Пептички улкус

Садржај

• Шта су пептични улкуси?
• Узроци пептичних чира
• Симптоми пептичних улкуса
• Тестови и прегледи за пептичне чиреве
• Горња ендоскопија
• Горњи ГИ
• Како лечити пептички чир
• Компликације пептичког чира
• Изгледи за пептичне чиреве
• Како спречити пептичке чиреве

УПОЗНАВАЊЕ РАНИТИДИНАУ априлу 2020., Управа за храну и лекове (ФДА) затражила је да се сви облици рецепта и вантаксичког ранитидина (Зантац) уклоне са америчког тржишта. Ова препорука је дата зато што су у неким ранитидинским производима пронађени неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (хемикалија која изазива рак). Ако вам је прописан ранитидин, разговарајте са лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што прекинете лек. Ако узимате ОТЦ ранитидин, престаните са узимањем лека и разговарајте са лекаром о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене ранитидинске производе доносите на место за узимање лекова, одложите их према упутствима производа или према упутствима ФДА.

Шта су пептични улкуси?

Пептични улкуси су чиреви који се развијају на слузници желуца, доњег једњака или танког црева. Они се обично формирају као последица упале изазване бактеријама Х. пилорикао и од ерозије из желучаних киселина. Пептични улкуси су прилично чест здравствени проблем.

Постоје три врсте пептичних чира:

• чир на желуцу: чиреви који се развијају унутар стомака
• чиреви једњака: чиреви који се развијају унутар једњака
• чир на дванаестопалачном цреву: чиреви који се развијају у горњем делу танког црева, звани дуоденум

Узроци пептичних чира

Различити фактори могу узроковати разградњу слузнице желуца, једњака и танког црева. Ови укључују:

• Хелицобацтер пилори (Х. пилори), врста бактерија које могу изазвати инфекцију стомака и упалу
• честа употреба аспирина (Баиер), ибупрофен (Адвил) и других противупалних лекова (ризик повезан са оваквим понашањем повећава се код жена и људи старијих од 60 година)
• пушење
• испијање превише алкохола
• радиотерапија
• рак желуца

Симптоми пептичних улкуса

Најчешћи симптом пептичног чира је пецкање у трбуху који се шири од пупка до грудног коша, а може варирати од благе до тешке. У неким случајевима бол вас може пробудити и ноћу. Мали пептички улкуси можда не производе симптоме у раним фазама.

Остали уобичајени знакови пептичног улкуса укључују:

• промене у апетиту
• мучнина
• крваве или тамне столице
• необјашњиво мршављење
• пробавне сметње
• повраћање
• бол у грудима

Тестови и прегледи за пептичне чиреве

Доступне су две врсте тестова за дијагностицирање пептичког чира. Називају се горњом ендоскопијом и горњом гастроинтестиналном (ГИ) серијом.

Горња ендоскопија

У том поступку, ваш лекар убацује дугу цев с камером низ грло, у стомак и танко црево да би прегледао подручје на чиру. Овај инструмент такође омогућава вашем лекару да уклони узорке ткива на преглед.

Нису сви случајеви захтевају горњу ендоскопију. Међутим, овај поступак се препоручује особама са већим ризиком од рака желуца. Ово укључује људе старије од 45 година, као и људе који доживе:

• анемија
• губитак тежине
• гастроинтестинално крварење
• отежано гутање

Горњи ГИ

Ако немате потешкоће с гутањем и имате мали ризик од рака желуца, ваш лекар ће уместо тога препоручити горњи ГИ тест. За овај поступак, пићете густу течност која се зове баријум (баријумска гутљај). Тада ће вам техничар учинити рендгенски снимак стомака, једњака и танког црева. Течност ће омогућити лекару да прегледа и лечи чир.

Јер Х. пилори је узрок пептичних чира, ваш лекар ће такође урадити тест да провери да ли постоји инфекција у вашем стомаку.

Како лечити пептички чир

Лечење ће зависити од основног узрока вашег чира. Ако тестови покажу да имате ан Х. пилори инфекције, лекар ће вам прописати комбинацију лекова. Лекове ћете морати узимати највише две недеље. Лекови укључују антибиотике који помажу у уништавању инфекција и инхибиторе протонске пумпе (ППИ) који помажу у смањењу желучане киселине.

Можете приметити мање споредне ефекте попут пролива или узнемиреног стомака због терапије антибиотицима. Ако ове нежељене ефекте узрокују значајне тегобе или се не побољшавају с временом, разговарајте са лекаром.

Ако ваш лекар утврди да га немате Х. пилори инфекције, они могу препоручити ППИ без рецепта (као што су Прилосец или Превацид) у трајању до осам недеља да би смањили желудачну киселину и помогли вашем чиру да зацели.

Блокатори киселине попут фамотидина (Пепцид) такође могу смањити желудачну киселину и чир код чира. Ови лекови су доступни и на рецепт и у нижим дозама без рецепта.

Ваш лекар вам такође може прописати сукралфат (карафат) који ће обложити ваш стомак и умањити симптоме пептичних чира.

Купите блокаторе киселине.

Компликације пептичког чира

Нелечени чиреви могу се временом погоршати. Могу довести до других озбиљнијих здравствених компликација као што су:

• Перфорација: На слузници желуца или танког црева настаје рупа и проузрокује инфекцију. Знак перфорираног чира је нагли, јак бол у трбуху.
• Унутрашње крварење: Чиреви на крварењу могу резултирати значајним губитком крви и стога захтијевају хоспитализацију. Знакови чира на крварењу укључују несвестицу, вртоглавицу и црну столицу.
• Ожиљачно ткиво: Ово је дебело ткиво које се развија након повреде. Ово ткиво отежава пролазак хране кроз ваш пробавни тракт. Знакови ожиљака укључују повраћање и губитак тежине.

Све три компликације су озбиљне и могу захтевати оперативни захват. Потражите хитну медицинску помоћ ако осетите следеће симптоме:

• изненадни, оштар бол у трбуху
• несвестице, прекомерно знојење или конфузија, јер то могу бити знаци шока
• крв у повраћању или столици
• трбух који је тежак на додир
• бол у трбуху који се погоршава кретањем, али побољшава лежањем у миру

Изгледи за пептичне чиреве

Правилним лечењем већина пептичких чирева зарасте. Међутим, можда нећете залечити ако престанете да узимате лекове рано или наставите са коришћењем дувана, алкохола и нестероидних лекова против болова током лечења. Ваш лекар ће заказати праћење након вашег почетног лечења како би проценио ваш опоравак.

Неки чиреви, који се називају ватросталним улкусима, не лече се лечењем. Ако се ваш чир не зацели са почетним лечењем, то може значити:

• прекомерна производња желучане киселине
• присуство бактерија осим Х. пилори у стомаку
• друга болест, попут рака желуца или Црохнове болести

Ваш лекар може да понуди другачију методу лечења или да изврши додатне тестове да би се искључио рак желуца и друга гастроинтестинална обољења.

Како спречити пептичке чиреве

Одређени начин живота и навике могу умањити ризик од развоја пептичних чира. Ови укључују:

• не пије више од два алкохолна пића дневно
• не мешање алкохола са лековима
• често перите руке како бисте избегли инфекције
• ограничавајући употребу ибупрофена, аспирина и напроксена (Алеве)

Одржавање здравог начина живота престанак пушења цигарета и другог коришћења дувана и једење уравнотежене исхране богате воћем, поврћем и интегралним житарицама помоћи ће вам да спречите развој пептичног чира.