Медиум Маллеолус Фрацтуре: Шта требате знати

Садржај

• Шта је фрактура медијалног маллеолуса?
• Симптоми
• Дијагноза
• Правила за глежањ Оттаве
• Лечење
• Хитно лечење
• Болничко лечење
• Хирургија
• Компликације
• Опоравак
• Без операције
• Уз операцију
• Изгледи

Шта је фрактура медијалног маллеолуса?

Вероватно знате да је медијални маллеолус познат као избочина која вам стрши на унутрашњој страни глежња. То заправо није одвојена кост, већ крај ваше веће ножне кости - тибије или бутне кости.

Медијални маллеолус је највећи од три сегмента костију који творе ваш глежањ. Друга два су бочни и задњи лежиште.

Када се фрактура медијалног маллеолуса догоди сама од себе, она се назива „изоловани“ прелом. Али фрактура медијалног маллеолуса чешће је део сложене повреде која укључује један или оба другог дела глежња. Може укључивати и повреде лигамента ноге.

Када кост напукне или пукне, али се делови не померају један од другог, то се зове "стрес" или лом косе.

Стресне фрактуре медијалног маллеолуса могу се тешко открити.

Преломи глежња су један од најчешћих прелома код одраслих, а често се укључује и медијални маллеолус. Ови преломи су чешћи код жена (скоро 60 процената) од мушкараца. Нешто више од половине свих одраслих прелома глежња резултат је падова, а 20 процената је последица саобраћајних несрећа.

Преломи глежња такође су честа повреда деце. Највиша старост повреде је 11 до 12 година. Ови преломи се често јављају у спортовима који укључују нагле промене правца.

Симптоми

Симптоми фрактуре медијалног маллеолуса могу обухватати:

• непосредна јака бол
• отицање око глежња
• модрице
• склоност притиску
• немогућност да се оптерети повредјена страна
• видљив помак или деформитет кости глежња

Дијагноза

Ваш лекар ће вам дијагностиковати глежањ физичким прегледом и манипулацијом глежња, а могуће је уследити и рендген снимцима.

Постоје препирке око тога да ли су рендгенски снимци потребни да би се утврдило да ли је повреда глежња заиста прелом.

Када отеклина није јака и глежањ може да носи тежину, мало је вероватно да ће доћи до лома.

Медицински протокол назван правила глежња у Оттави често се користи како би лекарима помогли да утврде да ли су потребни рендгенски снимци.

Правила за глежањ Оттаве

Правила глежња у Отави развијена су 1990-их у покушају да смање трошкове и временско оптерећење болничких хитних служби. Према овим правилима, рентген глежња се узима само ако:

• Преглед показује да постоји бол око маллеолуса и на одређеним тачкама на тибији или фибули (кости ногу).

ИЛИ

• Не можете стајати на глежњу одмах након повреде и не можете ходати четири корака у тренутку када вас прегледа лекар.

Правила глежња у Отави такође помажу да се утврди да ли су потребни и рендгенски зраци стопала.

Студије су показале да поштовање правила Оттаве глежањ хвата велику већину фрактура кости глежња и штеди новац и време у хитној служби. Али, мали број прелома може бити промашен када се поштују Оттавова правила.

Лечење

Хитно лечење

Када се сумња на лом глежња било које врсте, важно је брзо потражити хитно лечење.

Ако постоји рана, треба је прекрити мокром стерилном газом. Ледење се не препоручује код озбиљних прелома са дислокацијом, јер прехлада може повредити мека ткива. Сазнајте више о првој помоћи за сломљене кости и преломе.

Ако се посумња на прелом, особље хитне помоћи ће стабилизовати глежањ.

Ако је очигледно унутрашње оштећење и дислокација зглоба, лекар хитне помоћи или интермедијар могу покушати на месту да поставе (смање) зглоб. Ово је начин да се спрече повреде меких ткива које могу проузроковати одлагање операције или још горе оштећење.

