Како лекари дијагностицирају лимфом

Садржај

• Дијагностицирање лимфома
• Физички преглед
• Крвна плоча
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Функција јетре и бубрега
• Млечна дехидрогеназа (ЛДХ)
• Ц-реактивни протеин (ЦРП)
• Биопсија лимфних чворова
• Имагинг тестови
• Биопсија коштане сржи
• Имунофенотипизација
• Имунохистохемија
• Проточна цитометрија
• Хромосомски тестови
• Да ли се дијагноза разликује од врсте лимфома?
• Лечење лимфома
• Одузети

Лимфни систем је главни део имунолошког система вашег тела. Укључује ваше лимфне чворове, коштану срж, слезину и тимус.

Лимфом настаје ако се рак формира у лимфном систему. Две главне врсте укључују:

• Ходгкинов лимфом. Људи са Ходгкиновим лимфомом имају велике ћелије рака које се називају Реед-Стернберг (РС) ћелије.
• Нон-Ходгкинов лимфом. У не-Ходгкиновом лимфому ћелије РС не постоје. Ова врста је чешћа.

Између ове двије категорије постоји више од 70 подврста. Они се крећу од споро растућих карцинома до агресивних, брзорастућих облика.

Већина случајева лимфома обично се лечи. Али то је још увек озбиљно стање које захтева лекарску помоћ.

Уз то, ваш укупни изглед зависи од ране дијагнозе. Пре него што будете проверени, бољи ће бити ваш исход.

Ако имате симптоме лимфома, одмах посетите лекара. Дијагнозу могу поставити помоћу тестова попут крвних панела, биопсије и још много тога.

Дијагностицирање лимфома

Лекар ће користити више поступака за дијагностицирање лимфома. Тачна комбинација тестова зависиће од ваших симптома и укупног здравља. Може да обухвата:

Физички преглед

Када први пут видите лекара, они ће обавити физички преглед. Ово им омогућава да анализирају ваше симптоме, што пружа основну основу за дијагнозу.

Током физичког прегледа лекар ће:

• потражите отечене лимфне чворове у врату, препонама и испод пазуха
• проверити да ли постоји отеклина у слезини и јетри
• питајте о вашој историји болести
• испитати било које друге физичке симптоме

Крвна плоча

После физичког прегледа лекар ће вероватно наредити крвни тест. Ово тражи специфичне маркере у вашој крви који могу указивати на лимфом. Такође помаже лекару да искључи друге могуће узроке ваших симптома.

Типична крвна група укључује:

Комплетна крвна слика (ЦБЦ)

ЦБЦ мери одређене делове ваше крви, укључујући:

• Црвена крвна зрнца која транспортују кисеоник по телу. Ако лимфом омета производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи, можда имате низак број црвених крвних зрнаца или анемију.
• Бела крвна зрнца која се боре против инфекције. Низак број белих крвних зрнаца може се појавити због лимфома или других стања, попут аутоимуног поремећаја.
• Тромбоцити су ћелије које згрушавају крв. Лимфоми у коштаној сржи могу резултирати ниским бројем тромбоцита.

Функција јетре и бубрега

Ваш лекар ће можда желети да провери колико добро функционирају ваша јетра и бубрези.

Тест функције јетре за албумин могао би помоћи у дијагностицирању напредног лимфома. Стање може да смањи ниво албумина, протеина који производи јетра.

Млечна дехидрогеназа (ЛДХ)

На вашој крвној табли може бити ЛДХ, ензим који се обично налази у већини ваших ткива. Неки облици лимфома повећавају производњу ЛДХ.

Међутим, с обзиром да се високи нивои могу јавити због других болести, ипак ће вам требати други тестови који ће вам помоћи у дијагнози.

Ц-реактивни протеин (ЦРП)

За време упалног одговора, тело производи Ц-реактивни протеин. Високи нивои у крви могу бити знак рака, укључујући лимфом, али могу бити и последица других извора упале.

Биопсија лимфних чворова

Биопсија лимфних чворова је златни стандард за дијагностицирање лимфома. Често је једини тест који може дати службену дијагнозу.

Током поступка, специјалиста узима узорак лимфног чвора. Узорак се прегледава под микроскопом на знаке лимфома.

Узорак вам такође може помоћи лекару да одреди врсту лимфома и колико брзо расте.

Врсте биопсија лимфних чворова укључују:

• ексцизијска биопсија, којом се уклањају сви лимфни чворови
• инцизијска биопсија, којом се уклања део лимфног чвора
• биопсија срчане игле, којом се уклања само мали узорак лимфних чворова
• лапароскопска биопсија, која користи мале инструменте за уклањање узорка дубоко у вашем телу

Најбоља опција зависи од вашег укупног здравља и места на коме се налазе погођени лимфни чворови.

Имагинг тестови

Дијагноза лимфома често укључује и сликовне тестове. Ови тестови омогућавају вашем лекару да:

• лоцирајте повећане лимфне чворове
• проверити да ли су погођени други органи
• потражите туморе

Лекар може да користи следеће тестове:

• Ултразвук. Током ултразвука, звучни таласи одбијају ткива и органе како би створили слику. Ултразвук се користи за испитивање отечених подручја или за проналажење најбоље локације за биопсију.
• Кс-зрака. Рендгенски снимак користи зрачење за прављење детаљних слика унутрашњости вашег тела.
• Скенирање рачунарске томографије (ЦТ). Код ЦТ снимања користе се уски рендгенски снимци за прављење детаљних 3Д слика. У поређењу са рендген снимцима, ЦТ скенирањем се добијају јасније слике отечених лимфних чворова.
• Позитронска емисијска томографија (ПЕТ). Пре ПЕТ скенирања, убризгавају вам радиоактивни облик шећера који су преузете од ћелија рака. Ове ћелије се јасно појављују на скенирању.
• Магнетна резонанца (МРИ). Ако ваш лекар мисли да имате лимфом централног нервног система, добићете МРИ.

