Како се дијагностицира реуматоидни артритис?

Садржај

• Шта је реуматоидни артритис?
• Који су симптоми реуматоидног артритиса?
• Како се дијагностикује реуматоидни артритис?
• Дијагностички критеријуми
• Крвни тестови на реуматоидни артритис
• Реуматоидни фактор
• Антицитруллиновани тест антитела на протеине (анти-ЦЦП)
• Антинуклеарни тест на антитела (АНА)
• Брзина седиментације еритроцита (стопа сед)
• Ц-реактивни протеин тест (ЦРП)
• Остали тестови за реуматоидни артритис
• Кс-зраци
• Магнетна резонанца (МРИ)
• Следећи кораци за реуматоидни артритис
• Дрога
• Хирургија
• Алтернативни третмани

Шта је реуматоидни артритис?

Реуматоидни артритис (РА) је врста аутоимуне болести код које имуни систем тела напада слузницу зглобова. То доводи до болних зглобова и ослабљених тетива и лигамената.

Области тела на које РА може утицати укључују:

• кожа
• очи
• плућа
• срце
• крвни судови

Симптоми РА у раној фази могу личити на симптоме других стања. Пошто не постоји ниједан тест за РА, дијагноза треба времена да се потврди.

Тешки РА може довести до физичког оштећења, бола и оскврнућа. Дакле, дијагноза РА у раним фазама је најбољи начин за лечење и спречавање погоршања болести.

Ако мислите да имате РА, одмах се обратите лекару.

Који су симптоми реуматоидног артритиса?

У раној фази РА стање може да погоди само један или више зглобова. То су обично мали зглобови руку и ногу. Како РА напредује, постаће погођени и други зглобови.

Разликујући симптом РА је да је захватање зглоба симетрично.

РА је прогресиван и постоји ризик од оштећења зглобова и физичке инвалидности. Важно је препознати своје симптоме. Ваш лекар може да вас пита о њима када дијагностикује РА.

Симптоми РА укључују:

• болни зглобови
• отечени зглобови
• крутост зглоба
• умор
• губитак тежине

Важно је да лекару кажете о боловима у зглобовима и отеклинама који се не побољшавају.

Како се дијагностикује реуматоидни артритис?

РА обично треба времена за дијагнозу. У раним фазама симптоми могу изгледати попут симптома других стања попут лупуса или других болести везивног ткива.

Симптоми РА такође долазе и одлазе, тако да ћете се можда осећати боље између бљеска.

Ваш лекар може да вам пропише лекове на основу ваше историје, почетних физичких налаза и лабораторијске потврде, али за вас је важно да редовно пратите посете.

Ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима, историји болести и факторима ризика. За тестирање ће вам лекар наручити узорке крви и извршити физички преглед. Физички испит укључује проверу зглобова због отеклина, нежности и распона покрета.

Ако ви или ваш лекар мислите да имате РА, онда ћете желети да видите реуматолога. Реуматолог је специјализован за дијагностицирање и лечење РА и проналажење плана лечења у складу са вашим потребама.

Дијагностички критеријуми

Постојећи дијагностички критеријуми за РА захтевају најмање шест бодова на класификационој скали и једном позитивном, потврђеном крвном тесту, према Америчком факултету за реуматологију.

Да бисте добили шест бодова, особа мора имати:

• симптоми који погађају један или више зглобова (до пет бодова)
• позитивни резултати теста на крвни тест за реуматоидни фактор (РФ) или антититрулирано протеинско антитело (анти-ЦЦП) (до три бода)
• позитивни тестови Ц-реактивног протеина (ЦРП) или седиментација еритроцита (једна тачка)
• симптоми који трају дуже од шест недеља (једна тачка)

Крвни тестови на реуматоидни артритис

РА је аутоимуна болест. Неколико различитих тестова крви може открити промене имуног система или антитела која могу напасти зглобове и друге органе. Други мере упале или укупну функцију имуног система.

За претраге крви, ваш лекар ће узети мали узорак из вене. Узорак се затим шаље у лабораторију на тестирање. Не постоји ни један тест за потврду РА, тако да ваш лекар може да наложи више тестова.

Реуматоидни фактор

Неки људи са РА имају висок ниво реуматоидног фактора (РФ). РФ је протеин који имуни систем вашег тела производи. Може напасти здраво ткиво у вашем телу.

Виши нивои РФ такође значе јаче симптоме и брже напредовање. Али РФ тестови се не могу користити само за дијагнозу РА.

Неки људи који имају РА тест негативан на РФ, док други људи без РА могу да тестирају позитивно на РФ.

Антицитруллиновани тест антитела на протеине (анти-ЦЦП)

Анти-ЦЦП тест, такође познат као АЦПА, тестира на антитело повезано са РА.

