Менаџмент индуцираног рада

Садржај

• Управљање индукованим радом
• Разлози за подстицање рада
• Сазревање грлића материце
• Лекови простагландина
• Динопростон
• Мисопростол
• Постепено дилатација грлића материце
• Катетерска дилатација грлића материце
• Скидање мембрана
• Вештачка руптура мембране
• Окситоцин (Питоцин)
• Администрација
• Последице
• Одузети
• П:
• А:

Управљање индукованим радом

Порођај је процес којим беба и постељица напуштају материцу, односно материцу. Овај процес нормално почиње самостално око 40. недеље трудноће. У неким случајевима, међутим, за почетак порођаја потребна је медицинска интервенција.

Ваш лекар може изазвати порођај применом лекова и других метода за контракцију. Ове контракције настају када се мишићи материце стежу, а затим опуштају. Они помажу да се беба потисне из материце и подстакну вам да се грлић материце отвори за порођај. Цервикс је отвор у матерници и седи уз вагину или порођајни канал. Ваша беба се спушта кроз грлић матернице и у родницу током порођаја.

Према центрима за контролу и превенцију болести у Сједињеним Државама се индукује око 23 процента рођења. Можда ће требати да доведе до порођаја ако ви и ваша беба ризикујете компликације.

Разлози за подстицање рада

Један од најчешћих разлога за подстицање порођаја је то што је беба претила. Нормалне трудноће трају око 40 недеља. Када трудноћа траје дуже од 42 недеље, сматра се пост-трудноћом. Посттрајна трудноћа може бити опасна за вашу бебу, јер постељица можда неће испоручити довољно хране и кисеоника после 42 недеље.

Остали уобичајени разлози за подстицање рада укључују следеће:

• Ваша се плацента одваја од материце.
• Имате инфекцију у матерници.
• Имате висок крвни притисак.
• Вода вам пукне, али контракције не почињу.
• Ваша беба има проблем са растом.
• Имате постојеће здравствено стање, попут дијабетеса, које може наштетити вама или вашој беби.
• Имате Рх неспојивост.

Неке жене желе изазвати порођај пре марке 40 недеља из немедицинских разлога. Међутим, већина лекара то не препоручује зато што беба можда још није у потпуности развијена. Рад треба подстицати само да бисте заштитили здравље вас и ваше бебе. Ваш лекар може да користи разне лекове и медицинске технике да помогне у подстицању порођаја.

Сазревање грлића материце

Сазревање грлића материце често је први корак у подстицању порођаја. Сазревање грлића материце подразумева подстицање да грлић материце постане мекши, тањи и шири. Нормално, ваш грлић материце почиње да се еродира и разграђује природним путем током порођаја. То омогућава беби да напусти материцу и уђе у порођајни канал. Међутим, ако ваш грлић матернице не показује знакове ових промена, ваш лекар ће морати да предузме одређене кораке за сазревање грлића материце.

Технике сазријевања грлића материце укључују:

• примена лекова простагландина на грлић материце
• постепена дилатација грлића матернице осмотским дилататором
• дилатација грлића материце гуменим катетером

Лекови простагландина

Примјена лека простагландина који се најчешће користи за дозријевање материце је најчешће примена. Простагландини су природне супстанце сличне хормонима које стимулишу одређене промене на грлићу материце због којих она сазрева. Два главна лека простагландина који се данас користе су динопростон и мисопростол.

Динопростон

Динопростон је доступан као Препидил и Цервидил. Препидил је гел који се апликатором утрљава на слузницу грлића матернице. Цервидил је уложак налик на вафле који се налази у врху вагине. Једном када је гел или уметак на месту, полако ослобађа простагландине у оближња ткива.

Препидилу и Цервидилу обично је потребно шест до 12 сати да се остваре у потпуности, након чега се поново процјењује грлић материце како би се видјело може ли се изазвати порођај. Ако вам материца још увек није сазрела, лекар вам може дати још једну дозу лека.

Динопростоне има мало попратних нуспојава. У ретким случајевима, међутим, код жена може доћи до хиперстимулације материце. Ово стање узрокује да се материца пречесто стеже.

Мисопростол

Мисопростол (Цитотец) је други лек простагландина који се користи као средство за дозријевање грлића материце. Ваш лекар ће га постављати у горњи део вагине свака три до четири сата како би помогао у унапређивању порођаја. Лек се такође може узимати орално, али верује се да је вагинални пут најбољи.

Мисопростол се обично прописује за лечење чир на желуцу. Међутим, показало се да је лек такође користан у изазивању порођаја. Чини се да је подједнако ефикасан и сигуран као динопростон, али мање скупо.Попут динопростона, потенцијална нуспојава мисопростола је хиперстимулација материце. Међутим, то се догађа код врло малог процента жена.

Постепено дилатација грлића материце

Постепени цервикални дилатори помажу сазријевање грлића материце тако што полако апсорбују течност из ткива. Најчешће се користи цервикални дилататор Ламинариа јапоница. Ово је стабљика сушене морске алге која током четири до шест сати може брзо да апсорбује цервикалну течност.

