Поређење тешких опција лечења РА

Садржај

• О реуматоидном артритису
• Опције лечења
• ДМАРДс
• Лијекови без рецепта
• Биологицс
• Последице

О реуматоидном артритису

Реуматоидни артритис (РА) је аутоимуна болест. То значи да имуни систем напада део сопственог тела. Код особа са РА, имуни систем напада слузнице зглобова, обично у рукама и ногама. Симптоми укључују укочене, натечене и болне зглобове.

РА је прогресивни поремећај, па се може погоршати и проширити на друга подручја тела, укључујући остале зглобове и главне органе. Тренутно не постоји лек за РА, али постоји неколико ефикасних опција лечења.

Опције лечења

Три опције примарног лечења за тешки и напредујући РА укључују НСАИДС, кортикостероиде или антиреуматске лекове који модификују болест. Ови лекови могу да помогну да се промени начин функционисања имуног система, што доводи до споријег раста ћелија коже и смањене упале.

Антиреуматски лекови који модификују болест укључују небиологе или биологенике.

Нонбиологицс укључују метотрексат, циклоспорин, хидроксихлороквин, сулфасалазин и лефлуномид.

Тренутно доступни биолошки производи укључују:

• инфликимаб (Ремицаде)
• адалимумаб (Хумира)
• етанерцепт (енбрел)
• голимумаб (Симпони)
• цертолизумаб пегол (Цимзиа)
• анакинра (Кинерет)
• тоцилизумаб (Ацтемра)
• абатацепт (Оренциа)
• ритукимаб (Ритукан)
• тофацитиниб (Ксељанз)

ДМАРДс

Антиреуматски лекови за модификацију болести, познати као ДМАРД, обично су лечење прве линије у комбинацији са НСАИД или стероидом за РА. Ови лекови су ефикасни у успоравању напредовања болести, па се често прописују чим се постави дијагноза. Понекад су чак и започети пре него што је дијагноза потврђена. Иако су ДМАРД-ови врло ефикасни, може проћи неколико недеља или чак месеци пре него што почну да ступају на снагу. Дакле, лекари их такође покрећу у комбинацији са НСАИД или стероидом за решавање симптома.

ДМАРД-ови делују сузбијајући имунолошки одговор, што помаже у смањењу упале. Због начина на који мењају ток болести, помажу у спречавању трајних оштећења зглобова и других компликација РА.

Неколико различитих лекова чине ову класу, и сваки има свој ниво ефикасности и нуспојаве. Лек који се најчешће користи је метотрексат (Трекалл), али схватити који је најефикаснији за вас може бити случај покушаја и грешке.

Лијекови без рецепта

Уз лечење на рецепт могу се препоручити нестероидни противупални лекови, уобичајено названи НСАИД. Ту спадају лекови које вероватно имате код куће, као што су ибупрофен (Мотрин и Адвил) и напроксен (Алеве). Ови лекови делују добро на ублажавање акутних болова и упала. Они не утичу на напредовање РА или спречавају дуготрајно оштећење зглоба или друге компликације.

Биологицс

Биолошке терапије или биолошки лекови су нова врста ДМАРД-а, али они су довољно различити да би их сами могли сврстати у разред. За разлику од традиционалних ДМАРД-ова, који утичу на цео имунолошки систем, биолошки лекови циљају специфичне протеине који утичу на имуни одговор. Једна врста је генетски дизајнирана да блокира протеин зван цитокин, својеврсни гласник који говори имуном систему да реагује. Друга врста циља протеин који се зове фактор некрозе тумора (ТНФ), који повећава упалу.

Биолошки лекови се могу чинити мање погодним од осталих ДМАРД-ова, јер их морају убризгавати у медицинском окружењу у периоду од неколико сати. Али ово би могло постати и повољније јер се дозе обично дају само једном месечно.

Генерално, биолошки лекови се препоручују само онима који нису добро реаговали на не-биолошке ДМАРД-ове или онима који не могу да узимају не-биолошке ДМАРД-ове. У многим случајевима се и биолошки и традиционални ДМАРД-ови дају у комбинацији, често заједно са НСАИД-овима.

Последице

Традиционални ДМАРД-ови и биолошки лекови могу имати листу нежељених ефеката веша, али већина људи добро подноси лекове. Али због начина на који сузбијају имунолошки систем, обе врсте лекова носе повећани ризик од инфекције. Разговарајте са лекаром о вакцинисању како бисте спречили шиндре, упале плућа и друге болести.

Сваки ДМАРД има различите нежељене ефекте, тако да ћете желети да разговарате са профилима нуспојава сваког лека који су вам прописани са лекаром. Неке уобичајене реакције укључују:

• вртоглавица
• узнемирен стомак
• осип
• главобоља

Биолошки лекови ће углавном имати исте нуспојаве, заједно са неколико додатака попут:

• кожне реакције на месту убризгавања
• упаљено грло
• пискање
• високи крвни притисак током инфузије
• боли при пуцању

Одређени лекови такође могу имати озбиљније нежељене ефекте. Ваш лекар ће можда желети да надгледа вашу функцију јетре и бубрега, крвни притисак и ваше срце и плућа. Веома је важно да не престанете са узимањем лекова без разговора са лекаром. Закажите састанак како бисте разговарали о било каквим недоумицама у вези са лечењем. Предности ДМАРД-ова и биолошких лијекова обично превазилазе сваки ризик, а већина нуспојава може се лечити или сузбити сами.