*** УПДАТЕ *** Лечење анкилозирајућих спондилитиса

Садржај

• Лекови
• Нестероидни анти-инфламаторни лекови
• Инхибитори фактора некрозе тумора
• Антиреуматски лекови који модификују болест
• Ињекције
• Физикална терапија
• Вежбе јачања
• Вежбе кретања у домету кретања
• Тренинг држања
• Топлотни / хладни облог
• Хирургија
• Цуре упдате
• Одузети

Анкилозирајући спондилитис (АС) је врста артритиса повезаног са дуготрајном упалом у зглобовима ваше кичме.

Најчешћи симптоми АС су бол и укоченост у леђима и куковима. Ови симптоми временом постају приметнији.

АС такође може да изазове компликације као што су:

• усправљено држање
• упала ока или црева
• смањена функција плућа или срца

Ако имате АС, можете учинити неколико ствари које ће вам помоћи да ублажите симптоме и побољшате напредовање болести.

Правилним третманом олакшава се бол и укоченост. Лечење такође може да спречи или одложи компликације. Лечење је најефикасније када се започне рано, пре него што АС изазове трајно оштећење зглобова.

Читајте даље како бисте сазнали више о доступним опцијама лечења за АС како бисте вам лакше разумели док радите са лекаром како бисте пронашли најбољу комбинацију третмана за вас.

Лекови

Неколико врста лекова је корисно за АС, али неки могу да делују боље од вас. Ваш лекар може да препоручи један или више следећих третмана за узроке и симптоме АС.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови

Нестероидни противупални лекови (НСАИД) су један од најчешћих лекова за АС, укључујући:

• ибупрофен (Адвил)
• индометацин (Индоцин)
• напроксен (Алеве, Напросин)

НСАИД могу помоћи у ублажавању:

• Оток
• бол
• крутост

Неки НСАИД имају дуготрајно деловање и могу се узимати ноћу како би се побољшао сан.

Употреба високих доза НСАИД-а или лекова дугог деловања могу понекад да изазову нежељене ефекте, као што су:

• узнемирен стомак
• жгаравица
• крвави чир на желуцу
• болести бубрега или срца

Разговарајте са лекаром о ризику ових нежељених ефеката. Можда ће вам требати високе дозе да би вам олакшали симптоме.

Инхибитори фактора некрозе тумора

Инхибитори фактора некрозе тумора (ТНФ) су лекови који помажу да измените стварање имуног система протеина који покреће упалу.

Ево неколико примера ТНФ инхибитора:

• адалимумаб (Хумира)
• етанерцепт (енбрел)
• голимумаб (Симпони)
• инфликимаб (Ремицаде)

ТНФ инхибиторе можете узимати или ињекцијом или интравенски (ИВ) линијом. Користили су за смањење:

• бол у зглобовима
• крутост
• Оток

ТНФС такође може помоћи у спречавању радиографских (структурних) оштећења.

ТНФ инхибитори могу бити ефикасни када НСАИД нису довољни да смање бол или отицање.

Међутим, и оне могу имати нуспојаве. Они могу повећати ризик од инфекција попут туберкулозе. Разговарајте са лекаром о томе како ТНФ инхибитори могу да утичу на вас.

Антиреуматски лекови који модификују болест

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРДс) обично нису лек прве врсте за АС. Али они се могу користити ако су ваши симптоми АС тешки и биолошки лекови нису опција.

ДМАРД-ови циљају имуни одговор који је укључен у упалу.

Сулфасалазин (Азулфидин), такође познат као ССА, најчешће је прописан ДМАРД за АС. Може помоћи у управљању не само болешћу зглобова, већ и упалом црева која понекад иде заједно са тим.

ССА се користи као лечење у Европи, али се ретко користи у Сједињеним Државама.

Једна ретка - али озбиљна - нуспојава је сузбијање коштане сржи. ССА такође може смањити број сперме код мушкараца.

Ињекције

Ињекције се користе за стављање стероида и других АС лекова у ваше зглобове како би се олакшао бол и укоченост.

Постоје три различите врсте ињекција за АС:

• интраартикуларна ињекција: убризгавају се директно у ваш зглоб
• периартикуларна ињекција: убризгава се у меко ткиво у близини вашег зглоба
• интрамускуларна ињекција: убризгавају у мишић

Ево неколико ињекција које ваш лекар може препоручити:

• хидрокортизон (Цортеф)
• триамцинолон
• метилпреднизолон

Физикална терапија

Вежба је кључна за управљање АС-ом.

Доследна вежба може вам помоћи да смањите бол и да останете покретни. Ваш лекар такође може предложити рад са физикалним терапеутом како бисте развили план вежбања који је најприкладнији за ваше потребе.