Иако могу бити ефикасни у изазивању порођаја, цервикални дилатори имају вероватније да покрећу инфекцију у грлићу материце. Као резултат, они су мање популарни међу лекарима него лекови простагландини.

Катетерска дилатација грлића материце

Катетерска дилатација грлића материце укључује употребу Фолеи-јевог катетера. Овај катетер је дугачка уска цев израђена од латекса која има врх балона. Током дилатације катетера, ваш лекар води Фолеи катетер кроз вагину и у канал грлића материце. Затим надувају балон до пречника 2 до 3 инча, подстичући да се грлић материце отвори.

Дилатација катетера може помоћи у сазревању грлића материце, али то се сматра инвазивном процедуром. Лекари га користе само у посебним околностима или када друге методе за изазивање порођаја нису успеле.

Скидање мембрана

Скидање мембране може убрзати почетак порођаја када је грлић материце само делимично проширен. Током овог поступка, ваш лекар убаци рукавицу у рукавицу и нежно одваја амнионску врећицу или мембране од стијенке материце. Амнионска врећица је течност која окружује вашу бебу у материци. Када се та течност ослободи, она производи хормоне који помажу да потакну контракције да почну.

Стрипирање мембрана делује лоше у трудноћи мање од 38 до 39 недеља. Поред тога, није добра метода за примену када се појаве хитне потребе за испоруком. То траје око минут и може бити болно за жене које имају прво дете.

Вештачка руптура мембране

Вештачка руптура мембране позната је и као амниотомија. Током овог поступка, ваш лекар намерно разбија амнионску врећу. То омогућава ослобађање амнионске течности. Дуги низ година се користи да се накупљају мембране или врећа воде која окружују бебу да би изазвали порођај.

Лекари рутински изводе овај поступак након што су контракције материце довољно јаке и учестале. Међутим, глава бебе мора бити окренута грлићу материце пре него што се мембране могу распасти. Пупчана врпца такође мора бити удаљена од канала грлића материце пре поступка. Узимање ових превентивних мера помаже у смањењу ризика од инфекције код беба.

Окситоцин (Питоцин)

Окситоцин је мали протеин који стварају ткива и жлезде у мозгу. Овај протеин се излучује током нормалних порођаја, нарочито у близини порођаја. Када се порођај одложи, ваш лекар може давати окситоцин да охрабри вашу материцу да почне редовно да се контрахира.

Администрација

Окситоцин можете добити кроз вену помоћу контролисане пумпе за лекове. Доза потребна за изазивање довољних контракција знатно варира од једне до друге жене. Међутим, генерално, циљ је успоставити три до пет контракција материце сваких 10 минута.

Снажне, честе контракције, помажу грлићу материце и дозвољавају бебиној глави да се спушта. Почетна стопа дилатације цервикса може бити прилично спора, а може бити и мања од 0,5 центиметара на сат. Једном када је грлић материце проширен приближно 4 центиметра, циљ је око 1 центиметар на сат или више. Да би се пратила снага и учесталост контракција материце, у вагину се може поставити катетер под притиском. Такви катетери су направљени од танке, флексибилне пластике и не узрокују никакве значајне непријатности.

Последице

Окситоцин ретко изазива нуспојаве ако се правилно користи. Следеће су потенцијалне нуспојаве:

• Хиперстимулација материце може се појавити када се контракције дешавају пречесто током дужег периода. Ово може довести до смањеног дотока крви у постељицу.
• Руптура материце или кидање стијенке материце може се догодити због хиперстимулације материце. Иако је ова нуспојава ретка, чешћа је код жена које су претходно имале операцију материце или порођај царским резом.
• Задржавање воде, неравнотежа електролита и интоксикација водом могу се појавити као резултат великих доза окситоцина.

Одузети

Ваш лекар може да препоручи подстицање порођаја ако трудноћа траје дуже од 42 недеље или ако имате медицински проблем који може наштетити вама или вашој беби. Потицање порођаја често је најбољи начин да здраво очувате себе и бебу. Међутим, подстицање рада раније из немедицинских разлога може бити штетно, тако да је најбоље да пустите да рад започне сам.

Препоручује се сачекати најмање 39. недељу трудноће да бисте подстакли порођај. То даје вашој беби време које јој је потребно да у потпуности расте и развија се пре него што се роди.

П:

Постоје ли природни начини за подстицање рада?

Анонимни пацијент

А:

Вежбање, сексуални однос и стимулација брадавица неколико је природних начина за подстицање порођаја. Вежбање може да дозволи бебиној глави да се притисне према грлићу материце како би започела дилатацију. Мушко семе садржи простагладине који могу помоћи ширењу грлића материце. Поред тога, стимулација брадавица повећава ослобађање окситоцина, који је хормон који изазива контракцију материце.

Деборах Веатхерспоон, доктор медицине, МСН, РН, ЦРНААндреси представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативан и не треба га сматрати лекарским саветом.