Разумевање ризика и нуспојава употребе морфија

Садржај

• Зашто се прописује?
• Које су врсте морфија?
• Орални морфиј
• Морфиј који се убризгава
• Које су краткорочне нуспојаве?
• Које су дугорочне нуспојаве?
• Толеранција
• Физичка зависност
• Поремећај употребе опиоида
• Повлачећи симптоми
• Када посетити свог лекара
• Како се лече нежељени ефекти морфија?
• Шта је са предозирањем?
• Шта је са Нарцаном због предозирања?
• Доња граница

Употреба опијума за ублажавање болова има дугу историју. Људи су почели да користе опијум око 3500 Б.Ц. Током векова био је познат као универзални лек.

1803. морфиј је изолован из опијума, што га чини једним од првих лекова направљених од биљке. Брзо је стекао популарност и широко је кориштен за све врсте ублажавања болова.

Али једна од његових нуспојава убрзо је постала јасна: зависност. Током америчког грађанског рата, ова нуспојава је постала опште позната, јер је много војника развило зависност од морфија.

Морфиј и други опиоиди имају озбиљне нежељене ефекте. Морају их разумети и управљати како би пацијенти могли да добију потпуну корист са мање ризика.

Погледајмо ближе морфиј и његове ефекте.

Зашто се прописује?

Према центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), око 11 процената одраслих у Сједињеним Државама свакодневно трпи бол.

Студије показују да 10 до 60 процената Американаца који се подвргавају уобичајеним операцијама имају хронични бол после захвата. Овај бол утиче на њихов свакодневни живот и добробит.

Морфин се користи за ублажавање акутних (непосредних) и хроничних (дуготрајних) болова.

Међутим, морфин има озбиљне нежељене ефекте. Љекари то узимају у обзир сваки пут када их прописују. Ове нежељене појаве су посебно значајне код људи који имају друге здравствене проблеме.

Постоје четири врсте опиоидних рецептора у неколико подручја вашег тела. Међу њима су рецептори у мозгу, гастроинтестиналном (ГИ) тракту и кичмени мождини. Колико снажно опиоиди везују ове рецепторе одређује ниво користи у односу на број нежељених ефеката које можете доживети.

Морфин у мозгу помаже ослобађању неуротрансмитера допамина. То блокира сигнале боли и ствара пријатан осећај. Зато морфијум делује као средство за ублажавање болова.

Које су врсте морфија?

Морфин је доступан у оралним и ињекцијским облицима. Ваш лекар одлучује који тип да пропишете на основу нивоа ваше боли и шта вам је најсигурније.

Данас постоје ЦДЦ смернице за сигурно и ефикасно управљање болом за хронични бол. Ове смернице су посебно развијене да би се смањио ризик од предозирања и злоупотребе опиоида.

Орални морфиј

Орални морфиј доступан је у облицима тренутног и дугог деловања. Код хроничних болова, лекари углавном преписују производе са дуготрајним деловањем.

Ваш лекар ће одлучити која је формулација и доза најбоље користити бројне факторе, као што су:

• историја са опиоидним лековима
• ниво и врсту бола
• твојих година
• друга здравствена стања (рад бубрега, проблеми са срцем или плућима, апнеја за вријеме спавања, низак крвни притисак, нападаји, стомачни проблеми итд.)
• друге лекове које користите
• други фактори, као што су осетљивост на морфијум

Морфиј који се убризгава

Морфик који се убризгава доступан је као решење које може бити:

• убризгава се у кожу (поткожно)
• у мишић (интрамускуларно)
• у вену (интравенски)

Ова врста морфија се примењује само уз медицински надзор. Ваш лекар ће одабрати ваш специфичан третман и дозирање на основу вашег нивоа бола и потенцијалних нуспојава.

Морфик који се убризгава има више ризика од оралних верзија. Ваш лекар ће разговарати о овим ризицима са вама пре него што започне лек.

Које су краткорочне нуспојаве?

Нежељени ефекти које имате током употребе опиоида попут морфија зависиће од фактора као што су доза, јачина и колико дуго користите лек.

Када први пут почнете да узимате морфиј, можда ћете опазити нежељене ефекте. Ако имате необичне или нове симптоме, обавезно их пратите. Разговарајте о томе са својим фармацеутом или лекаром.

• мучнина и повраћање
• затвор
• сврбеж
• губитак апетита
• нижа телесна температура
• отежано мокрење
• споро дисање
• поспаност
• промене брзине откуцаја срца
• слабост
• вртоглавица приликом устајања
• конфузија
• нервоза
• еректилна дисфункција

Које су дугорочне нуспојаве?

Морфиј обично није први избор за хронични бол без рака. Ризици зависности и предозирања озбиљно су забринути. Према ЦДЦ-у, један од 4 пацијента који се дугорочно лече опиоидима развију поремећај употребе опиоида.

Дуготрајна употреба морфија може изазвати нежељене ефекте на неколико начина нарушавајући ваш ГИ тракт, хормоне и имуни систем.

