Перитонитис

Садржај

• Шта је перитонитис?
• Шта узрокује перитонитис?
• Симптоми перитонитиса
• Дијагностицирање перитонитиса
• Како се лечи перитонитис
• Компликације од перитонитиса
• Како спречити перитонитис
• Дугорочни изгледи за перитонитис

Шта је перитонитис?

Перитонитис је упала перитонеума, танког слоја ткива који покрива унутрашњост вашег трбуха и већину његових органа. Упала је обично последица гљивичне или бактеријске инфекције. То може бити узроковано повредом трбуха, основним медицинским стањима или уређајем за лечење, попут дијализног катетера или епрувете за храњење.

Перитонитис је озбиљно стање којему је потребна хитна медицинска помоћ. За лечење инфекције потребни су брзи интравенски (ИВ) антибиотици. Понекад је потребна хирургија да би се уклонило заражено ткиво. Инфекција се може проширити и постати опасна по живот ако се не лечи одмах.

Шта узрокује перитонитис?

Постоје две врсте перитонитиса. Спонтани бактеријски перитонитис (СБП) резултат је инфекције течности у вашој перитонеалној шупљини. Затајење бубрега или јетре може узроковати ово стање. Људи на перитонеалној дијализи због затајења бубрега такође су изложени повећаном ризику за СБП.

Секундарни перитонитис најчешће настаје због инфекције која се проширила из вашег пробавног тракта.

Следећи услови могу довести до перитонитиса:

• абдоминална рана или повреда
• пукнути додатак
• цир на зелуцу
• перфорирано дебело црево
• дивертикулитис
• панкреатитис или упала панкреаса
• цироза јетре или друге врсте јетре
• инфекције жучне кесице, црева или крвотока
• карлична упална болест (ПИД)
• Кронова болест
• инвазивне медицинске процедуре, укључујући лечење затајења бубрега, операцију или употребу цеви за храњење

Симптоми перитонитиса

Симптоми ће се разликовати овисно о основном узроку ваше инфекције. Уобичајени симптоми перитонитиса укључују:

• нежност у трбуху
• бол у трбуху који се појачава са покретом или додиром
• натеченост или дистензија у трбуху
• мучнина и повраћање
• пролив
• затвор или немогућност преношења гаса
• минималан излаз урина
• анорексија или губитак апетита
• претерана жеђ
• умор
• грозница и зимица

Ако сте на перитонеалној дијализи, течност за дијализу може да изгледа замућено или у њој има белих флека или грудица. Такође можете приметити црвенило или осећати бол око катетера.

Дијагностицирање перитонитиса

Ако имате симптоме перитонитиса, одмах потражите лекарску помоћ. Одлагање лечења могло би вам угрозити живот.

Ваш лекар ће вас питати о вашој историји болести и обавити комплетан физички преглед. Ово ће укључивати додиривање или притискање на трбуху, што ће вероватно изазвати нелагоду.

Неколико других тестова могу помоћи вашем лекару да дијагностикује перитонитис:

• Крвни тест, зван комплетна крвна слика (ЦБЦ), може да измени вашу вредност белих крвних зрнаца (ВБЦ). Висок број ВБЦ обично сигнализира упалу или инфекцију. Култура крви може помоћи да се идентификују бактерије које изазивају инфекцију или упалу.
• Ако имате накупљање течности у трбуху, ваш лекар може помоћу игле да га уклони и пошаље у лабораторију на анализу течности. Узгајање течности такође може помоћи у идентификацији бактерија.
• Сликовни тестови, као што су ЦТ и рентгенски снимци, могу показати било какве перфорације или рупе у перитонеуму.

Ако сте на дијализи, ваш лекар може дијагностицирати перитонитис на основу појаве мутне дијализне течности.

Како се лечи перитонитис

Први корак у лечењу перитонитиса је утврђивање његовог основног узрока. Лечење обично укључује антибиотике за борбу против инфекције и лекове против болова.

Ако имате заражено црево, апсцес или упални додатак, можда ће вам бити потребна операција за уклањање зараженог ткива.

Ако сте на дијализи бубрега и имате перитонитис, можда ћете морати да сачекате док се инфекција не уклони да бисте добили више дијализе. Ако се инфекција настави, можда ћете морати да пређете на другу врсту дијализе.

Лечење мора почети одмах да би се избегле озбиљне и потенцијално фаталне компликације.

Компликације од перитонитиса

Ако се не лечи одмах, инфекција може да уђе у ваш крвоток, узрокујући шок и оштећење осталих органа. Ово може бити фатално.

Потенцијалне компликације спонтаног перитонитиса укључују:

• јетрена енцефалопатија, што је губитак мождане функције који настаје када јетра више не може да отклони токсичне материје из крви
• хепаторенални синдром, што је прогресивно затајење бубрега
• сепса, која представља тешку реакцију која се јавља када крвоток постане преплављен бактеријама

Компликације секундарног перитонитиса укључују:

• интра-абдоминални апсцес
• гангреноус црева, који је мртво цревно ткиво
• интраперитонеална адхезија, која је влакнаста ткива која се спајају са трбушним органима и могу изазвати блокаду црева
• септички шок, за који је карактеристичан опасно низак крвни притисак

Како спречити перитонитис

Ако сте на дијализи, оперите руке и нокте пре него што додирнете катетер. Свакодневно чистите кожу око катетера. Придржавајте се упутстава свог лекара у вези неге и складиштења вашег медицинског материјала.

Ако имате јак бол у трбуху или повреде трбуха, попут ране ножем, подузмите једну од следећих радњи:

• потражите свог лекара
• иди у хитну
• позовите 911 или локалну хитну службу

Дугорочни изгледи за перитонитис

Изгледи за перитонитис зависе од узрока ваше инфекције и од тога колико је напредовала пре него што је лечење почело. Лекови и хируршке интервенције обично могу да ставе инфекцију под контролу.

Ако лечење не започне рано, инфекција се може проширити. Ако су оштећени други органи, ваш опоравак ће зависити од вашег укупног здравља и колике је штете начињена.