Како се лечи рак дојке фазе 4?

Садржај

• Преглед
• Хемотерапија
• Радиотерапија
• Хирургија
• Хормонска терапија
• Циљана терапија
• Третман прве линије за рак дојке позитиван на ХЕР2
• Накнадно лечење рака позитивног на ХЕР2
• Клиничка испитивања
• Лечење болова
• Одузети

Преглед

Рак дојке фазе 4 је рак који се проширио изван оригиналног места. Обично се шири на једно или више од следећег:

• удаљени лимфни чворови
• мозак
• јетра
• плућа
• кости

Други појмови за које сте можда чули да описују овај стадиј су метастатски карцином дојке и узнапредовали карцином дојке.

Будући да постоји много врста рака дојке, постоји много врста лечења рака дојке. Опције укључују:

• хемотерапија
• радиотерапија
• хирургија
• хормонска терапија
• циљана терапија
• Клиничка испитивања
• управљање болом

Хемотерапија

Хемотерапија користи један или више лекова за убијање ћелија рака и успоравање раста карцинома.

Лекови се узимају орално или интравенски. Након тога путују крвотоком.На овај начин, лекови могу да циљају оригинално место рака као и подручја у телу где су се ћелије рака прошириле.

Лекови за хемотерапију такође утичу на неканцерозне ћелије у телу. Због тога људи имају уобичајене нежељене ефекте хемотерапије који могу укључивати:

• умор
• мучнина
• повраћање
• затвор
• губитак косе

Нежељени ефекти ће престати кад се заврши хемотерапија.

Радиотерапија

Зрачна терапија користи јаке рендгенске зраке или друге облике зрачења како за уништавање ћелија рака, тако и за успоравање раста карцинома. Зрачење се може користити на два начина:

• усредсређен са спољне стране тела на подручје где рак расте
• убачен у или близу тумора иглом, цевком или пелетом

Зрачење је најкорисније када је карцином ограничен на одређено подручје. Често се користи код метастаза на мозгу и костију.

Зрачна терапија може изазвати умор, опекотине на кожи и иритацију коже. Такође може да изазове ретке, али тешке, компликације попут упала плућног ткива и оштећења срца.

Хирургија

Иако операција није уобичајен третман рака дојке фазе 4, у неким ситуацијама се може препоручити за ублажавање болова или других симптома.

Хируршке опције за рак дојке фазе 4 зависе од места ширења рака и његових придружених симптома. На пример, добро дефинисан тумор у плућима или јетри може се уклонити оперативним захватом.

Понекад се метастазе на мозгу уклањају хируршки. Ракни лимфни чворови такође се могу уклонити.

Потенцијалне компликације ће зависити од локације ваше операције. Опште, компликације повезане са операцијом укључују отицање, инфекцију и крварење.

Хормонска терапија

Хормонска терапија се користи у случајевима када је карцином позитиван на хормонске рецепторе. То значи да естроген или прогестерон произведен у телу олакшава раст и ширење карцинома.

Тамоксифен је један лек који блокира естрогене рецепторе у ћелијама рака дојке. Ово спречава ћелије да расту и деле се. Нежељени ефекти укључују вруће валове и вагинални исцједак.

Остали лекови, звани инхибитори ароматазе (АИ), заустављају производњу естрогена и снижавају ниво естрогена у телу. Уобичајене АИ укључују:

• анастрозол (Аримидек)
• летрозол (Фемара)
• ексеместан (Аромасин)

Нежељени ефекти АИ укључују болове у мишићима и укоченост зглобова.

Генерално, хормонска терапија може такође довести до хормонске неравнотеже. Ако узимате лекове за смањење нивоа естрогена, лекар ће вас надгледати због стања повезаних са ниским нивоом естрогена (као што је остеопороза).

Циљана терапија

Циљана терапија су лекови који делују циљајући веома специфична места на ћелији рака. Често се користе у комбинацији са другим третманима, као што је хемотерапија.