Питања везана за ГИ тракт укључују:

• хронични затвор
• слаб апетит
• рефлукс
• надимање
• бол у стомаку
• Сува уста
• губитак тежине

Питања везана за хормонске промене укључују:

• повећан шећер у крви
• проблеми са менструацијом
• остеопороза и ризик од прелома
• проблема са имунолошким системима, попут ризика од инфекције
• сексуална дисфункција

Толеранција

Ако употребљавате морфијум дуже време, можда ће вам требати веће или чешће дозе да бисте добили исте ефекте ублажавања бола.

Ако ваше тело постане толерантно на морфијум, то не значи да сте толерантни према другим опиоидима. Ако вас лекар пребаци на други опиоид, они морају израчунати нову дозу како би се избегло предозирање. Не мењајте дозу без разговора са лекаром.

Физичка зависност

Ако користите морфиј, тело се може навикнути. Можда нећете моћи нормално функционирати без морфија.

Поремећај употребе опиоида

Опиоиди, попут морфија, могу створити врло снажна осећања доброг осећаја. Неки људи могу злоупотребити морфијум, попут узимања веће од прописане дозе, како би повећали ове жељене ефекте.

Они могу почети присилно да користе лек, чак и ако штети или омета њихово здравље, посао или односе. Ово је поремећај употребе опиоида или зависност.

Алкохол, марихуана или други лекови који смањују притисак на централни нервни систем могу повећати ризик од предозирања и других нежељених ефеката. Не пијте алкохол или друге дроге док употребљавате морфијум. Разговарајте о свим лековима и додацима које узимате са лекаром, укључујући и оне без рецепта, пре него што започнете било који лек на рецепт.

Повлачећи симптоми

Не можете нагло да престанете да узимате морфијум ако га већ неко време употребљавате. Ефекти повлачења могу бити озбиљни.

• анксиозност
• цурење из носа
• знојење
• жудња за лековима
• мисли о самоубиству
• проблеми са спавањем
• депресија
• узнемиреност
• болови у телу
• мучнина и повраћање
• пролив
• грчеви
• расположење
• недостатак концентрације

Када посетити свог лекара

Ако вам је лекар прописао морфијум, обавезно им кажите ако:

• нуспојаве вас превише муче да бисте наставили са употребом лека
• ваш бол није бољи

Назовите свог лекара или потражите медицинску негу одмах ако развијете:

• осип
• несвест
• отежано дисање
• нападаји
• сврбеж
• отицање грла, лица или језика

Како се лече нежељени ефекти морфија?

Једна од највише мучних нуспојава употребе морфија и других опиоида је затвор који изазива опиоид. Истраживања процењују да једна трећина пацијената смањује дозу лекова или потпуно престаје да користи опиоиде због ове нуспојаве.

Ево неколико начина за управљање опстиидном опстипацијом:

• Узмите додатна влакна као додатак.
• Повећајте влакна у својој исхрани.
• Редовно вежбајте.
• Пијте додатне течности.
• По потреби узимајте лаксативе. Међутим, то није увек корисно; консултујте лекара за савет.
• Узмите лек на рецепт који блокира опиоидне рецепторе у цревима, као што су:
  • метилналтрексон (Релистор)
  • лубипростоне (Амитиза)
  • налоксегол (Мовантик)
  • налдемедин (Симпроиц)

Док се не навикнете на нуспојаве морфија:

• Не устајте се изненада да не бисте избегли вртоглавицу или несвестицу.
• Избегавајте вожњу или обављање било каквих задатака који захтевају фокус или концентрацију.

Шта је са предозирањем?

Постоје ризици употребе морфија, укључујући предозирање. У неким случајевима предозирање може бити фатално.

Назовите 911 одмах ако сумњате на предозирање морфијом. Знакови укључују успорено дисање, екстремни умор и нереаговање. Сачекајте са особом док помоћ не стигне. Покушајте их држати буднима.

Људи имају већи ризик од предозирања ако:

• су старији
• имају лошу функцију бубрега или јетре
• имају емфизем
• имати апнеју за време спавања
• користите друге лекове који повећавају ефекте морфија, као што су бензодиазепини попут алпразолама (Ксанак)

Шта је са Нарцаном због предозирања?

У неким случајевима, прекомерна доза морфија може се поништити лековима под називом Нарцан или Евзио. Ово су брендови лека налоксон. Блокира опиоидне рецепторе у мозгу.

Ако већ дуго користите морфиј, давање налоксона може изазвати тренутне симптоме повлачења. Ваш лекар мора да управља овим симптомима.

Ако се појединац предозира током употребе морфија дугог деловања, можда ће им требати вишеструке дозе налоксона. Можда ће проћи неколико дана док морфиј не очисти своје тело.

После предозирања, особа може и даље имати озбиљних компликација, чак и ако им је давала налоксон. Можда ће им требати медицинско надгледање неко време.

Доња граница

Морфиј је ефикасан опиоидни лек који се користи за лечење умереног до јаког краткорочног и дугорочног бола.

Ваш лекар ће разговарати о ризицима у односу на користи употребе морфија за ваш појединачни случај.

Разговарајте са својим лекаром о нежељеним ефектима употребе морфија, укључујући предозирање. Нека члан породице или пријатељ науче знакове предозирања и шта треба учинити у случају једне. У случају нужде добро је имати при руци налоксон.