским производима пронађени неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (хемикалија која изазива рак). Ако вам је прописан ранитидин, разговарајте са лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што прекинете лек. Ако узимате ОТЦ ранитидин, престаните са узимањем лека и разговарајте са лекаром о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене ранитидинске производе доносите на место за узимање лекова, одложите их према упутствима производа или према упутствима ФДА.

Жгаравица, рефлукс киселине и ГЕРБ

Изрази жгаравица, рефлукс киселине и ГЕРБ често се употребљавају наизменично. Они заправо имају врло различита значења.

Кисели рефлукс је уобичајено здравствено стање које може бити у тежини од благе до озбиљне. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) је хронични, тежи облик рефлукса киселине. Жгаравица је симптом рефлукса киселине и ГЕРБ.

Шта је жгаравица?

Израз „жгаравица“ је погрешан. Срце заправо нема никакве везе са болом. Жгаравица се јавља у вашем пробавном систему. Точније, у вашем једњаку. Жгаравица укључује благи до јак бол у грудима. Понекад се погреши бол од срчаног удара.

Слузница вашег једњака је осјетљивија од слузнице вашег стомака. Дакле, киселина у вашем једњаку изазива пецкање у грудима. Бол може бити оштар, пецкан или као осећај стезања. Неки људи могу описати жгаравицу као пецкање које се креће око врата и грла или као нелагодност због осећаја као да се налази иза дојке.

Жгаравица се обично јавља након јела. Ако се сагнете или лежете, може да се погорша.

Жгаравица је прилично честа. Процјењује се да више од 60 милиона Американаца пати од жгаравице најмање једном месечно. Можда ћете успети да управљате жгаравицом:

• губљење тежине
• престати пушити
• јести мање масне хране
• избегавајући зачињену или киселу храну

Блага, ретка жгаравица се такође може лечити лековима попут антацида. Ако узимате антациде више од неколико пута недељно, лекар треба да вас процени. Ваша жгаравица може бити симптом озбиљнијег проблема попут рефлукса киселине или ГЕРБ.

Шта је рефлукс киселине?

Кружни мишић зван доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) придружује се вашем једњаку и желуцу. Овај мишић је задужен за стезање једњака након што храна прође до стомака. Ако је овај мишић слаб или се не стеже правилно, киселина из вашег желуца може се пребацити назад у једњак. То је познато као рефлукс киселине.

Кисели рефлукс може изазвати жгаравицу и друге симптоме који укључују:

• кашаљ
• упаљено грло
• горак укус у задњем делу грла
• киселог укуса у устима
• сагоревање и притисак који могу да продуже дојку

Шта је ГЕРД?

ГЕРД је хронични облик рефлукса киселине. Дијагностицира се када се рефлукс киселине јавља више од два пута недељно или изазове упалу у једњаку. Дуготрајно оштећење једњака може довести до рака. Бол од ГЕРБ-а може се ублажити или не мора ублажити антацидима или другим лековима без рецепта (ОТЦ).

Симптоми ГЕРД-а укључују:

• лош задах
• оштећења зубне цаклине због вишка киселине
• жгаравица
• осећај као да се садржај стомака вратио до грла или уста или повраћање
• бол у грудима
• упорни суви кашаљ
• астма
• проблем са гутањем

Већина људи може осјетити жгаравицу и рефлукс киселине који су повремено повезани са нечим што су јели или навикама попут лежања непосредно након јела. Међутим, ГЕРД је хронично стање где лекари почињу да испитују дуготрајне навике и делове људске анатомије који могу изазвати ГЕРД. Примери узрока ГЕРБ укључују:

• прекомерна тежина или гојазан, што ствара додатни притисак на стомак
• хиатална кила, која смањује притисак у ЛЕС
• пушење
• конзумирање алкохола
• трудноћа
• узимање лекова за које ослаби ЛЕС, као што су антихистаминици, блокатори калцијумских канала, лекови за смањење бола, седативи и антидепресиви

Симптоми ГЕРД-а могу вам пореметити свакодневни живот. Срећом, они се обично могу контролисати лечењем. Опције укључују:

• модификација исхране
• губитак тежине
• престанак пушења
• престанак алкохола

Лијекови за ГЕРБ дјелују на смањење количине киселине у стомаку. Они можда нису ефикасни за све. Неким људима је потребна операција да би ојачали ЛЕС.