Један пример циљане терапије је трастузумаб (Херцептин). Може се користити за лечење агресивног типа карцинома познатог као ХЕР2-позитиван карцином дојке.

Карцином дојке позитиван на ХЕР2 доводи до повишеног нивоа рецептора 2 људског фактора раста (ХЕР2). ХЕР2 се налази на ћелијској површини и сигнализира раст ћелије. Лијекови попут трастузумаба циљају овај протеин и могу успорити или зауставити раст карцинома.

Нежељени ефекти циљаних терапија укључују умор, низак број белих крвних зрнаца (дијабетес), дијареју и алергијску реакцију.

Третман прве линије за рак дојке позитиван на ХЕР2

Према најновијим смерницама Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО), комбинована терапија би требало да буде третман првог реда за већину људи са карциномом дојке позитивних на ХЕР2. Треба користити следеће лекове:

• трастузумаб (Херцептин)
• пертузумаб (Перјета)
• таксан, врста лека за хемотерапију

Међутим, треба избегавати таксоне ако постоје контраиндикације.

Особе са и карциномом дојке позитивним на ХЕР2 и са хормонским рецепторима могу добити ендокрину терапију поред или уместо циљаних терапија.

Накнадно лечење рака позитивног на ХЕР2

Ако карцином дојке позитиван на ХЕР2 напредује током или после третмана прве линије, АСЦО препоручује трастузумаб емтансин (Кадцила) као третман друге линије. Ако третман друге линије престане са радом, клиничари могу препоручити третман треће линије, као што је лапатиниб (Тикерб) плус капецитабин (Кселода).

Ако сте завршили лечење на бази трастузумаба најмање 12 месеци пре рецидива, требало би да следите исти режим као и особе које су примале третман првог реда. То значи узимање трастузумаба, пертузумаба и таксана (осим ако порезан није контраиндициран).

Особе оболелих од карцинома дојке позитивних на ХЕР2 и хормонских рецептора, требале би примити комбинацију циљане терапије и хемотерапије, а можда и ендокрину терапију.

Клиничка испитивања

Клиничка испитивања су истраживања која користе нове лекове или нове комбинације лекова, који су одобрени за употребу у људским истраживањима. Испитивања се спроводе када истраживачи верују да лек има потенцијал да буде бољи од постојећег стандардног лечења.

Можда се чини ризичним постати део истраживачког истраживања. Међутим, важно је запамтити да су данашњи стандардни третмани доступни само за особе оболеле од рака дојке јер су тестиране у клиничком испитивању.

Лечење болова

Управљање болом је важна компонента већине режима лечења рака. Иако горе описани третмани могу вам помоћи продужити живот, управљање болом може побољшати вашу квалитету живота.

Постоји много опција за управљање болом, зависно од извора и врсте боли. То укључује:

• вежбе за руке и рамена
• ацетаминофен (Тиленол) и нестероидни противупални лекови (НСАИД)
• опиоиди, попут морфија (Митиго, МорпхаБонд) и оксикодона (оксиконтин)

Уобичајене нежељене појаве ацетаминофена и НСАИДС укључују главобољу и узнемирен стомак. Ретке, а ипак тешке нежељене појаве укључују оштећење јетре и жутицу.

Уобичајене нуспојаве опиоида укључују затвор, мучнину и повраћање. Ретке, а ипак тешке нежељене појаве опиоида укључују зависност од дрога, низак крвни притисак и нападаје.

Разговарајте са лекаром о својој боли пре и касније како бисте могли да предузмете праве кораке који ће вам помоћи да се осећате боље.

Одузети

Ако имате карцином дојке фазе 4, разговарајте са лекарима о могућностима лечења - и могућим нежељеним ефектима.

Није сваки третман погодан за сваку особу. Фактори који могу одредити ваш режим лечења укључују вашу старост, породичну историју и колико брзо рак напредује.

Карцином дојке фазе 4 сматра се неизлечивим, али постоје многе могућности лечења које могу да вам продуже животни век и побољшају вашу квалитету живота.