5 нових медицинских достигнућа која би могла смањити употребу опиоида

Садржај

• Зубни ласери
• Lokalni anestetici sa sporim oslobađanjem
• Novi C-Section Tech
• ДНК тестирање
• Регенеративна медицина
• Pregled za

Америка је усред опиоидне кризе. Иако се можда не чини као нешто због чега бисте требали бити забринути, важно је схватити да жене могу имати већи ризик од овисности о лијековима против болова, који се често прописују након рутинских операција. I iako se koriste i za lečenje hroničnog bola, istraživanja sugerišu da opioidi možda neće pomoći u ublažavanju bolova na duži rok. Štaviše, iako svi ljudi koji koriste opioide ne postaju zavisnici, mnogi to čine, a očekivani životni vek u SAD se smanjio kako sve više ljudi umire od predoziranja opioidima.

Veliki deo napora u borbi protiv ove epidemije je određivanje kada opioidi nisu neophodni i pronalaženje alternativnih tretmana. Ипак, многи лекари су упорни да су опиоиди неопходни у одређеним болним ситуацијама-и хроничним и акутним. "Пошто је хронични бол сложено биопсихосоцијално стање-што значи да укључује међусобну интеракцију биолошких, психолошких и друштвених фактора-јединствено је лично и утиче на сваку особу различито", објашњава др Схаи Гозани, председник и извршни директор NeuroMetrix. Opioidi su takođe ponekad potrebni kada neko ima akutni bol, na primer odmah nakon operacije ili povrede. "С обзиром да је бол тако индивидуално искуство, методе лечења треба персонализовати." Понекад то укључује употребу опиоида, а понекад не.

Стручњаци се слажу да постоји и много других начина лечења бола који носе мањи ризик од зависности. Подразумијева се да физикална терапија, третмани алтернативне медицине попут акупунктуре, па чак и психотерапије могу помоћи у смањењу употребе опиоида, али још једна линија одбране од опиоидне епидемије су технологије у настајању које се усавршавају и постају све прихваћеније. Ево пет који би могли помоћи у смањењу употребе опијата.

Зубни ласери

Истраживања показују да људима опћенито преостају лијекови против болова након оралне операције, попут вађења умњака, што оставља отворена врата за њихову потенцијалну злоупотребу. Када узмете у обзир да је преко 90 одсто пацијената који имају конвенционалну оралну хирургију (помислите: вађење зуба, операција десни која укључује шавове) прописани опиоиди, каже Роберт Х. Грегг, ДДС, суоснивач Милленниум Дентал Тецхнологиес и Института за напредне болести Ласерска стоматологија, то је велика ствар.

To je deo razloga zašto je izumeo LANAP laser, koji se može koristiti za obavljanje stomatološke operacije i smanjuje bol, krvarenje i vreme oporavka. Др Грегг каже да се пацијентима који се одлуче за ласерску опцију преписују опиоиди само 0,5 одсто времена-велика разлика.

Trenutno se laseri koriste u 2.200 različitih stomatoloških ordinacija širom zemlje, a dr Greg kaže da očekuje da će taj broj stalno rasti kako ljudi uče više o laserskoj stomatologiji i razumeju nedostatke propisivanja opioida za oralne hirurgije.

Lokalni anestetici sa sporim oslobađanjem

Ове врсте лекова постоје већ неколико година, али се све више нуде у широком спектру оперативних типова. Најчешћи се зове Екпарел, који је облик локалног анестетика са спорим ослобађањем који се зове бупивакаин. "То је дуготрајни отупљујући лек који се убризгава током операције и може да контролише бол првих неколико дана након операције, када је пацијентима најпотребнији", објашњава Јое Смитх, МД, анестезиолог у болници Инова Лоудон у Леесбургу, Вирџинија. "Ово смањује, или у неким случајевима елиминише, потребу за опиоидима. Не само да то помаже пацијентима да избегну очигледан ризик од зависности, већ и нуспојаве наркотика као што су депресија дисања, мучнина и повраћање, затвор, вртоглавица и конфузија, да поменемо само неке."

Jedna od najboljih stvari u vezi sa ovim rešenjem je to što se može koristiti za toliko različitih vrsta operacija, uključujući ortopedske operacije kao što su operacije ramena, popravke ACL-a i mnoge druge, kaže dr Smit. Такође се користи у операцијама стопала, царским резовима, пластичној хирургији, оралној хирургији итд. Већина људи су добри кандидати за то, осим оних који су алергични на локалне анестетике и оних који имају болест јетре, каже др Смитх.

Једина мана? „Dok lokalni anestetici dugotrajnog dejstva kao što je Exparel mogu pomoći u smanjenju potrebe za postoperativnim opioidima, oni su skupi i većina pacijenata bira ekonomičnu opciju opioidne opcije“, kaže Adam Lovenštajn, doktor medicine, plastični hirurg i hirurg za migrene. Neki planovi osiguranja to mogu pokrivati ​​ili delimično pokrivati, ali to definitivno nije norma. Ipak, pruža korisnu opciju za one koji su sigurni da ne žele opioide posle operacije.

Novi C-Section Tech

"Царски резови су велика операција, па скоро све жене добијају опиоиде након царског реза", каже Роберт Пхиллипс Хеине, доктор медицине, гинеколог у Медицинском центру Универзитета Дуке. „S obzirom na to da su porođaji carskim rezom najčešće izvođena hirurška procedura u Sjedinjenim Državama, bilo bi korisno smanjiti količinu potrebne narkotika, jer je velika operacija poznata kapija zavisnosti od opijata“, dodaje on. (Везано: Да ли су опиоиди заиста потребни након царског реза?)