Биопсија коштане сржи

Коштана срж је мекано, сунђерасто ткиво у већини наших костију. Они чине важне крвне ћелије, укључујући црвена крвна зрнца и тромбоците.

Ако ваш лекар мисли да је лимфом започео у вашој коштаној сржи, можда ће вам требати биопсија коштане сржи. У овом тесту уклања се мали узорак коштане сржи и проверава се ћелија лимфома.

Биопсија коштане сржи није потребна за све дијагнозе лимфома. Ваш лекар ће одлучити да ли вам треба.

Имунофенотипизација

Имунофенотипизација је лабораторијски тест који проверава захваћене ћелије на специфичне маркере, назване накупинама диференцијације (ЦД).

Методе имунофенотипизације укључују:

Имунохистохемија

У овом тесту, антитела се користе за проверу узорка ткива за специфичне протеине. Антитела се лепе за протеине, који активирају ензим или флуоресцентну боју. То се приказује под микроскопом, који специјалисти омогућава да утврди тип ћелија лимфома.

Проточна цитометрија

Проток цитометрија користи флуоресцентна антитела за бојење крвних ћелија. Крв се ставља у проточни цитометар, који процењује:

• број и проценат ћелија
• величина и облик ћелије
• специфичне маркере на ћелијској површини

Ваш лекар може користити резултате за дијагностицирање лимфома.

Хромосомски тестови

Хромосоми су начињени од ДНК праменова. У неким случајевима лимфом може изменити ове хромозоме.

Да би пронашао ове абнормалности, лекар може да затражи тестове на хромозомима, укључујући:

• цитогенетска анализа, која претражује кромосомске неправилности помоћу микроскопа
• флуоресценција ин ситу хибридизација (ФИСХ), која користи флуоресцентне боје за идентификацију промена хромозома које нису видљиве под микроскопом
• ланчана реакција полимеразе (ПЦР), која идентификује специфичне измене ДНК

Да ли се дијагноза разликује од врсте лимфома?

Процес дијагностицирања лимфома обично је различит за сваку особу. Тачни тестови који су вам потребни овисе о врсти лимфома на који се тестирате.

Опћенито, главни начин дијагностицирања и не-Ходгкинов лимфом и Ходгкинов лимфом укључује биопсију лимфног чвора. Ово укључује дифузни велики Б-ћелијски лимфом, најчешћи облик не-Ходгкиновог лимфома.

Неки подтипови лимфома захтевају специјализоване тестове:

• Лимфом централног нервног система. Дијагноза обично укључује лумбалну пункцију или „кичмену славину“. Овим тестом се провјерава постојање лимфома у цереброспиналној течности.
• Примарни лимфом желуца (ПГЛ). За дијагностицирање ПГЛ-а користи се горња ендоскопија за прикупљање узорака биопсије из вашег горњег пробавног тракта. Често се комбинује са ендоскопским ултразвуком који слика органе и лимфне чворове дубоко у телу.
• Фоликуларни лимфом. Обично је ФИСХ најтачнији тест за дијагнозу фоликуларног лимфома.
• Лимфом коже. Зове се и кожни лимфом, дијагноза кожног лимфома захтева биопсију коже.
• Лимфом коштане сржи. Ако се лимфом почне или шири у коштаној сржи, требат ће вам биопсија коштане сржи.

Можда ће вам бити потребни и додатни тестови за одређивање стадијума вашег лимфома.

Лечење лимфома

Након дијагнозе, ваш лекар може креирати одговарајући план лечења. То зависи од многих фактора, укључујући:

• врста и стадијум лимфома
• симптоми
• ваше целокупно здравље
• ваше жеље

Опције укључују:

• Активно праћење. Познат и под називом "пази и чекај", овај приступ укључује редовне прегледе без лечења. Ово се користи за споро растуће облике лимфома.
• Хемотерапија. Лекови за хемотерапију уништавају ћелије рака. Могу се узимати орално или убризгати у вену.
• Радиотерапија. У терапији зрачењем, моћни зраци енергије се користе за борбу против ћелија рака.
• Терапија биолошким лековима. Овај третман помаже вашем имунолошком систему да циља и убије ћелије рака.
• Трансплантација коштане сржи. Ако је захваћена коштана срж, можда ће вам требати трансплантација коштане сржи. Ово је инфузија матичних ћелија здраве коштане сржи из вашег тела или даваоца.

Одузети

Генерално, дијагноза лимфома захтева биопсију лимфног чвора. Овај тест се обавља тако што се одстрани узорак вашег лимфног чвора и провери на ћелије рака. Можда ће вам бити потребни и крвни тестови и сликање.

Иако је за дијагностицирање лимфома потребно време, то је врло важан процес. Званична дијагноза ће вашем лекару омогућити да креира најбољи план лечења за ваше потребе.