Истраживање лечења псоријатичног артритиса: 6 знакова време је за промену

Садржај

• Преглед
• 1. Осећате нежељене ефекте
• 2. Не одговарате на тренутни режим лечења
• 3. Имате нове симптоме
• 4. Трошкови постају превисоки
• 5. Радије бисте узимали мање дозе
• 6. Трудна си или размишљаш о томе да затрудниш
• Одузети

Преглед

Будући да тренутно не постоји лек за псоријатични артритис (ПсА), циљ лечења је да се побољшају симптоми попут болова у зглобовима и отицања. Текући третман је од суштинске важности за спречавање трајног оштећења зглобова.

За умерени до тешки ПСА, опције лечења обично укључују антиреауматске лекове који модификују болест (ДМАРДс) и биолошке изворе. Ови третмани се могу користити сами или у комбинацији један са другим.

Проналажење правог лечења за ПСА може бити тешко. Неки третмани делују добро неколико месеци, а затим престају да раде. Други могу да изазову оштре споредне ефекте.

Ево неких знакова да је можда време да разговарате са лекаром о пребацивању лекова.

1. Осећате нежељене ефекте

Познато је да ДМАРД-ови, попут метотрексата, изазивају нежељене ефекте као што су:

• чиреве на устима
• мучнина
• узнемирен стомак
• повраћање
• ненормална функција јетре
• пролив
• умор
• смањен број белих крвних зрнаца

Биологицс делује селективније од ДМАРД-ова. То значи да често имају мање нуспојава од мање циљаних третмана. Биолошки лекови и даље могу да изазову нежељене ефекте, али имају тенденцију да буду мање уобичајена.

Уобичајене нуспојаве биолошких лекова укључују:

• црвенило и осип на месту убризгавања
• повећан ризик од озбиљних инфекција
• симптоми налик лупусу, као што су бол у мишићима и зглобовима, грозница и губитак косе

Ретке нуспојаве биолошких лекова укључују озбиљне неуролошке поремећаје, попут мултипле склерозе, нападаја или упале живаца очију.

Ако узимате ДМАРД или имуносупресив, а нуспојаве су превише јаке, можда је дошло време да питате свог лекара о преласку на биолошки лек.

Ваш лекар такође може размотрити могућност комбиновања тренутне ДМАРД терапије са биолошким. Комбиновање третмана чини их ефикаснијим, истовремено смањујући дозу. То заузврат помаже у смањењу нуспојава.

Ако имате угрожен имуни систем или активну инфекцију, не би требало да узимате биолошке вредности за свој ПСА.

2. Не одговарате на тренутни режим лечења

Не постоји третман за ПСА који не одговара свима. Можда ћете открити да биологиц делује неко време, али одједном се ваши симптоми поново погоршавају. Пребацивање биолошких терапија препоручује се пацијентима који доживе неуспех у лечењу.

Ваш лекар ће размотрити многе факторе пре него што одлучи на који агент да вас пребаци. Ово укључује историју лечења, карактеристике болести, коморбидности и друге факторе ризика. Ваш лекар ће такође узети у обзир покриће за ваше здравствено осигурање и трошкове из свог џепа.

Постоји скоро десетак различитих биолошких лекова који су сада одобрени за лечење псА-ом и још много тога у припреми.

Одобрени биолошки лекови укључују:

• инхибитори туморске некрозе (ТНФ) -алфа, као што су цертолизумаб пегол (Цимзиа), етанерцепт (Енбрел), адалимумаб (Хумира), инфликимаб (Ремицаде) и голимумаб (Симпони)
• инхибитори интерлеукина (ИЛ) -12/23, као што је устекинумаб (Стелара)
• инхибитори интерлеукина (ИЛ) -17, као што су секукинумаб (Цосентик), икекизумаб (Талтз) и бродалумаб (Силик)
• Инхибитори Т ћелија, као што је абатацепт (Оренциа)
• Инхибитори Јанус-киназе (ЈАК), као што је тофацитиниб (Ксељанз)

Ако једно лечење не успе, лекар ће пажљиво размотрити на који биолошки лек треба да вас пребаци. Ово се заснива на тренутним смерницама и препорукама за лечење.

Истраживање показује да адалимумаб и етанерцепт можда неће функционисати добро ако сте већ пробали ТНФ-инхибитор. Устекинумаб и секукинумаб, с друге стране, показују бољу ефикасност код пацијената који не реагују на ТНФ-инхибитор.

Ово је такође добар тренутак да ваш лекар размотри комбиновање третмана. Истраживања показују да су инфликсимаб, етанерцепт и адалимумаб ефикаснији када се дају са метотрексатом.

Имајте на уму да може бити потребно и до три месеца или више да би биологиц у потпуности ступио на снагу.

3. Имате нове симптоме

Нови симптоми или пораст жаришта могли би бити знак да вам тренутни режим лечења не одговара на вас.

Разговарајте са лекаром о пребацивању третмана ако почнете да имате било који од ових симптома или вам се тренутни симптоми погоршају:

• бол у леђима и укоченост
• бол у другом зглобу
• оштећени нокти
• знакови упале црева, као што су пролив и крвава столица
• натечени прсти и ножни прсти
• бол у очима, црвенило и замагљен вид
• јак умор

Такође разговарајте са лекаром о пребацивању третмана ако имате рендгенске зраке који почињу да показују оштећење зглобова или ултразвук зглобова који показује активну упалу.

4. Трошкови постају превисоки

Као што можда већ знате, биологија може бити скупа. Осигурање можда неће покрити све трошкове, остављајући вам огроман део рачуна.

Ако имате осигурање, разговарајте са својом осигуравајућом кућом о томе колико ће они покрити за сваки биолошки лек за ПСА. Може се испоставити да одређени брендови имају ниже трошкове превоза или из властитог џепа у односу на друге третмане.

Постоји и могућност преласка на одобрени биослич. Ово укључује етанерцепт-сззс (Ерелзи), адалимумаб-атто (Амјевита) или инфликимаб-дииб (Инфлецтра).

Биосимилари су врста биолошке терапије која је слична биологици коју је ФДА већ одобрио. Биосимилари морају показати да немају клинички значајне разлике од постојећег биолога за одобрење. Обично су мање скупе.

5. Радије бисте узимали мање дозе

Приликом одабира третмана важно је размотрити своје поставке и распоред.

Неке третмане за ПСА потребно је узимати свакодневно. Неки се биолошки лекови узимају једном недељно, док се други дозирају сваке две недеље или једном месечно. Устекинумаб (Стелара) треба се убризгати само једном у 12 недеља након прве две почетне дозе.

Можда бисте више волели третмане који имају мање чест режим дозирања ако вам ињекције или инфузије изазивају узнемиреност.

6. Трудна си или размишљаш о томе да затрудниш

Утицаји биологије на плод у развоју нису у потпуности разумљиви. Могуће је да би ови лекови могли да доведу до компликација у трудноћи.

Ако сте трудни или размишљате о томе да затрудните, наставите опрезно и престаните или пребаците лечење. Цертолизумаб пегол (Цимзиа) се не транспортује активно кроз плаценту. То га чини сигурнијим током трудноће. Сада је препоручени биолошки лек за употребу током трудноће или ако покушавате да затрудните.

Одузети

ПсА је дугорочно стање. Ваш квалитет живота зависи од начина на који управљате болешћу променом животног стила и лековима. Иако би бљескови могли бити привремени, још је важно да се ваше стање третира као целина. Ако нисте задовољни са тренутним лечењем, разговарајте са лекаром о измени вашег плана лечења.