Према студији из 2007. године, анти-ЦЦП тест је користан за рану дијагностику. Може идентификовати људе који имају вероватније да ће развити тешку и неповратну штету услед РА.

Ако тестирате позитивно на анти-ЦЦП, постоји добра шанса да имате РА. Позитиван тест такође указује да ће вероватно да РА напредује брже.

Људи без РА готово никада не тестирају позитивно на анти-ЦЦП. Међутим, особе са РА могу да тестирају негативно на анти-ЦЦП.

Да би потврдио РА, ваш лекар ће прегледати овај резултат теста у комбинацији са другим тестовима и клиничким налазима.

Антинуклеарни тест на антитела (АНА)

АНА тестови су општи показатељ аутоимуне болести.

Позитиван АНА тест значи да ваше тело производи антитела. Повишен ниво овог антитела може значити да имуни систем вашег организма напада сам себе.

Пошто је РА аутоимуно обољење, многи људи са РА имају позитивне АНА тестове. Међутим, позитиван тест не значи да имате РА.

Многи људи имају позитивне АНА тестове на ниском нивоу без клиничких доказа о РА.

Брзина седиментације еритроцита (стопа сед)

Назван и ЕСР, тест брзине седа проверава да ли постоји упала. Лабораторија ће прегледати брзину седуса, која мери колико брзо се црвена крвна зрнца скупљају и потону на дно епрувете.

Обично постоји директна веза између нивоа седимената и степена запаљења.

Ц-реактивни протеин тест (ЦРП)

ЦРП је тест који се користи за тражење упале. ЦРП се производи у јетри када постоји јака упала или инфекција у телу. Висок ниво ЦРП може указивати на упалу у зглобовима.

Нивои Ц-реактивних протеина се мењају брже него количине сед. Зато се овај тест понекад користи за мерење ефикасности лекова РА, поред дијагностиковања РА.

Остали тестови за реуматоидни артритис

Поред крвних претрага за РА, могу се користити и други тестови за откривање оштећења изазваних болешћу.

Кс-зраци

Кс-зраци се могу користити за снимање зглобова захваћених РА.

Ваш лекар ће прегледати ове слике да би проценио ниво оштећења хрскавице, тетива и костију. Ова процена такође може помоћи у одређивању најбоље методе лечења.

Међутим, Кс-зраци се могу користити само за откривање напреднијих РА. Рана упала меког ткива се не појављује на скенима. Серија рендгенских зрака током неколико недеља или месеци такође може помоћи у праћењу прогресије РА.

Магнетна резонанца (МРИ)

МРИ користе моћно магнетно поље да сликају унутрашњост тела. За разлику од рендгенских зрака, МРИ могу да стварају слике меких ткива.

Ове слике се користе за тражење упале синовијума. Синовијум је мембрана која облаже зглобове. То је оно што имуни систем напада током РА.

МРИ могу открити упалу услед РА много раније од рендгенских снимака. Међутим, они се не користе широко у дијагностици.

Следећи кораци за реуматоидни артритис

Дијагноза РА је тек почетак. РА је доживотно стање које пре свега погађа зглобове, али може утицати и на друге органе као што су очи, кожа, плућа, срце и крвни судови.

Лечење је најефикасније у раним фазама и може помоћи да се одложи напредовање РА.

Одмах потражите свог лекара ако сумњате да имате РА. Они могу препоручити опције лечења како би вам помогли да управљате симптомима.

Дрога

Можда ћете моћи да управљате боловима у зглобу РА уз помоћ протуупалних лекова који се издају без рецепта (ибупрофен). Ваш лекар такође може да предложи кортикостероидне лекове за смањење упале.

Лијекови који помажу успорити напредовање РА укључују ДМАРД или антиреуматске лијекове који мијењају болест, попут:

• метотрексат
• лефлуномид (Арава)
• хидроксихлороквин (Плакуенил)

Остали лекови који се користе за лечење РА укључују биолошка средства - лекове направљене унутар живих ћелија. Они укључују абатацепт (Оренциа) и адалимумаб (Хумира). Они се често прописују ако ДМАРД-ови не раде.

Хирургија

Ваш лекар може да препоручи оперативни захват ако лекови не побољшају ваше стање. Тотална замена зглоба или фузија зглоба може стабилизовати и поново поравнати погођене зглобове.

Алтернативни третмани

Физикална терапија може бити ефикасан третман за побољшање флексибилности зглобова.

Суплементи рибљег уља и биљни лекови такође могу пружити олакшање од болова и упала. Разговарајте са лекаром пре него што испробате нешто ново, јер суплементи нису регулисани и могу да ометају неке лекове.

РА може бити доживотно стање, али након дијагнозе можете да живите здрав, активан живот. Најбољи исход и шансу за ремисију пронаћи ћете када останете активни и следите план лечења који је препоручио ваш лекар.