Оригинални Медицаре: Најчешћа питања о Медицаре делу А и делу Б

Садржај

• Шта је оригинални Медицаре?
• Које услуге покрива оригинални Медицаре?
• Обухват Медицаре Дела А
• Обухват Медицаре Парт Б
• Шта покривају остали делови?
• Обухват Медицаре Парт Ц
• Обухват Медицаре Парт Д
• Медигап покривеност
• Шта НИЈЕ обухваћено оригиналним Медицаре?
• Који су трошкови?
• Трошкови Медицаре Дела А
• Трошкови Медицаре Дела Б
• Трошкови дела Ц, дела Д и Медигапа
• Како функционише оригинални Медицаре?
• Испуњавање услова
• Упис
• Специјални упис
• Како да одаберем право покриће за мене?
• Полет

• Оригинални Медицаре састоји се од Медицаре дела А и дела Б.
• Доступан је већини људи старијих од 65 година и неким млађим људима са одређеним стањима и инвалидитетом.
• Део А покрива болничке услуге у болници, а месечна премија је бесплатна за већину људи.
• Део Б покрива медицински неопходну амбулантну и превентивну негу, али постоје месечни премијски трошкови.
• Све празнине у покривању оригиналне Медицаре могу се попунити додатним деловима или плановима који су доступни за куповину.

Оригинал Медицаре је федерални програм који пружа здравствену заштиту Американцима старијим од 65 година. Такође пружа покриће за неке људе са специфичним условима и инвалидитетом, без обзира на старосну доб.

Изворни Медицаре понекад се назива и „традиционалним Медицареом“. Састоји се од два дела, дела А и дела Б. Прочитајте да бисте сазнали шта ови делови покривају, њихове трошкове, како се уписати и још много тога.

Шта је оригинални Медицаре?

Медицаре има више делова: Део А, Део Б, Део Ц и Део Д. Ту је и Медигап, који се састоји од 10 планова које можете изабрати.

Оригинални Медицаре има само два дела: део А и део Б.

Медицаре је основан 1965. године као програм јавног здравственог осигурања за старије одрасле особе. Њиме управљају центри за медицаре и медицаид услуге (ЦМС).

Главни извор финансирања Медицаре Дела А су порези на плаће и порези на приход социјалног осигурања. Зато је Медицаре Део А бесплатан за већину људи који су радили или чији су супружници радили најмање 10 година.

Део Б и Део углавном плаћају корпорације, приходи и акцизе, као и месечне премије које корисници плаћају. Медицаре Део Б и Медицаре Део Д су добровољни програми и нису ослобођени месечних трошкова.

Које услуге покрива оригинални Медицаре?

Обухват Медицаре Дела А

Медицаре део А покрива болничке болничке услуге, као што су:

• полуприватне собе
• оброци
• нега болесника
• лекови, услуге и залихе које су вам потребне као болница
• стационарно збрињавање ако учествујете у одређеним клиничким истраживањима

Део А покрива болничке услуге следећих врста установа:

• болница за акутну негу
• болница са критичним приступом
• болница за дуготрајно збрињавање
• квалификована сестринска установа
• болница за болничку рехабилитацију
• психијатријска болница (болничка болница за ментално здравље има капсу до 190 дана живота)
• кућна здравствена заштита
• хоспиција

Обухват Медицаре Парт Б

Медицаре Део Б покрива медицински неопходне услуге као што су посете лекару и превентивна нега. Такође обухвата услуге хитне помоћи, трајну медицинску опрему и услуге менталног здравља.

Део Б покрива 80 процената трошкова услуга које примате амбулантно од стране Медицаре-а. Такође обухвата неке услуге које ће вам можда требати у болници.

Неки конкретни примери услуга обухваћених Медицаре Делом Б укључују:

• медицински потребну негу коју пружа ваш лекар опште праксе или специјалиста
• љекара које посјећујете као болницу у болници
• амбулантна болничка нега, као што је лечење у хитним случајевима
• превоз хитне помоћи
• превентивна нега, као што су мамограми и друге врсте скрининга рака
• већина вакцина, укључујући снимке грипа и пнеумоније
• програми за престанак пушења
• лабораторијске претраге, крвне претраге и рендгенски зраци
• трајна медицинска опрема
• брига о менталном здрављу
• неке киропрактичке услуге
• интравенски лекови
• Клиничка истраживања

Шта покривају остали делови?

Обухват Медицаре Парт Ц

Медицаре Део Ц (Медицаре Предност) је опционо осигурање које је доступно корисницима Медицаре који имају делове А и Б. Планови дела Ц законски морају да покрију најмање онолико колико су оригинални Медицаре, као и додаци попут лекова за вид, зубе и лекове на рецепт.

