Како да наручим даваоца осигурања да покрије трошкове његе у клиничком испитивању?

Постоје начини како сазнати да ли ваш здравствени план покрива рутинске трошкове неге пацијената током клиничког испитивања. Ево идеја о коме се обратити за помоћ, питања која треба поставити и информације које ћете прикупити и задржати ако одлучите да учествујете у суђењу.

Блиско сарађујте са својим лекаром. Питајте свог лекара да ли има некога у његовом особљу који може помоћи у раду са вашим здравственим планом. Ова особа може бити финансијски саветник или координатор истраживања. Или би та особа могла радити у болничком одељењу за финансије пацијената.

Блиско сарађујте с координатором истраживања или медицинском сестром. Питајте координатора истраживања или медицинску сестру ако су други пацијенти имали проблема са добијањем здравствених планова како би покрили рутинске трошкове неге пацијената. Ако је то случај, можете питати координатора истраживања или медицинску сестру за помоћ у слању информација на ваш здравствени план који објашњава зашто би ово клиничко испитивање било примерено за вас. Овај пакет може да садржи:

• чланци из медицинског часописа који показују могуће користи пацијента од лечења које се тестира
• писмо вашег лекара у коме се објашњава суђење или зашто је испитивање медицински неопходно
• писма подршке од стране група заговарања пацијената

Корисни савет: Обавезно чувајте своју копију било којег материјала који се шаље у ваш здравствени план.

Разговарајте са својим здравственим планом. Ако ваш лекар нема особље које би му помагало у раду са здравственим плановима, назовите број службе за кориснике на полеђини картице осигурања. Затражите да разговарате са одељењем плана накнада. Ево неких важних питања:

• Да ли здравствени план покрива рутинске трошкове неге пацијената за пацијенте који учествују у клиничким испитивањима?
• Ако је одговор да, је ли потребна претходна ауторизација? Претходно одобрење значи да ће здравствени план прегледати информације о клиничком испитивању пре него што одлучи да покрије трошкове неге пацијента.
• Ако ваш здравствени план захтева претходно одобрење, које информације требате да наведете? Примјери могу укључивати копије ваше медицинске документације, писмо вашег љекара и копију обрасца сагласности за суђење.
• Ако претходна ауторизација није потребна, не морате ништа друго да радите. Али добро је затражити писмо из вашег здравственог плана у којем се наводи да вам није потребно претходно одобрење да бисте учествовали у клиничком испитивању.

Корисни савет: Сваки пут када назовете здравствени план, забележите с ким разговарате, датум и време.

• Схватите све трошкове повезане са суђењем. Питајте свог лекара или контакт особу за суђење о трошковима које морате сносити ви или ваш здравствени план.
• Блиско сарађујте са менаџером за накнаде послодавца Ова особа ће вам можда помоћи у раду са вашим здравственим планом.
• Дајте рок за здравствени план. Питајте свог лекара или контакт особу испитивања за циљни датум када бисте требали да започнете лечење. Ово може помоћи да се осигура да се одлуке о покривању доносе брзо.

Шта можете учинити ако ваш захтев буде одбијен након што почнете да учествујете у суђењу

Ако је ваш захтев одбијен, обратите се уреду за наплату за помоћ. Менаџер за наплату може знати како да уложи жалбу на одлуку вашег здравственог плана.

Такође можете да прочитате полису здравственог осигурања да бисте сазнали на које кораке можете да следите жалбу. Затражите од лекара да вам помогне. Може вам помоћи ако контактира медицинског директора вашег здравственог плана.

Поновљено уз дозволу Националног института за рак НИХ-а. НИХ не подржава и не препоручује било који производ, услугу или информацију коју је Хеалтхлине овде описао или понудио. Последња рецензија странице 22. јуна 2016.