Шта су тумори Панцоаст-а и како се лече?

Садржај

• Симптоми тумора Панцоаст
• Узроци тумора Панцоаст
• Како се дијагностикује тумор Панцоаст
• Лечење тумора Панцоаст
• Инсценација
• Лечење
• Ублажавање бола
• Стопе преживљавања за тумор Панцоаст
• Изгледи

Преглед

Тумор Панцоаст је редак облик рака плућа. Ова врста тумора налази се на самом врху (врха) десног или левог плућа. Како тумор расте, његово место омогућава инвазију околних живаца, мишића, лимфних чворова, везивног ткива, горњих ребара и горњих пршљенова. Ово узрокује јаке болове у рамену и руци.

Дијагноза тумора Панцоаст често се одлаже, јер тумор не показује класичне симптоме рака плућа, попут кашља.

Тумори Панцоаст-а познати су и као супериорни тумори сулкуса. Њихов одређени скуп симптома назива се Панцоаст синдром. Особе са појавом тумора старе су око 60 година. Мушкарци су погођени него жене.

Овај рак је добио име по радиологу из Филаделфије који је први описао туморе 1924. и 1932. године.

Подтипови ћелија карцинома тумора Панцоаст су:

• рак сквамозних ћелија
• аденокарциноми
• крупноћелијски карциноми
• карциноми малих ћелија

Симптоми тумора Панцоаст

Оштар бол у рамену је најчешћи симптом тумора Панцоаст у раним фазама.Остали симптоми зависе од подручја на која тумор напада око отвора грудног коша (торакални улаз).

Како тумор расте, бол у раменима постаје све тежи и исцрпљујући. Може зрачити према пазуху (аксила), лопатици и кости која повезује раме са руком (лопатица).

У већини случајева тумора Панцоаст, тумор напада задњи и средњи одељак отвора грудног коша. Бол може зрачити:

• низ руку на боку тела пратећи улнарни живац (нерв који пролази боком руке према ружичастом, заустављајући се на зглобу)
• до врата
• до горњих ребара
• до нервне мреже која сеже до ребара, кичмене мождине и пазуха

Остали симптоми укључују:

• отицање надлактице
• слабост мишића руку
• губитак спретности руку
• губљење мишићног ткива у шаци
• трнци или утрнулост у руци
• стезање у грудима
• умор
• губитак тежине

Ови симптоми су познати као Панцоаст синдром.

Код људи са туморима Панцоаст, рак напада инвазију живаца који допиру до лица. Ово се назива Цлауде-Бернард-Хорнеров синдром или једноставно Хорнеров синдром. На погођеној страни можете имати:

• спуштени капак (блефароптоза)
• немогућност нормалног знојења (анхидроза)
• испирање
• померање очне јабучице (енопхтхалмос)

Бол тумора Панцоаст је јак и сталан. Обично не реагује на уобичајена средства за ублажавање болова без рецепта. Бол остаје без обзира да ли седите, стојите или лежите.

Узроци тумора Панцоаст

Узроци тумора Панцоаст слични су узроцима других карцинома плућа. Ови укључују:

• пушење
• излагање секундарном диму
• дуготрајна изложеност тешким металима, хемикалијама или издувним гасовима дизела
• дуготрајна изложеност азбесту или високом нивоу радона

У ретким случајевима, симптоми Панцоаст синдрома могу имати друге узроке, као што су други карциноми, бактеријске или гљивичне инфекције или туберкулоза (ТБ) и друге болести.

Како се дијагностикује тумор Панцоаст

Дијагноза тумора Панцоаст изазива и често се одлаже јер су његови симптоми слични онима код болести костију и зглобова. Такође, тумори Панцоаст-а су ретки и лекарима могу бити непознати. Тумори панцоаста чине само све карциноме плућа.

Лекар ће вас питати о вашим симптомима, када су се појавили и да ли су се временом променили. Они ће обавити физички преглед и наручити тестове како би тражили тумор и било какво ширење рака. Ако се открије тумор, лекар може да нареди додатне тестове за одређивање стадијума тумора.

Тестови могу да укључују:

• Рендген. Понекад тумор због свог положаја.
• ЦТ скенирање. Његова већа резолуција може идентификовати ширење тумора на оближња подручја.
• МРИ скенирање. Овај тест слике може показати ширење тумора и пружити водич за операцију.
• Медиастиноскопија. Цев уметнута кроз врат омогућава лекару да узме узорак лимфних чворова.
• Биопсија. Уклањање туморског ткива за преглед сматра се потврдом стадијума тумора и одређивањем терапије.
• Видео-потпомогнута торакоскопија (ВАТС). Ова минимално инвазивна хирургија омогућава приступ ткиву за анализу.
• Мини-торакотомија. Овај поступак користи мале резове, такође за приступ ткиву за анализу.
• Остала скенирања. Они ће бити потребни за проверу ширења карцинома на кости, мозак и друга подручја тела.