Ево две врсте вежби које могу бити посебно корисне.

Вежбе јачања

Јачи мишићи пружају бољу подршку болним зглобовима. Да бисте извели вежбе јачања, покушајте да употребите тегове или машине за дизање тегова.

Ваш физикални терапеут вам такође може показати како да затегнете и отпустите мишиће без померања зглобова, тако да можете да наставите са изградњом снаге чак и када вам АС пукне.

Вежбе кретања у домету кретања

Истезање помаже у одржавању флексибилних зглобова и одржавању држања.

Ваш физикални терапеут може вам показати како сигурно истегнути леђа, чак и када је болно и укочено.

Ово вам може помоћи да смањите шансу да изгубите покретљивост или осетите све веће количине нелагодности, што може помоћи у спречавању инвалидности.

Тренинг држања

Вежбање доброг држања је још један добар начин да се помогне лечењу АС.

У неким случајевима АС може изазвати дуготрајну упалу која резултира спајањем костију кичме.

Тренинг држања може вам помоћи да утичете на то како вам се кичма спаја тако да вам кичма не буде закључана у прекриженом положају. Овај положај може утицати на то колико се добро можете кретати и како изгледа ваше држање.

Једна од компоненти доброг држања је свест. Можете научити како проверити држање у огледалу пуне дужине. Чињено редовно, ово вам помаже да рано откријете било какве промене и повећава могућност корекције.

Такође можете почети да обраћате више пажње на то како седите, стојите и ходате. Ово вам помаже да разбијете навику скретања и да се фокусирате на то да се усправите.

Поред тога, можете радити и вежбе за држање. Једна од најједноставнијих и најбољих укључује лежање лицем према доле или чврст кревет до највише неколико минута.

Топлотни / хладни облог

Покушајте нанети вруће паковање или хладно паковање на захваћено подручје да бисте олакшали бол и учинили се пријатнијом.

Топлина је добра за бол и бол у укоченим зглобовима и затегнутим мишићима. Топлота за загревање или врућа сукња у захваћеном подручју такође могу помоћи. Топла купка или туш могу такође ублажити бол, а истовремено вам помажу да се опустите.

Хладноћа смањује отицање око упалих зглобова. Покушајте са хладним паковањем да ублажите болно подручје када вам се деси бљесак.

Хирургија

Избјегавано је хируршко лијечење што је више могуће за лијечење АС-а због вјероватности хипертрофичног раста кости након операције. Ово стање после операције може узроковати више проблема него првобитно.

Постоје неке ситуације у којима је операција можда потребна. На примјер, када имате оштећења зглоба кука или кољена што отежава ходање или обављање других свакодневних послова.

У веома ретким случајевима ваш лекар може да препоручи врсту операције која се зове остеотомија. То се постиже сечењем и поравнавањем костију како би се изравнала кичма ако се она стопи у стојећи положај.

Остеотомије могу бити високо ризичне процедуре. Ваш лекар вероватно неће препоручити ову операцију, осим ако вам АС није озбиљан и не ремети ваш свакодневни живот.

Цуре упдате

Тренутно не постоји познати лек за АС.

Међутим, истраживачи су идентификовали ген који повећава ризик од развоја АС-а, што повећава могућност да усмереније терапије на крају могу да доведу до лека за ово стање.

Ген се назива хумани леукоцитни антиген Б27 (ХЛА-Б27), а познато је да је један од главних фактора ризика за упалу код АС.

Окидач одговоран за активирање овог гена су вероватно фрагменти протеина, попут бактерија или вируса.

Важно је напоменути да особа може имати ХЛА-Б27 и да не може развити АС или неку другу аутоимуну болест.

Такође, гени који учествују у оси интерлеукин-23 / интерлеукин-17 (ИЛ-23 / ИЛ-17) могу играти улогу у развоју АС.

Они могу помоћи вашем имунолошком систему да произведе упалу, а на њега могу утицати и други делови вашег тела, попут бактерија у цревима, што на крају може резултирати појавом АС-а.

Истраживачи пажљивије гледају овај пут и друге телесне функције које ови интерлеукини контролишу како би помогли да се медицинско поље приближи потенцијалном леку за АС.

Одузети

АС може узроковати бол и укоченост, отежавајући да останете активни и обављате свакодневне задатке.

Међутим, можете учинити неколико ствари које ће вам помоћи да смањите своје симптоме и лечите бол и укоченост.

Ако предузмете ове кораке, можете спречити да АС пали кичму и отежава ходање или устајање равно.

Разговарајте са својим лекаром о различитим опцијама лечења АС-а.

Хирургија и лекови могу бити потребни ако су ваши симптоми јаки, али у многим случајевима ће лечење вежбањем и стероидима бити довољно да вам помогне у управљању симптомима.