Покривеност медицаре за терапију матичним ћелијама

Садржај

• Да ли Медицаре покрива терапију матичним ћелијама?
• Медицаре, део А
• Медицаре, део Б
• Медицаре Адвантаге
• Медигап
• Које су терапије матичним ћелијама покривене?
• ХСЦТ
• АуСЦТ
• Колико кошта терапија матичним ћелијама?
• Да ли ће Медицаре покрити терапију матичних ћелија за лечење колена?
• Остале могућности лечења артритиса колена
• Шта је терапија матичним ћелијама?
• Ембрионалне матичне ћелије
• Соматске матичне ћелије
• Испорука матичних ћелија
• Доња граница

• Терапија матичним ћелијама користи ћелије које стварају крв које могу помоћи у лечењу поремећаја крварења и одређених врста карцинома.
• Медицаре ће покривати специфичне ФДА терапије.
• Чак и уз покривеност Медицаре-ом, трошкови из свог џепа могу бити високи, али Медицаре Адвантаге или планови допуна могу помоћи у смањењу тих трошкова.

Матичне ћелије су „главне ћелије“ тела и могу постати многе различите врсте ћелија. Матичне ћелије такође могу помоћи у поправљању или обнови оштећених ћелија.

Медицаре покрива терапију матичним ћелијама за врло специфичне намене, углавном за лечење одређених врста карцинома или поремећаја крварења, као што је анемија српастих ћелија. Иако се истраживање употребе терапија матичним ћелијама проширује, Медицаре ће платити само неколико ФДА одобрених третмана који испуњавају одређене захтеве.

Наставите да читате како бисте сазнали више о терапијама матичним ћелијама које Медицаре покрива.

Да ли Медицаре покрива терапију матичним ћелијама?

Медицаре покрива терапију матичним ћелијама за третмане одобрене од ФДА, који су типично за трансплантацију матичних ћелија хематопоезе. Ово су терапије матичним ћелијама које промовишу раст здравих крвних зрнаца.

Медицаре, део А

Медицаре Део А је болнички део Медицаре-а и обухвата болничке услуге и неке квалификоване неге. Када сте у болници, можда ће вам требати терапија матичним ћелијама за лечење вашег стања.

Ако вас је лекар примио као болницу, Медицаре Део А може да покрива овај третман. Након што платите одбитку за Медицаре за део А, а то је 1.408 УСД за 2020. годину, Медицаре ће покрити преостали део трошкова за болницу до 60 дана боравка.

Медицаре, део Б

Медицаре део Б покрива амбулантне поступке, који укључују већину случајева терапије матичним ћелијама. Лекар мора да изјави да је ваше лечење матичним ћелијама медицински неопходно, а када будете упознали свој одбитни део Б за Медицаре (198 УСД за 2020. годину), платићете 20% од износа одобреног од Медицаре-а за терапију матичним ћелијама.

Медицаре Адвантаге

Планови Медицаре Адвантаге, такође познати као Медицаре Парт Ц, покривају исте компоненте као и оригинални Медицаре. Планови такође могу понудити проширено покривање, укључујући лекове на рецепт. Медицаре Адвантаге покриће исте третмане матичним ћелијама као и оригинални Медицаре.

Медигап

Планови Медигап или додатак Медицаре могу помоћи у смањењу трошкова из свог џепа који се односе на трошкове Медицаре. Медицаре стандардизира ове планове, а ви можете одабрати онај који задовољава ваше потребе покривања. Медигап такође може потенцијално да помогне да плати трошкове за ваше осигурање осигурања дела А или дела Б или део одбитног дела дела А.

Да ли Медигап покрива трошкове матичних ћелија, зависи од ваше политике и начина на који вам се наплаћују. Можете назвати свог даваоца плана да потврди да ли ће лечење бити покривено.

Које су терапије матичним ћелијама покривене?

Медицаре покрива две врсте трансплантација матичних ћелија: алогену хематопоетску трансплантацију матичних ћелија (ХСЦТ) и аутологну трансплантацију матичних ћелија (АуСЦТ).

Док истраживачи проучавају многе друге приступе терапији матичним ћелијама, једини тренутни третмани одобрени од ФДА су рак, крвни поремећаји и поремећаји имуног система. Следећи одељци пружају више детаља о ХСЦТ и АуСЦТ врстама терапија матичним ћелијама.

ХСЦТ

Овај приступ укључује узимање матичних ћелија здравог даваоца и њихово припремање за инфузију. Ова терапија би се користила ако имате основно стање које утиче на вашу способност стварања нових крвних зрнаца. То се назива алогенска трансплантација.

Услови које овај приступ може да лечи укључују:

• мултипли мијелом
• мијелофиброза
• леукемија
• Вискотт-Алдрицх синдром
• српастих ћелија анемија

АуСЦТ

Овај приступ укључује употребу сопствених претходно сачуваних матичних ћелија. Овај третман може да се препоручи ако имате рак и захтевате хемотерапију или зрачење које могу уништити ћелије које стварају крв.

Примери таквих стања укључују:

• леукемија (у ремисији)
• не-Ходгкинов лимфом
• рекурентни неуробластом

Колико кошта терапија матичним ћелијама?