Поред анестетичких опција као што је Екпарел, постоји и нешто што се назива негативним притиском затвореног реза, што би могло смањити потребу за опиоидима након царског реза. "Терапија негативним притиском затвореног реза штити рез од спољне контаминације, помаже при држању ивица реза заједно и уклања течност и материјале инфекције", каже др Хеине. "То је стерилни завој који се наноси на хируршки рез и причвршћује на пумпу која испоручује континуирани негативни притисак и остаје на месту пет до седам дана." Ovo je prvobitno primenjeno da bi se sprečila infekcija nakon operacije, ali su lekari otkrili da je takođe izazvalo smanjenje količine lekova protiv bolova potrebnih ženama koje su ih imale. Тренутно се овај приступ углавном користи код пацијената који имају висок ризик од инфекције, попут оних са БМИ -ом већим од 40, будући да су то пацијенти за које истраживање показује користи, каже др Хеине. "Ако постане доступно више података који сугеришу да спречава инфекцију и/или смањује употребу наркотика код пацијената са ниским ризиком, вероватно ће се користити и у тој популацији."

ДНК тестирање

Znamo da je zavisnost delimično genetska, a istraživači veruju da su izolovali neke od gena koji mogu predvideti da li će neko postati zavisnik od opioida ili ne. Сада постоји тест код куће који можете предузети да бисте проценили ризик. Jedan od najpopularnijih se zove LifeKit Predict, koji proizvodi Prescient Medicine. Prema istraživanju objavljenom u Anali kliničke laboratorijske nauke, нове методе испитивања које користи Пресциент могу са 97 одсто сигурности предвидети да ли је неко са ниским ризиком од зависности од опиоида. Iako je ova studija bila relativno mala i neki lekari uključeni u kompaniju bili su deo studije, čini se da pokazuje da bi test mogao biti vredan truda za nekoga ko je zabrinut zbog rizika od zavisnosti.

Врло је важно напоменути да овај тест свакако не може гарантовати да ће неко постати или неће постати зависник од опиоида, али би могао пружити корисне информације онима који доносе свесну одлуку о томе да ли ће их користити. Тест је покривен неким плановима осигурања, и иако вам није потребан рецепт да бисте га узели, Пресциент препоручује да се консултујете са својим лекаром о тесту и резултатима када их примите. (Повезано: Да ли вам медицинско тестирање код куће помаже или вас повређује?)

Регенеративна медицина

Ако сте икада чули за матичне ћелије у вези са клонирањем, можда ћете се изненадити када сазнате да се све више користе у медицини као начин за суочавање са болом. Терапија матичним ћелијама део је веће праксе која се зове регенеративна медицина. „Regenerativna medicina je revolucionarni pristup lečenju mnogih degenerativnih bolesti i povreda“, objašnjava dr Kristin Komela, glavni naučni službenik američkih centara izvrsnosti za matične ćelije. "Континуирано расте и укључује низ различитих техника, као што је терапија матичним ћелијама, како би се искористили природни механизми лечења вашег тела." Dok opioidni lekovi rešavaju simptome bola, lečenje matičnim ćelijama je namenjeno rešavanju osnovnog uzroka bola. "Na ovaj način, terapija matičnim ćelijama efikasno upravlja bolom i može ublažiti potrebu za ublažavanjem bolova putem opioida", kaže Comella.

Дакле, шта тачно терапија укључује? "Matične ćelije postoje u svakom tkivu u našim telima i njihova glavna funkcija je da održavaju i popravljaju oštećeno tkivo", napominje Komela. "Mogu se izolovati sa jedne lokacije u vašem telu i premestiti u drugi deo kome je potrebno lečenje, kako bi se rešio bol na različitim lokacijama." Оно што је важно, матичне ћелије се користе само из ваше sopstveni тела у овом третману, што елиминише неке етичке конотације које долазе заједно са изразом „матичне ћелије“.

Понекад се терапија матичним ћелијама комбинује са плазма терапијом богатом тромбоцитима (ПРП), за коју Цомелла каже да делује као ђубриво за матичне ћелије. "ПРП је обогаћена популација фактора раста и протеина добијених из нечије крви. Побољшава лековиту каскаду коју производе природне антиинфламаторне матичне ћелије", објашњава она. "ПРП је најуспешнији у лечењу бола насталог услед нових повреда јер појачава зарастање матичних ћелија које се већ култивишу јер природно одлазе у повређено подручје." A, tretman se takođe može koristiti za ubrzavanje protivupalnog ublažavanja bolova za hroničnije probleme kao što je osteoartritis, kaže Comella.

Вреди напоменути да терапија матичним ћелијама није баш тако маинстреам, нити је одобрен од стране ФДА. Иако ФДА (и већина медицинских истраживача, у том смислу) признаје да је терапија матичним ћелијама обећавајућа, они не верују да постоји довољно истраживања о томе да се одобри као третман. Ukratko: ne radi se toliko o tome da FDA ne misli da je terapija matičnim ćelijama efikasna, već više o tome da nemamo dovoljno informacija da je koristimo bezbedno ili pouzdano.Радећи само амбулантне поступке без опште анестезије које лекари спроводе користећи сопствене ћелије пацијената, клинике за матичне ћелије могу да раде у складу са смерницама ФДА.

Доктор можда не би препоручио регенеративну медицину-и сигурно неће бити покривена вашим осигурањем-и даље је фасцинантан поглед на то каква би медицина могла изгледати деценијама од сада.

Pregled za