Обухват Медицаре Парт Д

Медицаре Парт Д покрива лекове на рецепт. Добровољно је, али се снажно позива кориснике да добију неку врсту покривања лековима на рецепт. Ако одлучите да желите план Медицаре Адвантаге, део Ц, не треба вам део Д.

Медигап покривеност

Медигап (Медицаре допунско осигурање) дизајниран је да плати неке празнине у оригиналном Медицаре-у. Заправо није део Медицаре-а. Уместо тога, састоји се од 10 планова које можда можете да бирате (имајте на уму да један план, План Ф, има две верзије). Ови планови се разликују у погледу расположивости, трошкова и покривености.

Шта НИЈЕ обухваћено оригиналним Медицаре?

Два дела оригиналне Медицаре дизајнирана су тако да покривају услуге потребне у болницама и као амбуланта. Можда ћете помислити да ове двије категорије покривају сваку замисливу услугу, али нису. Из тог разлога, увек је важно да проверите да ли су услуге или потрепштине потребне за Медицаре.

Неке ствари које оригинални Медицаре ради не поклопац укључује:

• вакцина против шиндре (део Д покрива вакцину против шиндре)
• акупунктура
• већина лекова на рецепт
• нега вида
• зубна нега
• старатељство (дугорочно) збрињавање, као што су старачки домови
• услуге или залихе које се медицински не сматрају неопходним

Који су трошкови?

Трошкови Медицаре Дела А

Већина људи који испуњавају услове за Медицаре такође имају право на део А без премија. Вероватно ћете имати право на део А без премије ако:

• испуњавате услове за пензије из социјалног осигурања
• испуњавате услове за погодности одбора за пензионере за пензионисање
• ви или ваш супружник сте имали запослење владе коју покрива Медицаре
• ви сте млађи од 65 година, али сте примали накнаде за инвалидитет у Одбору за социјално осигурање или железничку помоћ најмање две године
• имате бубрежну болест крајњег стадијума (ЕСРД) или латералну амиотропску склерозу (АЛС)

Ако немате право на А део без премиум, можете да га купите.

Део месечне премије крећу се у распону од 252 до 458 УСД, на основу тога колико пореза Медицаре плаћате ви или супружник док радите.

Обично људи који купују део А такође морају да купују и плаћају месечне премије за део Б.

Трошкови Медицаре Дела Б

Године 2020, за Медицаре део Б може се одбити годишње од 198 УСД. Месечна премија обично кошта 144,60 УСД, што већина људи плаћа.

Међутим, ако је ваш приход изнад одређеног износа, такође можете платити месечни износ прилагођавања дохотка (ИРМАА). Медицаре гледа на бруто приход који сте пријавили од пореза пре две године. Ако ваш годишњи приход према физичким лицима премашује 87 000 УСД, ваша месечна премија може укључивати ИРМАА. Ожењени са комбинованим примањима већим од 174 000 долара такође плаћају веће месечне премије.

Управа социјалног осигурања ће вам послати писмо ИРМАА-ом поштом ако утврди да требате платити већу премију.

Део А

• Премиум-бесплатно за већину људи
• Такође је доступно за куповину ако се не квалификујете за део А без премиум
• Месечна цена премије креће се од 252 до 458 долара

Део Б

• 198 $ годишњег одбитка (у 2020. години)
• Типична месечна премија од 144,60 УСД
• Неки људи са већим примањима такође могу да плаћају ИРМАА преко своје месечне премије за комбиновано месечно укупно кретање које се креће од 202,40 до 491,60 долара

Трошкови дела Ц, дела Д и Медигапа

Сви Медицаре Део Ц, Део Д и Медигап имају различите трошкове у зависности од ваше жупаније, поштански број и добављача плана које одаберете.

Ови планови се купују преко приватних осигуравајућих друштава, али се морају придржавати савезних смерница. Из тог разлога постоје ограничења на повезане трошкове, као што су максимуми из вашег џепа, одбитки и месечне премије.

На пример, за Медицаре Део Ц, ваш максимални годишњи лимит за џепне добављаче у мрежи је 6700 долара. Ако користите и мрежне и ван мреже провајдера, ваш максимални годишњи лимит из сопственог џепа је 10.000 УСД.

Многи планови Парт Ц имају премију у износу од 0 УСД. Други могу ићи и до 200 долара месечно или више, што је додатак месечној премији за део Б.

Национална основна премија за кориснике Медицаре Парт Д износи 32,74 УСД. Међутим, овај трошак може бити већи на основу вашег прихода. Неки планови Д дела такође имају одбитни износ од 0 УСД.

Како функционише оригинални Медицаре?