ГЕРД код деце

Од беба до тинејџера деца свих узраста могу да доживе ГЕРД. Око једне четвртине деце и тинејџера има симптоме ГЕРБ-а.

Ово је посебно уобичајено код новорођенчади, јер су њихови стомаци много мањи и мање подносе полност. Као резултат, садржај желуца се може лако вратити.

Симптоми повезани са ГЕРБ-ом код новорођенчади укључују:

• бити посебно раздражљив или неумољив након храњења
• гушење
• снажна регургитација, посебно након избијања
• испирање, посебно након храњења
• не добија нормално тежину
• одбијају да једу
• пљување
• повраћање
• пискање
• потешкоће са дисањем

Око 70 до 85 одсто новорођенчади има регургитацију прва два месеца живота. Типично, 95 процената ће прерасти симптоме до кад наврши годину дана. Деца са развојним и неуролошким стањима, као што је церебрална парализа, могу дуже време да осећају рефлукс и ГЕРБ.

Важно је да лекари дијагностикују ГЕРБ код деце рано како би умањили вероватноћу да ће имати компликација.

Како дете узраста, још увек може да доживи симптоме ГЕРБ-а. Симптоми укључују:

• лош задах
• нелагодност у грудима
• честе респираторне инфекције
• жгаравица
• промукао глас
• нелагодност у трбуху

Разговарајте са педијатером свог детета ако мислите да ваше дете има ГЕРД. Нелечени симптоми могу изазвати трајно оштећење једњака.

Жгаравица и ГЕРБ код трудница

Жгаравица и ГЕРБ су обично повезани са трудноћом и могу се јавити код жена које никада раније нису имале симптоме ГЕРБ-а. Труднице обично имају симптоме ГЕРБ-а око првог тромесечја. Затим се погоршава у последњем тромесечју. Добра вест је да када се роди беба, ваши симптоми обично нестају.

Трудноћа може повећати ниво хормона прогестерона, због чега се мишићи доњег једњака могу опустити. Због тога је вероватније да ће се киселина рефлуксирати. Повећан притисак на стомаку из растуће материце такође може повећати вероватноћу жене да има ГЕРД.

Симптоми укључују бол који се погоршава након оброка и регургитацију киселине. Пошто су симптоми привремени, жена обично не доживљава дугорочне компликације повезане са ГЕРБ-ом, попут упале која је у току.

Лекари обично избегавају прописивање превише лекова док је жена трудна, јер лек може да се пренесе фетусу. Уместо тога, лекари обично препоручују промене начина живота, као што су избегавање хране за коју се зна да изазива рефлукс киселине и спавање са благо повишеном главом. Може се дозволити узимање антацида који садрже магнезијум, алуминијум и калцијум. Међутим, антациде са содом бикарбоном треба избегавати код трудница јер могу утицати на количину течности жене.

Поред антацида, уобичајени лекови против жгаравице који се обично сматрају безбедним у трудноћи укључују фамотидин (Пепцид). За теже случајеве често се могу користити и други лекови познати као инхибитори протонске пумпе попут лансопразола (Превацид). Увек се посаветујте са лекаром пре него што узимате било које лекове без рецепта током трудноће.

Како се дијагностикује ГЕРД?

Типични тестови које ће лекар користити за дијагнозу ГЕРБ-а укључују:

24-часовна студија импеданце: Ова студија укључује уметање флексибилне каде у нос и напредовање у једњак. Цев има сензоре који могу открити да ли се киселина рефлуксује кроз једњак.

Горња ендоскопија: Овај тест укључује употребу посебне цеви са камером на крају. Када умирите, цев се може пребацити из уста у стомак и део вашег танког црева. Горњи тест ендоскопије може помоћи лекару да препозна било какве знакове оштећења, тумора, упале или чирева на овим просторима. Ваш лекар ће обично узети узорак ткива познат као биопсија.

Компликације ГЕРД-а

Киселина из стомака може оштетити слузницу једњака ако се ГЕРД не лечи. То може узроковати:

• крварење
• чиреви
• ожиљци

Киселина такође може изазвати промене ћелија у једњаку током времена. То се зове Барреттов једњак. Око 10 до 15 процената људи са ГЕРД-ом ће развити ово стање. Барреттов једњак повећава ризик за врсту рака једњака познатог као аденокарцином. Стручњаци верују да већина случајева ове врсте рака једњака потиче од ћелија унутар Барреттовог ткива.