Важно је знати да су терапије матичним ћелијама и даље веома скупе. Лекар може да препоручи различите режиме засноване на вашем укупном здрављу, који се раде у болничком окружењу и повећавају укупне трошкове.

У студији о 1.562 пацијената који су примили ХСЦТ, просечни трошкови су:

• 289.283 долара за мијелоаблативни алогенски режим лечења са просечним болничким боравком од 35.6 дана
• 253,467 УСД за не-мијелоаблативни / смањени интензитет алогенских режима са просечним болничким боравком од 26,6 дана
• 140,792 $ за мијелоаблативни аутологни режим са просечним болничким боравком од 21,8 дана

Те процене трошкова заснивају се на захтевима приватних осигуравајућих друштава, а не Медицаре-у. Трошкови би могли бити различити на основу врста лијечења, вашег опћег здравственог стања и трошкова који се договарају између Медицаре-а и пружатеља услуга сваке године.

Имајте на уму да Медицаре неће покрити трошкове који не испуњавају његове тренутне стандарде за покриће. Покривени третмани морају бити одобрени од ФДА и медицински сматрани неопходним.

Будући да ињекције матичних ћелија могу бити толико скупе, можете предузети неке кораке пре третмана да бисте били сигурни да ћете их приуштити.

• Питајте свог лекара за процену трошкова лечења, укључујући трошкове лекара и трошкове материјала за ињекцију.
• Контактирајте Медицаре или свог администратора Медицаре Адвантаге плана како бисте добили процену колико ће Медицаре покрити.
• Размотрите планове за допуну Медицаре-а (ако је применљиво), који могу помоћи у покривању неких трошкова из свог џепа. Планови Медицаре Адвантаге такође могу бити додатни пут за истраживање, јер неки могу имати ограничења потрошње.

Да ли ће Медицаре покрити терапију матичних ћелија за лечење колена?

Истраживачи су проучавали могућност убризгавања матичних ћелија у хрскавицу и друго оштећено ткиво да би се смањили или преокренули ефекти остеоартритиса колена. Према недавном чланку часописа, охрабрујући резултати примећени су у клиничким испитивањима, али подаци су ограничени и клинике могу да користе различите приступе за испоруку матичних ћелија.

Друга недавно објављена истраживања открила су да је терапија матичним ћелијама за артритис колена боља од традиционалних конзервативних третмана, укључујући узимање противупалних лекова.

Студије о терапији матичним ћелијама су у току и још увек нису показале јасне доказе да ће бити корисно у лечењу остеоартритиса колена. Медицаре захтева значајна истраживања и одобрење ФДА да би се покрили третмани. Пошто је употреба матичних ћелија за лечење артритиса колена релативно нова терапија, Медицаре не покрива трошкове ових лечења.

Остале могућности лечења артритиса колена

Иако Медицаре тренутно не може да покрива терапију матичним ћелијама за артритис колена, постоје и други третмани које Медицаре обично покрива ако лекар каже да је лечење медицински неопходно:

• нестероидни противупални лекови, као што су ибупрофен или напроксен натријум
• ињекције кортикостероида
• ињекције хијалуронске киселине
• нервни блокови
• физикална терапија

Ако ови конзервативни третмани не успију, Медицаре такође може покрити хируршке приступе за лечење болова у коленима, укључујући замену колена.

Шта је терапија матичним ћелијама?

Током више од 50 година, лекари убризгавају хематопоетске матичне ћелије у тело како би подстакли раст нових крвних зрнаца. Међутим, сада се проучавају и други приступи.

Према подацима Националног института за здравље, већина истраживања матичних ћелија врше се на ембрионалним матичним ћелијама или соматским („одраслим“) матичним ћелијама.

Ембрионалне матичне ћелије

Ембрионалне матичне ћелије потичу из ембриона створених у лабораторији путем ин витро оплодње. Ове ћелије долазе од донатора у истраживачке сврхе.

Ембрионалне матичне ћелије су празна плоча за ћелије тела. Они могу постати крвна ћелија или ћелија јетре или многе друге ћелије у телу.

Соматске матичне ћелије

Соматске матичне ћелије обично потичу из коштане сржи, крвотока или крви из пупчане врпце. Ове врсте матичних ћелија разликују се од ембрионалних матичних ћелија јер могу постати само крвне ћелије.

Испорука матичних ћелија

Испорука матичних ћелија је поступак у више корака који обично укључује:

• "Кондиционирање" или хемотерапија високим дозама или зрачењем да би се уништиле ћелије рака и направиле простор за нове матичне ћелије
• лек за сузбијање имунолошког система (ако матичне ћелије потичу од друге особе) да би се смањиле шансе да тело одбаци матичне ћелије
• инфузија кроз централни венски катетер
• пажљив надзор током инфузије и наредних дана ради смањења ризика од инфекција и одбацивања матичних ћелија

Доња граница

Медицаре тренутно покрива само терапију матичним ћелијама за трансплантацију хематопоезе. Ова терапија се користи за лечење рака повезаних са крвљу и других крвних стања попут анемије српастих ћелија.

Као и многи други третмани рака, приступи матичним ћелијама су скупи. Важно је затражити објашњење и процену трошкова, укључујући оне који су покривени и нису обухваћени вашим Медицаре планом.Затим можете размотрити трошкове у односу на користи када одлучите да ли је лечење за вас.