Лечење тумора Панцоаст

Иако се некада сматрали фаталним, данас се тумори Панцоаста могу лечити, мада још увек нису излечиви.

Лечење тумора Панцоаст зависи од тога колико се рано дијагностикује, колико се проширио, подручја која су укључена и вашег општег здравственог стања.

Инсценација

Тумор Панцоаст се „инсценира“ на сличан начин као и други карциноми плућа, користећи римске бројеве И до ИВ и подтипове А или Б да би се назначило колико је болест узнапредовала. Режија је водич за одређени третман који ћете добити.

Поред тога, тумори Панцоаст су даље класификовани словима и бројевима од 1 до 4 који указују на тежину:

• Т означава величину и ширење тумора.
• Н описује захваћеност лимфних чворова.
• М се односи на то да ли су нападнута удаљена места (метастазе).

Већина тумора Панцоаст класификују се као Т3 или Т4, због свог места. Тумори су класификовани као Т3 ако нападају зид грудног коша или симпатичке живце. Они су Т4 тумори ако нападају друге структуре, попут пршљенова или брахијалних живаца.

Чак и најранији откривени тумори Панцоаст-а су постављени као најмање ИИБ, опет због свог места.

Лечење

Лечење тумора Панцоаст је различито и укључује комбинацију хемотерапије, зрачења и хирургије.

Тумори панкоаста који су метастазирали на подручја изван грудног коша можда нису кандидати за операцију.

Хемотерапија и зрачење су први кораци пре операције. Затим се тумор поново процењује помоћу другог ЦТ скенирања или другог теста за снимање. Идеално је да се операција одржи три до шест недеља након хемотерапије и зрачења, пре него што било какви ожиљци омете операцију.

У неким плановима лечења, операцију могу пратити додатни третмани зрачењем како би се убиле преостале ћелије карцинома.

Циљ хирургије је потпуно уклањање канцерогеног материјала из структура које је напао. То није увек могуће, а болест се може поновити. Мала студија рађена у Мериленду открила је да се болест поновила код 50 одсто оних учесника који су оперисали тумор Панцоаст.

Технички напредак у хируршким техникама омогућио је операцију на туморима Т4 Панцоаст, али су изгледи лошији него за остале стадијуме болести.

Ублажавање бола

Ублажавање болова за туморе Панцоаст данас укључује контролисану употребу опиоида које је прописао лекар. Међутим, ово долази са нежељеним нежељеним ефектима. Неки истраживачи заговарају повратак пре-опиоидним мерама које су ефикасне без нежељених ефеката.

Зрачење се такође може користити за ублажавање болова када операција није могућа.

Јаки бол код тумора Панцоаст може се ублажити хируршким поступком који онемогућава живце који проводе бол у кичменој мождини. То се назива ЦТ-вођена кордотомија, у којој се ЦТ скенер користи за вођење хирурга.

У једној студији, они са тумором Панцоаст известили су о значајном побољшању бола овим поступком. Кордотомија чак и током последњих недеља живота може пружити олакшање бола.

Остале могуће интервенције за ублажавање болова од тумора Панцоаст укључују:

• декомпресијска ламинектомија (операција којом се уклања притисак на кичмене живце)
• фенолни блок (убризгавање фенола да блокира живце)
• трансдермална стимулација (коришћење директне електричне струје на мозгу ниског нивоа)
• звездасти ганглијски блок (убризгавање анестетика у живце на врату)

Стопе преживљавања за тумор Панцоаст

Стопе преживљавања након хемотерапије, зрачења и операције варирају. Извештај клинике Цлевеланд забележио је укупну двогодишњу стопу преживљавања након операције од 55 до 70 процената. Петогодишња стопа преживљавања за операције које су у потпуности уклониле оригинални тумор Панцоаст била је од 54 до 77 процената.

Изгледи

Много година су се тумори Панцоаст-а сматрали неизлечивим. Због локације тумора сматрало се да операција није могућа.

Последњих деценија, изгледи за људе са туморима Панцоаст-а су се знатно поправили. Нове хируршке технике омогућиле су операцију тумора који су се раније сматрали неоперабилним. Сада већ стандардни третман који укључује хемотерапију, зрачење и хирургију повећао је стопе преживљавања.

Рано откривање тумора Панцоаст је важно за одређивање успеха лечења. Одмах се обратите лекару ако имате симптоме и предузмите превентивне мере као што је одвикавање од пушења ако пушите.