Затамњење боје стопала, што указује на ограничење протока крви, један је од знакова да ће таква мјера можда бити потребна. Такође би требало узети у обзир време путовања до хитне помоћи.

Болничко лечење

Ако се открије прелом, то не значи да ће вам требати оперативни захват. Мањи тешки преломи биће лечени конзервативним (нехируршким) лечењем.

Можда ћете бити третирани кратким потпорним ногавицама или уклоњивом наруквицом.

Ако дође до оштећења живаца или крвних судова, специјалиста ортопеда ће морати да ресетира оштећене кости што је пре могуће. Поравнавање костију без операције познато је као затворена редукција.

Затим ће се нанети прамен који ће вам помоћи да кости буду исправне док зарастају. Ако је прелом озбиљнији, можда ће вам бити наложена фрактура (чизма) или цаст.

Можда ће вам бити давани антибиотици за спречавање инфекције, посебно ако постоји спољна рана.

Хирургија

Већина пријелома медијале захтева операцију чак и код минималних премештених фрактура (код којих је раздвајање фрагмената лома 2 милиметра или више). То је због тога што се слузница кости, која се назива периостеум, у време повреде савија на место прелома, што се неће видети на рендгену. Ако се ова мембрана не уклони између фрагмената кости, прелом се можда не зацели и може се развити не-фузија.

Обично ћете имати или општу или регионалну анестезију за операцију. Такве операције се обично раде као амбулантни поступци - односно, нећете морати да остајете у болници преко ноћи.

Ако је повреда потиснула кости са свог места, лекари ће се можда одлучити за употребу врсте операције познате као отворена редукција и унутрашња фиксација (ОРИФ).

Отворено смањење значи да хирург поново постави преломљену кост током операције, док је видљив.

Унутрашња фиксација подразумева употребу посебних шрафова, шипки, плоча или жица да би се кости држале на месту док зарастају.

Компликације

Модрице (хематом) и ћелијска смрт (некроза) на ивици ране су најчешће компликације.

Имате 2 посто шансе да доживите неку инфекцију након операције.

У случају озбиљног прелома који укључује померање костију, унутрашњи притисак може убити ћелије меког ткива око глежња (некроза). То може довести до трајне штете.

Након прелома, постоји 10% шансе да током живота развијете неки степен артритиса у глежњу.

Опоравак

Без операције

Чак и уз конзервативни третман, требаће времена да се врати у нормалну активност. Након конзервативног лечења, неки људи су у стању да одмах ураде малу количину тежине. Ваш лекар и физикални терапеут ће вас упутити колико и колико пре. Стављање тежине на повређени глежањ може одложити зарастање или проузроковати нове повреде.

Потребно је најмање шест недеља да кости зацеле. Ваш лекар ће користити рендген зраке за праћење зарастања костију. Они могу бити чешћи ако је прелом постављен без операције.

Уз операцију

Ако имате операцију, опоравак може трајати дуже. Већина људи може се вратити вожњи у року од 9 до 12 недеља након операције и вратити се већини дневних активности у року од 3 до 4 месеца. За спорт ће вам требати мало дуже.

Физички терапеут може да вас посети у болници након операције како би вам помогао да устанете из кревета и амбулирате или ходате. Ваш ортопедски хирург утврдиће тежину коју можете да нанесете на ногу и може то модификовати како време одмиче. Касније ће терапеут радити са вама како би вам вратио кретање у глежњу и снагу мишића.

Након операције вероватно ћете носити наруквицу одливену или скидајућу.

Осим код деце, сви вијци или тањири на њему ће се оставити на месту осим ако не узрокују проблем.

Ваш лекар ће вас упутити у лечењу болова. Ово може да укључује средства против болова без рецепта, као и лекове против лекова на рецепт.

Изгледи

Иако лом медиалног малалеуса може бити озбиљна повреда, изгледи за опоравак су добри, а компликације су ретке.

Веома је важно да следите упутства свог лекара и физикалног терапеута, а не претеривати. Покушај да убрзате опоравак може довести до нових проблема, па чак и потребе за другом операцијом.