Шта је превентивно здравствено осигурање и шта је обухваћено овим плановима?

Садржај

• Шта је превентивно здравствено осигурање?
• Шта је обухваћено превентивним здравственим услугама?
• Превентивна њега за одрасле
• Превентивна њега
• Превентивна нега за децу
• Веллнесс програми
• Одабир добављача за превентивну здравствену заштиту
• Одузети
• Добро посетите К&А
• П:
• А:

Шта је превентивно здравствено осигурање?

Превентивно здравствено осигурање је управо оно што звучи: план који покрива добијену негу како би се спречио почетак болести. Историјски гледано, већина планова је на различитим нивоима покривала превентивну његу. Након доношења Закона о повољној здравственој нези, сада се траже сви планови који ће покрити превентивне посете и прегледе лекара без икаквих трошкова. Законом осигуравајуће компаније имају обавезу да пружају овај ниво погодности за сваку услугу за коју је утврђено да је превентивна, као што је ваш годишњи физички испит. Ипак, провјерите резиме својих погодности. Многи планови, као што су ППО планови, пружају 100-постотно покриће за превентивну његу, али захтевају да користите мрежног добављача.

Наставите да читате да бисте сазнали више о ономе што је обухваћено превентивним здравственим давањима.

Шта је обухваћено превентивним здравственим услугама?

Превентивна њега се може поделити у три канте:

• за одрасле
• за жене
• за децу

Свака категорија има своју листу превентивних услуга. Према АЦА плану, следеће услуге морају бити покривене 100%. Имајте на уму да се распореди накнада могу променити ако сте пријављени у план који је ујединио или вас не плете, јер ти планови не подлежу истим АЦА захтевима.

Превентивна њега за одрасле

Одрасла особа је свако старији од 18 година.

Сцреенингс

• једнократни скрининг за анеуризму трбушне аорте за мушкарце одређеног узраста који су икада пушили
• скрининг за злоупотребу алкохола
• преглед крвног притиска
• скрининг за холестерол код одраслих одређених узраста или са већим ризиком од високог холестерола
• пробир колоректалног карцинома за одрасле старије од 50 година
• скрининг депресије
• скрининг за дијабетес типа 2 за одрасле особе са повишеним крвним притиском
• скрининг за хепатитис Б код људи високог ризика
• скрининг за хепатитис Ц за одрасле са повећаним ризиком и једнократни скрининг за особе рођене између 1945. и 1965
• Преглед ХИВ-а за свакога у доби од 15 до 65 година и друге узраста ако је повећан ризик
• скрининг за рак плућа за одрасле узрасте од 55 до 80 година који су тешки пушачи или који су престали пушити у последњих 15 година
• скрининг претилости
• скрининг на сифилис код одраслих са већим ризиком

Лекови

• аспирин за спречавање кардиоваскуларних болести код мушкараца и жена одређеног узраста

Имунизације

Дозе имунизације, препоручени узраст и препоручене популације варирају, па се обратите свом даватељу осигурања да бисте разумели ваше покривање за следеће имунизације.

• хепатитис А
• Хепатитис Б
• хумани папилома вирус (ХПВ)
• грип (штит грипа)

Саветовање

• саветовање за злоупотребу алкохола
• саветовање о исхрани за одрасле особе са већим ризиком за хроничне болести
• саветовање за гојазност
• саветовање за превенцију сексуално преносивих инфекција за одрасле који су изложени већем ризику
• интервенције сузбијања пушења за кориснике дувана

Превентивна њега

Превентивна њега за жене спада у две канте, брига за све жене и брига за жене које су трудне или могу затруднити.

Превентивна нега за децу

Дете је свако мало млађи од 18 година.

Сцреенингс

• скрининг аутизам у доби од 18 до 24 месеца
• процене понашања
• преглед крвног притиска
• преглед цервикалне дисплазије за сексуално активне жене
• скрининг за депресију код адолесцената
• развојни скрининг за децу млађу од 3 године
• процена употребе алкохола и дрога за адолесценте
• скрининг за дислипидемију код деце у доби од 1 до 17 година с већим ризиком за липидне поремећаје
• сцреенинг за све новорођенчад
• мерења висине, тежине и индекса телесне масе (БМИ)
• скрининг хематокрита или хемоглобина
• хемоглобинопатије или скрининг ћелија за новорођенчад
• скрининг за хепатитис Б код адолесцената са високим ризиком
• Скрининг за ХИВ код адолесцената са већим ризиком
• скрининг штитњаче за новорођенчад
• сцреенинг за децу која су изложена ризику
• скрининг претилости
• скрининг за фенилкетонурију (ПКУ) за новорођенчад
• орална здравствена процена ризика за децу узраста 0-10
• СТИ скрининг за адолесценте с већим ризиком
• тестирање туберкулина за децу са већим ризиком од туберкулозе
• скрининг вида

Лекови

• додаци за хемопревенцију флуорида за децу без флуорида у њиховом извору воде
• лекови против превенције гонореје за очи свих новорођенчади
• додаци гвожђа деци узраста од 6-12 месеци у ризику од анемије

Имунизације

Дозе имунизације, препоручени узраст и препоручене популације варирају, зато се обратите свом даватељу услуга пре него што дете прими једну од следећих вакцина да бисте утврдили покривеност:

• дифтерија, тетанус, пертусис (шугави кашаљ)
• хепатитис А
• Хепатитис Б
• хумани папилома вирус (ХПВ)
• грип (штит грипа)

Додатне услуге покривене

• анамнеза за сву децу у животним годинама
• саветовање за гојазност
• Саветовалиште за превенцију СПИ за адолесценте који су изложени већем ризику

Веллнесс програми

Још једна превентивна услуга коју покрива већина осигуравајућих кућа су веллнесс програми. Многи потрошачи или не користе или нису свесни ове користи. Веллнесс програми осмишљени су са циљем да побољшају и промовишу здравље и кондицију. Обично се нуде путем плана послодавца или послодавца, али их осигуравају и појединачно. Ови програми учесницима нуде подстицаје и награде за постизање одређених прекретница ка здравијем начину живота. На пример, превозник вам може понудити поклон картицу у вредности од 50 УСД за губитак 5-10 килограма, вежбање више у току недеље или подвргавање биометријском скринингу.

Одабир добављача за превентивну здравствену заштиту

Према Националном комитету за осигурање квалитета (НЦКА), ево неких од најбољих здравствених планова у земљи у погледу превентивне неге:

Одузети

Превентивне услуге морају се нудити вама и вашим издржаваним члановима бесплатно док год будете бринули о мрежи здравствених пружалаца и здравствених установа. Превентивне услуге покривају се на овом нивоу користи без обзира на врсту плана или носиоца осигурања све док ваш план одговара АЦА. Ако сте тренутно укључени у план који је ујединио или вас је упознао кроз групну полису, можда ћете бити подложни плаћању новца или осигурањем. Увек је добра идеја да се консултујете са брокером, ХР особом или даватељем осигурања ако нисте сигурни да ли је одређена услуга покривена. За више информација као и ажурирања листе покривених превентивних услуга посетите Хеалтхцаре.гов.

Добро посетите К&А

П:

Ја сам здрава одрасла особа. Колико често треба да имам посету?

А:

Годишње би требало да видите свог лекара ради добро посете. Лекар ће урадити комплетну физичку помоћ и, у зависности од ваше историје болести, може узети крв за лабораторијски рад и препоручити скрининг. Жене би такође требале добити препоручени скрининг за добро жене.