Медицаре од вас захтева да користите лекаре и добављаче које је одобрила Медицаре када тражите медицинску негу. Већина лекара у САД прихвата Медицаре, али постоје и изузеци. Увек је важно да питате да ли ће лекар узимати Медицаре када закаже термин.

Испуњавање услова

Да бисте испуњавали услове за оригинални Медицаре, морате бити амерички држављанин или стални амерички становник који је легално живео овде најмање 5 узастопних година.

Већина људи испуњава услове за Медицаре када имају 65 или више година. Међутим, постоје изузеци. Неки људи који су млађи од 65 година испуњавају услове ако су они или њихов супружник добили инвалидску накнаду од Одбора за социјално осигурање или Железничког пензионисања најмање 24 месеца.

Људи који имају АЛС или ЕСРД такође су обично подобни за Медицаре.

Упис

Можете се пријавити за Медицаре онлине на ввв.социалсецурити.гов. Такође се можете уписати позивом социјалног осигурања на број 1-800-772-1213. ТТИ корисници могу назвати на 1-800-325-0778. Ако желите да се упишете лично, то можете учинити у локалној канцеларији за социјално осигурање. Прво позовите да бисте видели да ли је потребан састанак.

Такође можете истраживати Медицаре део Ц и део Д, као и планове Медигап, на мрежи.

• Оригинални (почетни) упис: Ваш почетни рок за упис траје 7 месеци. Све започиње 3 месеца пре него што навршите 65 година, месец вашег рођендана, а завршава 3 месеца након рођендана.
• Упис у Медигап: Ово почиње 6 месеци након првог дана у месецу када сте се пријавили за Медицаре или навршили 65 година. Ако пропустите овај период за упис, можда ћете платити веће премије или можда нећете бити квалификовани за Медигап.
• Општи упис: Можете се пријавити за оригиналне планове Медицал анд Медицаре Адвантаге годишње од 1. јануара до 31. марта.
• Упис у Медицаре Парт Д: Ово се одржава сваке године од 15. октобра до 7. децембра.
• Упис за промену плана: Можете да промените свој тренутни план Медицаре Адвантаге или Део Д током отвореног уписа између 1. јануара и 31. марта или 15. октобра до 7. децембра.

Специјални упис

Можда ћете касно конкурисати за оригинални Медицаре ако сте чекали да се пријавите јер сте били запослени и имали здравствено осигурање. То се назива Посебним периодом уписа.

Величина ваше компаније ће одредити вашу подобност за посебан упис. Ако се квалификујете, можете се пријавити за оригинални Медицаре у року од 8 месеци након завршетка вашег тренутног покрића или за делове Ц и Д Медицаре у року од 63 дана након завршетка покривања.

Планови Д дела могу се мењати током посебних периода за упис ако:

• премјестили сте се на локацију која није покривена тренутним планом
• ваш тренутни план се променио и више не покрива вашу жупанију или поштански број
• преселили сте се у старачки дом или ван њега

Како да одаберем право покриће за мене?

Утврђивање ваших тренутних и очекиваних медицинских потреба може вам помоћи да направите план пута који ће вам помоћи да одаберете покривеност. Размислите о следећим питањима док одлучите:

• Лијекови на рецепт. Иако је Медицаре Дио Д добровољан, важно је размотрити ваше потребе за лековима на рецепт. Пријављивање за део Д или план за предности који укључује лекове, дугорочно вам може уштедети новац.
• Визија и стоматолошке потребе. Будући да ове странице нису обухваћене оригиналним Медицаре-ом, можда би имало смисла да купите план који пружа ову покривеност.
• Буџет. Испланирајте предвиђени месечни и годишњи буџет након пензионисања. Неки планови имају ниске месечне премије, што их чини атрактивним. Међутим, ти планови често имају веће приходе. Ако имате пуно лекарских обавеза током просечног месеца, додајте колики ће ваш износ бити са премијским планом од 0 УСД пре него што га купите.
• Хронична стања. Имајте на уму било које познато хронично стање или оно које се одвија у вашој породици, као и предстојеће поступке за које знате да ће бити потребни. Ако волите да користите лекаре у мрежи, одлазак на план Медицаре Адвантаге могао би вам имати највише смисла.
• Путовање. Ако путујете надалеко, одлучивање за оригинални Медицаре плус Медигап можда је добра опција. Многи планови Медигап плаћају велики део хитних медицинских услуга који ће вам можда требати током путовања изван Сједињених Држава.

Полет

Оригинал Медицаре је федерални програм који је осмишљен да пружи здравствену заштиту Американцима старијим од 65 година и онима са одређеним инвалидитетом млађим од 65 година.

Многи људи могу претпоставити да је Медицаре бесплатна, али нажалост, то није случај. Међутим, унутар Медицаре-а постоје повољне опције које се могу уклопити у већину буџета.