Стенти и крвни угрушци

Садржај

• Шта је стент?
• Веза између стента и крвних угрушака
• Поступак стента
• Сврха поступка стент
• После поступка
• Ризици
• Изгледи

Шта је стент?

Стент је мрежаста цев смештена у крвне жиле. Користи се за ширење вашег суда и повећање протока крви. Стенти се најчешће користе у артеријама срца, такође познати као коронарне артерије.

Стент се користи током перкутане коронарне интервенције (ПЦИ). ПЦИ је поступак који се спроводи ради спречавања рестенозе, а то је опетовано затварање артерија које су опасно сужене.

Током ПЦИ-ја, ове уске артерије се механички отварају. То се догађа када се чини да постоји опасност да се у потпуности затвори. Поступак отварања артерија такође се назива ангиопластика. Ангиопластика се често постиже употребом ситних балона који се надувају унутар сужених артерија.

Веза између стента и крвних угрушака

Зачепљене артерије резултат су накупљања плака, што је нагомилавање масти, холестерола и калцијума. Масне наслаге се временом стврдњавају, што може отежати пролазак крви кроз те одсеке артерија. Након накупљања плака, подручја вашег срчаног мишића добијају мање крви, мање кисеоника и мање хранљивих састојака. Како се накупља плак повећава, ове области могу постати склоне развоју крвних угрушака.

Ако крвни угрушак потпуно блокира проток крви, тада је сав срчани мишић изван угрушка гладан од кисеоника и може доћи до срчаног удара.

Стенти се користе да помогну претходно блокираним артеријама да остану отворене након ангиопластике. То омогућава да крв и даље тече кроз коронарне артерије. Допуштање крви да слободно тече помаже у спречавању срчаних удара.

Међутим, због деликатне природе вашег срца и артерија, положаји стента не ослобађају се ризика. Процедура има неке потенцијалне проблеме, укључујући крвне угрушке и пукнуће жила.

Поступак стента

ПЦИ се наређује када се артерије у срцу зачепе. Током типичног поступка стента, догађа се следеће:

• Ваш хирург убацује катетер или цев, са малим балоном у близини врха у артерију.
• Под вођењем рендгенских зрака, ваш хирург лагано поставља катетер у артерију тако да се балонски пресек налази унутар подручја зачепљења.
• Затим ваш хирург надувава балон, обично раствором слане воде или рендгенском бојом. Ово отвара блокаду и помаже у успостављању правилног протока крви.
• Након што се артерија прошири на прихватљиву ширину, ваш хирург уклања катетер.

У општем ПЦИ, коронарне артерије су у опасности да се временом поново затворе. Стенти се користе за одржавање артерије отвореном. Према Америчком удружењу за срце (АХА), око једне трећине људи који су имали ангиопластику без стентова виде да им се артерије сужа након поступка.

Поступак стента је сличан ПЦИ-у који користи само балон. Разлика је у томе што се стент поставља преко катетера. Једном када се катетер постави на месту са стентом, шири се заједно са балоном. Како се стент шири, стално се затвара. Већина стента је направљена од мрежастог материјала како би се олакшао поступак. За веће артерије могу се користити стенти од тканине.

Сврха поступка стент

Предност употребе стента је у томе што може да обезбеди стални доток крви у ваше срце, тако да имате мање сродних симптома, попут болова у грудима или ангине. Ангина настаје када вам срчани мишић треба више кисеоника него што сужена артерија може да обезбеди.

Можете бити кандидат за стент као део ПЦИ ако имате један или више од следећих повезаних услова:

• атеросклероза или накупљање плака у вашим артеријама
• хронична краткоћа даха
• историја срчаних удара
• упорни бол у грудима
• нестабилна ангина, врста ангине која не следи уобичајени образац

Према Ланцету, ПЦИ се не препоручује особама са стабилном ангином.

У неким екстремним случајевима, стентови се уопште не могу користити. Неки од главних разлога због којих ће ваш лекар одустати од ПЦИ-ја и стентова укључују:

• ваше артерије су преуске
• имате бројне обољене или ослабљене крвне судове
• имате тешку болест у више судова
• имате историју дијабетеса

После поступка

Иако су стенти углавном ефикасни, још увек постоји ризик да се ваше артерије могу затворити. Могу се појавити крвни угрушци и треба предузети мере како би се спречио срчани удар. У овом тренутку неки људи захтевају операцију заобилажења коронарних артерија (ЦАБГ). ЦАБГ укључује узимање крвних судова из другог дела тела или синтетичку замену крвних судова како би се заобишао крв око блокиране артерије.

Ризик за стварање угрушака у крви након постављања стента можете смањити:

• одржавање здраве тежине
• контрола крвног притиска
• посматрајући холестерол
• редовно вежбајте
• уздржавање од пушења

Ризици

Стенти нису потпуно беспрекорни. Национални институт за срце, плућа и крв процјењује да људи са стентима још увијек могу имати 10 до 20 посто шансе за блокиране артерије. Такође, као и код других поступака, стентови могу бити ризични.

Иако се стенти користе за лечење болести коронарне артерије (ЦАД) и њене компликације, укључујући угрушке, сами стенти такође могу довести до стварања угрушака.

Присуство страног тела, попут стента, у сталном контакту са крвљу може код неких људи довести до згрушавања. Око 1 до 2 процента људи који примају стенте развија крвне угрушке на месту стента.

Изгледи

Већина савремених стентова су стенти прекривени лековима, који су обложени лековима за спречавање угрушака. У неким се случајевима и даље користе традиционални стенти од голог метала. Нису обложени лековима који спречавају стварање угрушака.

Ваш лекар ће такође прописати лекове против лечења који се узимају након операције како би се спречили угрушци крви. Најчешће коришћени лекови су клопидогрел (Плавик) и аспирин (Баиер). Потребни су редовни крвни тестови, посебно када се узима клопидогрел. Ако имате стенте прекривене лековима, мораћете да узимате лекове против мрља најмање шест месеци до годину дана. Са стентима од голих метала, морате узимати лекове најмање месец дана.

Анеуризма је редак, али озбиљан и по живот опасан ризик. Важно је да разговарате са лекаром о вашем специфичном стању и личним факторима ризика који могу повећати ризик за стварање угрушака у крви.