Акутни и хронични холециститис: шта су они, симптоми и лечење

Садржај

• Главни симптоми
• 1. Акутни холециститис
• 2. Хронични холециститис
• Како потврдити дијагнозу
• Који су узроци
• Како се врши лечење

Холециститис је упала жучне кесе, мале врећице која је у додиру са јетром и која чува жуч, врло важну течност за варење масти. Ово запаљење може бити акутно, назива се акутни холециститис, са интензивним и брзо погоршавајућим симптомима, или хронично, са блажим симптомима који трају недељама до месецима.

Холециститис узрокује знаке и симптоме као што су колични болови у стомаку, мучнина, повраћање, грозница и осетљивост стомака. Бол дуже од 6 сати помаже у разликовању акутног холециститиса од хроничног холелитијазног бола.

Акутно запаљење жучне кесе може се десити кроз 2 механизма:

• Литијазијски холециститис или калкулозан: главни је узрок холециститиса и чешћи је код жена средњих година. То се дешава када камен, који се назива и камен, изазове зачепљење канала који празни жуч. Дакле, жуч се акумулира у жучној кеси и чини је раширеном и упаљеном. Разумети шта узрокује камен у жучној кеси;

  
  
• Алитијазијски холециститис: ређи је и изазива упалу жучне кесе без присуства камења. Симптоми су слични симптомима литијског холециститиса, али лечење је теже и са мањим шансама за излечење, као што се обично дешава код озбиљно болесних људи.

У сваком случају, холециститис треба лечити што је пре могуће и не треба чекати много дуже од 6 сати након појаве симптома, како би се избегле озбиљније компликације попут пуцања жучне кесе или генерализоване инфекције.

Главни симптоми

Најкарактеристичнији симптом холециститиса је бол у стомаку, међутим, други симптоми могу варирати ако се ради о акутној или хроничној болести.

1. Акутни холециститис

У већини случајева знаци и симптоми холециститиса укључују:

• Грчеви болови у горњем десном делу стомака, који трају више од 6 сати. Овај бол такође може започети изнад пупка, а затим се померити горе десно;
• Болови у трбуху који зраче у десно раме или леђа;
• Осетљивост у абдомену током палпације на лекарском прегледу;
• Мучнина и повраћање, уз губитак апетита;
• Грозница, испод 39ºЦ;
• Појава општег лошег стања;
• Убрзан рад срца;
• Жута кожа и очи у неким случајевима.

Поред ових знакова, лекар тражи и Марфијев знак, који је врло чест код холециститиса и који се састоји у томе да се од особе затражи да дубоко удахне, истовремено притискајући стомак у горњем десном углу. Сигнал се сматра позитивним и, према томе, индикативним за холециститис, када особа задржава дах, не успевајући да настави да удише.

Наведени симптоми се обично јављају око 1 сат или мало више након једења масне хране, јер тело користи жуч да помогне пробављању масти и апсорпцији хранљивих састојака.

Међутим, код пацијената старијих од 60 година или више ослабљених, симптоми могу бити различити. У таквим случајевима је важно бити свјестан и других знакова као што су ментална збуњеност, врућица и најхладнија, најплава кожа. У тим случајевима треба брзо да одете у болницу.

2. Хронични холециститис

Хронични холециститис је дуготрајно, дуготрајно запаљење. Узрокована је процесом сличним оном код акутног холециститиса и може бити повезана са присуством камена или не.

Симптоми се обично јављају након једења хране са високим уделом масти и на крају дана, слични онима код акутног холециститиса, али блажи:

• Бол у горњем десном делу стомака, који зрачи у десно раме или леђа;
• Озбиљније кризе бола, које се побољшавају након неколико сати, жучна колика;
• Осетљивост у абдомену током палпације на лекарском прегледу;
• Мучнина, повраћање, губитак апетита, осећај надутости и повећани гасови;
• Осећај нелагодности;
• Жута кожа и очи у неким случајевима.

Чини се да је хронични холециститис узрокован малим епизодама упале жучне кесе, које се временом догађају неколико пута. Као последица ових поновљених криза, жучна кеса може бити подвргнута променама, постајући све мања и дебљих зидова. Такође може на крају развити компликације, попут калцификације његових зидова, названих порцуланска везикула, стварање фистула, панкреатитиса или чак развоја карцинома.

Како потврдити дијагнозу

Када се појаве симптоми који указују на холециститис, препоручује се консултовање лекара опште праксе или гастроентеролога да би се анализирао случај и извршиле дијагностичке претраге, као што су тестови крви, ултразвук или холецинтилографија.

Колецинтилографија се обично користи када резултат ултразвука није довољно јасан да би се проценило да ли је бешика задебљала или упаљена или ако има проблема са пуњењем.

Који су узроци

У већини случајева холециститис узрокују камени у жучи, који узрокују запреку протока жучи у каналу који се назива цистични канал, што омогућава жучи да побегне из жучне кесе. Већина случајева се такође јавља повезана са болестима у жучном камену, које могу или не морају имати симптоме, јер око ¼ људи са камењем у неком тренутку развије акутни холециститис.

У неким случајевима опструкцију не узрокује камен, већ кврга, тумор, присуство паразита или чак и после операције на жучним каналима.

У случајевима алитијског холециститиса, упала у жучној кеси настаје због узрока који још увек нису добро схваћени, али старији људи који су критично болесни, подвргнути компликованој операцији или дијабетичарима су у опасности.

Како се врши лечење

Лечење холециститиса обично започиње пријемом у болницу ради контроле упале и ублажавања болова, а затим се изводи операција уклањања жучне кесе. Генерално се препоручује да се жучна кеса оперише у прва 3 дана од почетка акутне упале.

Према томе, лечење може укључивати:

• Брзо: како се жучна кеса користи за варење, лекар може препоручити заустављање уноса хране и воде на неко време како би се ублажио притисак на жучну кесу и побољшали симптоми;
• Течности директно у вену: због ограничења да се једе или пије потребно је одржавати хидратацију организма физиолошким раствором директно у вени;
• Антибиотици: у више од половине случајева жучна кеса се зарази у року од 48 сати након појаве холециститиса, јер његово растезање олакшава размножавање бактерија изнутра;
• Против болова: може се користити док се бол не ублажи и док се упала жучне кесе не смањи;
• Операција за уклањање жучне кесе: лапароскопска холецистектомија је главни облик хирургије за лечење холециститиса. Ова метода омогућава бржи опоравак, јер је мање агресивна на тело. Схватите како се врши операција жучне кесе и опоравак.

У случајевима када је холециститис веома тежак и пацијент не може одмах да се подвргне операцији, врши се одвод жучне кесе, што помаже уклањању гноја из жучне кесе и смањењу упале, чиме се канал отвара. Истовремено се примењују антибиотици како би се спречила зараза жучне кесе. Након што је стање стабилније, операција уклањања жучне кесе већ се може обавити.