Криптококни менингитис

Садржај

• Шта је криптококни менингитис?
• Који су симптоми криптококног менингитиса?
• Шта изазива криптококни менингитис?
• Како се дијагностицира криптококни менингитис?
• Како се лечи криптококни менингитис?
• Какви су дугорочни изгледи?

Шта је криптококни менингитис?

Менингитис је инфекција и упала менинга, које су мембране које покривају мозак и кичмену мождину. Менингитис могу изазвати различите клице, укључујући бактерије, гљивице и вирусе.

Две врсте гљивица могу изазвати криптококни менингитис (ЦМ). Они се зову Цриптоцоццус неоформанс (Ц. неоформанс) и Цриптоцоццус гаттии (Ц. гаттии). Ова болест је ретка код здравих људи. ЦМ је чешћа код људи који имају компромитован имуни систем, као што су људи који имају АИДС.

Који су симптоми криптококног менингитиса?

Симптоми ЦМ обично се јављају споро. За неколико дана до неколико недеља контакта, заражена особа може развити следеће симптоме:

• главобоља
• мучнина
• повраћање
• менталне промене, укључујући збрку, халуцинације и промене личности
• летаргија
• осетљивост на светло

У неким случајевима заражена особа може доживети укочен врат и температуру.

Ако се не лечи, ЦМ може да доведе до озбиљнијих симптома, као што су:

• оштећење мозга
• кома
• губитак слуха
• хидроцефалус, који се још назива и "вода на мозгу"

Нелечен, ЦМ је фаталан, посебно код људи са ХИВ-ом или АИДС-ом. Према британском медицинском билтену, 10 до 30 процената људи са ХИВ-ом који су повезани са ХИВ-ом умире од болести.

Шта изазива криптококни менингитис?

Гљива звана Ц. неоформанс узрокује већину случајева ЦМ. Ова гљива се налази у земљи широм света. Обично се налази у земљи која садржи птичје изтребке.

Ц. гаттии такође изазива ЦМ. Не налази се у птичјем измету. Повезана је са дрвећем, најчешће стаблима еукалиптуса. Расте у остацима око дна еукалиптуса.

ЦМ се обично јавља код људи који имају ослабљен имуни систем. Ц. гаттии већа је вероватноћа да ће заразити некога са здравим имунолошким системом него Ц. неоформанс. Али условно се ретко дешава код некога ко има нормалан имуни систем.

Како се дијагностицира криптококни менингитис?

Ваш лекар ће такође обавити физички преглед када покуша да утврди да ли имате ЦМ. Они ће тражити симптоме повезане са овом болешћу.

Ако ваш лекар посумња да имате ЦМ, наручит ће јој кичму. Током овог поступка, лежаћете на боку са коленима близу груди. Ваш лекар ће очистити подручје изнад ваше кичме, а затим ће вам убризгати лек против убода.

Ваш лекар ће уметнути иглу и прикупити узорак течне кичме. Лабораторија ће тестирати ову течност како би открила да ли имате ЦМ. Лекар вам такође може тестирати крв.

Како се лечи криптококни менингитис?

Примат ћете антигљивичне лекове ако имате ЦМ. Најчешћи избор је амфотерицин Б. Лек ћете морати узимати свакодневно. Ваш лекар ће вас пажљиво надгледати док користите овај лек да бисте приметили нефротоксичност (што значи да лек може бити токсичан за ваше бубреге). Обично ћете примити амфотерицин Б интравенски, што значи директно у ваше вене.

Вероватно ћете узимати и флуцитозин, још један антифунгални лек, док узимате амфотерицин Б. Ова комбинација помаже бржем лечењу стања.

Потребно је да вам се током лечења понављају тестови кичмене течности више пута. Ако се ваши тестови на две недеље врате негативно за ЦМ, лекар ће вас вероватно замолити да престанете да узимате амфотерицин Б и флуцитозин. Вероватно ћете прећи на узимање само флуконазола у трајању од око осам недеља.

Какви су дугорочни изгледи?

Већина људи који развију ЦМ већ имају озбиљне компромисе имунолошког система. Према америчким центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), инфекције од стране Ц. неоформанс јављају се годишње у око 0,4 до 1,3 случаја на 100 000 људи опште здраве популације.

Међутим, код пацијената са ХИВ-ом или АИДС-ом, годишња стопа оболијевања износи између 2 и 7 случајева на 1.000 људи. Много је чешћи код пацијената са ХИВ-ом или АИДС-ом у Подсахарској Африци, где стопа смртности за људе са овом болешћу процењује на 50 до 70 процената.

У многим случајевима људи морају да настављају узимање флуконазола у недоглед. Ово се посебно односи код људи који пате од АИДС-а. Узимање овог лека помаже у спречавању рецидива.