Кућни третмани за ГЕРД

Познато је да конзумирање одређене хране повећава количину киселине у стомаку, што може довести до симптома рефлукса киселине и жгаравице. Избегавање ове хране може помоћи у смањењу симптома без узимања лекова. Примери укључују:

• алкохолни напици
• чоколада
• кафа
• масна и слана храна
• храна богата мастима
• пеперминт
• зачињена храна
• парадајз и производи од парадајза

Уношење животних промена као што су:

• избегавање пушења
• не носи уску одјећу
• јести мале оброке уместо великих
• седећи усправно најмање три сата након јела

Такође, ако имате прекомерну тежину, подузимање корака за смањење тежине може вам помоћи. То укључује здраву исхрану и вежбање кад год је то могуће. Ако не вежбате редовно, добар циљ је тежити 30 минута вежбања пет пута недељно.

За бебе са ГЕРБ-ом, лекар може да препоручи промене исхране, попут додавања мале количине пиринчаних житарица мајчином млеку или формуле да би га згушњавали како би рефлукс био мање вероватан. Држање бебе усправно током храњења и најмање 30 минута после тога такође може умањити симптоме. Избегавање прекомерног храњења такође може помоћи.

Код старије деце лекар може препоручити елиминациону дијету намирница за које се зна да погоршавају рефлукс киселине (ове намирнице имају тенденцију да буду исте за децу и одрасле). Подизање главе дечијег кревета такође може помоћи у избегавању симптома рефлукса киселине.

Ако ове мере не олакшавају дечије симптоме, лекар може да пропише лекове сличне онима за одрасле, али у мањим дозама. Важно је видети свог лекара када промене не помажу или када се симптоми појаве два пута недељно или дуже.

Медицински третмани за ГЕРД

Лијекови су доступни са и без рецепта за рефлукс киселине и ГЕРД.

Антациди: Третмани прве линије за рефлукс киселине су обично антациди. Ови лекови делују брзо да смање ефекат желучане киселине, што може да олакша симптоме. Примери ових лекова су Тумс и Ролаидс.

Ако ови лекови не ублажавају рефлукс киселине или особа има ГЕРД, други третмани могу да укључују:

Х2 блокатори: Х2 блокатори су дизајнирани да смање количину киселине коју стомак човека производи. Понекад узимање ових лекова са антацидима може помоћи. Примери ових лекова укључују циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Инхибитори протонске пумпе: Ови лекови делују дуже од Х2 блокатора како би смањили киселину у стомаку. Такође могу да помогну зацељењу желучане слузнице. Примери укључују:

• есомепразол (Некиум)
• омепразол (Прилосец)
• лансопразол (Превацид)
• пантопразол (Протоник)

Прокинетицс: То су лекови попут метоклопрамида (Реглан). Постоји контроверза о томе да ли ови лекови имају користи од људи са ГЕРБ-ом. Много нових прокинетика је уклоњено са тржишта због озбиљних нуспојава.

Ако лекови не смањују симптоме рефлукса киселине, лекар може да препоручи операцију како би се избегло даље оштећење једњака и желуца. Један хируршки приступ је познат под називом Ниссенова фундопликација. Ово укључује омотавање дела вашег стомака око једњака да би ојачало ЛЕС.

Када да позовете лекара

Симптоми жгаравице често се погрешно сматрају срчаним ударом, али два стања нису повезана. Требало би одмах назвати 911 ако се нелагодност у жгаравици и бол у грудима промене или погоршају и прате:

• отежано дисање
• знојење
• вртоглавица
• бол у руци или вилици

Ови симптоми могу бити симптоми срчаног удара.

Понекад симптоми ГЕРБ-а могу указивати на потребу хитног медицинског третмана. Ови укључују:

• доживљава редовно, снажно (пројектилно) повраћање
• отежано дисање
• има проблема са гутањем
• течност за повраћање са јарко црвеном крвљу или садржајем у облику каве у земљи

Није сва жгаравица потребна медицинска нега. Ретка и блага жгаравица може се лечити антацидима и променама у начину живота, као што је избегавање зачињене хране. Повремени рефлукс није разлог за забринутост. Треба да се обратите лекару ако имате жгаравицу два или више пута недељно или ако лекови без рецепта не умањују вашу нелагоду.