Неурална фораминална стеноза

Садржај

• Који су симптоми?
• Који су узроци?
• Како се лечи?
• Умерени случајеви
• Тешки случајеви
• Постоје ли компликације?
• Када код лекара
• Изгледи за неуронску фораминалну стенозу

Преглед

Неурална фораминална стеноза или сужење неуралних фораминала је врста кичмене стенозе. Појављује се када се мали отвори између костију у кичми, звани нервна форамина, сузе или стегну. Корени нерва који излазе из кичменог стуба кроз нервну форамину могу се стиснути, што доводи до бола, утрнулости или слабости.

Код неких људи стање не изазива никакве симптоме и не захтева лечење. Међутим, тешки случајеви неуронске фораминалне стенозе могу проузроковати парализу.

Ако се симптоми ипак појаве, обично се дешавају на страни тела где се нервни корен стегне. На пример, код леве неуралне фораминалне стенозе, симптоми се обично осећају на левој страни врата, руке, леђа или ноге.

Када се сузе обе стране фораминалног канала, то се назива билатералном неуралном фораминалном стенозом.

Који су симптоми?

Благи случајеви неуралне фораминалне стенозе обично не резултирају никаквим симптомима. Ако се нервни форамен сузи довољно да се нервни корен стисне, то може довести до:

• болови у леђима или врату
• утрнулост или слабост шаке, руке, стопала или ноге
• пуцајући бол који иде низ руку
• ишијас, пуцајући бол који путује од доњег дела леђа кроз задњицу до ваше ноге
• слабост руке, шаке или ноге
• проблеми са ходањем и равнотежом

Симптоми обично почињу постепено и временом се погоршавају. Могу се догодити на једној или на обе стране кичме. Симптоми се такође могу разликовати у зависности од тога који део кичме сужава и стеже живац:

• Цервикална стеноза се јавља у нервним отворима врата.
• Торакална стеноза се јавља у горњем делу леђа.
• Лумбална стеноза се развија у нервној форамини доњег дела леђа.

Који су узроци?

Неурална фораминална стеноза се јавља када нешто сузи просторе између костију кичме. Ризик од неуронске фораминалне стенозе расте са годинама. То је зато што нормално трошење повезано са старењем може довести до сужавања. Како старимо, дискови у кичми губе висину, почињу да се суше и почињу да се избоче.

Код млађих појединаца, повреде и основни услови такође могу довести до стања.

Узроци неуралне фораминалне стенозе укључују:

• коштане оструге из дегенеративних стања, попут остеоартритиса
• рађајући се са уском кичмом
• болест скелета, као што је Пагетова болест костију
• испупчени (хернирани) диск
• задебљали лигаменти у близини кичме
• трауме или повреде
• сколиоза или абнормална кривина кичме
• патуљак, као што је акондроплазија
• тумори (ретко)

Како се лечи?

Лечење неуронске фораминалне стенозе зависи од тежине стања. Ако су симптоми благи, лекар може препоручити једноставно праћење вашег стања како би се осигурало да се не погорша. Можда ћете желети да се одморите неколико дана.

Умерени случајеви

Ако су ваши симптоми досадни, лекар вам може препоручити да их лечите лековима или физикалном терапијом.

Неки лекови који могу помоћи у лечењу симптома неуронске фораминалне стенозе укључују:

• средства за ублажавање болова без рецепта, као што су ибупрофен (Мотрин ИБ, Адвил), напроксен (Алеве) или ацетаминопхен (Тиленол)
• лекови против болова на рецепт, попут оксикодона (Рокицодоне, Окаидо) или хидрокодона (Вицодин)
• лекови против напада који помажу у ублажавању болова у нервима, као што су габапентин (Неуронтин) и прегабалин (Лирица)
• ињекције кортикостероида за смањење упале

Физичка терапија такође може помоћи у јачању околних мишића, побољшању опсега покрета, истезању кичме и исправљању држања тела. За цервикалну стенозу, лекар вам може саветовати да носите апаратић назван цервикални овратник. Овај мекани, подстављени прстен омогућава мишићима на врату да се одморе и смањује стезање нервних корена на врату.

Тешки случајеви

Ако су симптоми озбиљни, можда ће вам бити потребна хируршка интервенција како би лекар могао проширити нервни отвор који компримује ваш нерв. Ова операција је минимално инвазивна и обично се изводи кроз ендоскоп. Хирургу је потребан само врло мали рез. Поступак може обухватати:

• ламинотомија или ламинектомија, што је уклањање коштаних оструга, ожиљака или лигамената који узрокују сужење
• фораминотомија или повећање форамина
• ламинофораминотомија, која укључује обе ове методе

Код хернија дискова ваш лекар може извршити операцију уклањања диска.

Постоје ли компликације?

Иако није честа, нелечена стеноза неуронске фораминалне киселине може довести до:

• трајна слабост
• уринарна инконтиненција (када изгубите контролу над бешиком)
• парализа

Када код лекара

Требало би да посетите свог доктора ако имате бол или утрнулост која зрачи низ руку или ногу и не пролази за неколико дана. Одмах потражите медицинску помоћ ако се деси било шта од следећег:

• Бол долази након тешке повреде или несреће.
• Бол изненада постаје јак.
• Не можете контролисати бешику или црева.
• Било који део вашег тела постаје слаб или парализован.

Изгледи за неуронску фораминалну стенозу

Већина случајева неуронске фораминалне стенозе побољшава се самостално или конзервативним третманима код куће, попут лекова против болова, нежне јоге и физикалне терапије. Хируршка интервенција обично није потребна, али се сматра коначним решењем у случају стенозе нервне фораминалне киселине.

После операције, већина људи може да се врати свакодневном животу у року од само неколико дана, али можда ће требати да избегне дизање тешког терета неколико месеци.

Иако су фораминалне операције често врло успешне, проблеми са кичмом су и даље могући у будућности.