Шта значи хронична опстипација?

Садржај

• Хронични насупрот акутном затвору
• Ко је у ризику за хроничну опстипацију
• Узроци хроничног опстипације
• Дијагностички критеријуми за хронични затвор
• Дијагностички тестови
• Полет

Затвор значи нешто мало другачије код сваке особе. Некима затвор затвор значи ретке покрете црева. За друге, то значи да имате тешко пролазне или тврде столице које изазивају напрезање. Ипак, други би могли да дефинишу затвор тако да има осећај непотпуног пражњења црева после набацивања црева.

Хронични насупрот акутном затвору

Главна разлика између хроничног и акутног опстипације је колико дуго затвор траје.

Генерално, акутна или Краткорочни затвор је:

• ретки, трају само неколико дана
• проузрокована променом исхране или рутине, путовањима, недостатком вежбања, болешћу или лековима
• ослобађају се без рецепта (ЛТЦ) лаксативи, вежбање или дијета са високим влакнима

С друге стране, хронични затвор је:

• дугорочно, траје дуже од три месеца, а понекад чак и траје годинама
• реметилачки лични или радни живот особе
• не ослобађа се промене исхране или вежбања, па је потребна лекарска помоћ или лекови на рецепт

Ко је у ризику за хроничну опстипацију

Затвор је један од најчешћих хроничних гастроинтестиналних поремећаја код одраслих. У Сједињеним Државама више од 2,5 милиона људи сваке године посети свог лекара због констипације. Годишње Американци троше готово 800 милиона долара на лаксативе за лечење опстипације.

Следећи људи су изложени већем ризику да доживе хроничну опстипацију:

• жене
• особе старије од 65 година
• људи који се не баве физичким активностима или су везани за кревет због физичке инвалидности као што је повреда кичмене мождине
• жене које су трудне

Узроци хроничног опстипације

Иако лоша прехрана и недостатак вежбања могу довести до краткорочних проблема са трбухом, хронична опстипација може бити узрокована и другим здравственим стањима и лековима, укључујући:

• дисфункција карличног дна, што може отежати координацију мишићних контракција у ректуму
• ендокриних или метаболичких проблема, попут дијабетеса и хипотиреозе
• неуролошких проблема, укључујући мултиплу склерозу, Паркинсонову болест, повреде кичмене мождине и мождани удар
• сузе у анусу и ректуму
• сужавање дебелог црева (корекција црева)
• проблема са менталним здрављем, као што су депресија, поремећаји исхране и анксиозност
• болести црева, као што су Црохнова болест, рак дебелог црева, дивертикулоза и синдром иритабилног црева
• физичка оштећења која воде у непокретност

Хронична опстипација може бити узрокована и узимањем рецепта или ОТЦ лијекова за друго здравствено стање. Неки лекови који могу изазвати хронични затвор укључују:

• опијати
• блокатори калцијумових канала
• антихолинергичка средства
• трициклички антидепресиви
• Лијекови за Паркинсонову болест
• симпатикомиметичари
• антипсихотици
• диуретици
• антациди, посебно антациди са високим садржајем калцијума
• додаци калцијума
• додаци гвожђу
• средства против дијареје
• антихистаминици

Није увек познато шта узрокује хроничну опстипацију. Хронична опстипација која се догађа из непознатих разлога назива се хроничном идиопатском опстипацијом (ЦИЦ).

Дијагностички критеријуми за хронични затвор

Оно што се сматра „нормалним“ кретањем црева може се мењати у зависности од особе. За неке то може значити одлазак три пута недељно или два пута дневно. За друге то може значити одлазак сваког дана. Заиста не постоји стандардни или савршени број за покрете црева.

Због тога су љекари покушали саставити листу критеријума који ће им помоћи у дијагностицирању хроничне опстипације. Дијагностички критеријуми Роме ИВ за функционални затвор имају да симптоми морају да садрже две или више од следећег:

• мање од три спонтана цревна кретања недељно
• напрезање током најмање 25 процената покрета црева
• квргава или тврда столица најмање 25 одсто времена (Бристол столица може вам помоћи да опишете облик своје столице.)
• осећај непотпуне евакуације за најмање 25 одсто покрета црева
• осећај опструкције или блокаде за најмање 25 одсто покрета црева
• ручни маневри (попут употребе прстију) како би се помогло најмање 25 посто покрета црева

Главни критеријум за хроничну опстипацију је, међутим, да су симптоми трајали дуже од три месеца.

Дијагностички тестови

Ваш лекар ће вам поставити питања о симптомима, историји болести и лековима (рецепт, ОТЦ и додацима) које узимате. Ако имате симптоме опстипације дуже од три месеца и испуњавате друге дијагностичке критеријуме за хроничну опстипацију, ваш лекар ће можда желети да уради физички преглед.

Физички преглед може укључивати крвне претраге и ректални преглед. Ректални преглед значи да ће вам лекар уметнути прст у рукавици у ректум да провери да ли има блокада, нежности или крви.

Ваш лекар ће можда желети да уради додатне тестове како би открио узрок ваших симптома. Ови тестови могу обухватати следеће:

• Маркер студија (колоректална транзитна студија): Уносите таблету која садржи маркере који ће се појавити на рендгену. Ваш лекар може видети како се храна креће кроз црева и како добро раде мишићи вашег црева.
• Аноректална манометрија: Ваш лекар убацује епрувету са балоном на врх у анус. Доктор напухује балон и полако га извади. То омогућава вашем лекару да измери напетост мишића око вашег ануса и колико добро функционише ваш ректум.
• Рендгенски снимак баријевог клистира: Лекар убацује баријеву боју у ректум помоћу епрувете. Баријум наглашава ректум и дебело црево, омогућавајући лекару да их боље прегледа на рендгену.
• Колоноскопија: Ваш лекар прегледава дебело црево помоћу камере и светла причвршћеног на флексибилну цев, звану колоноскоп. Ово често укључује седативе и лекове против болова.

Полет

Главна разлика између хроничног и краткотрајног опстипације је колико дуго трају симптоми. За разлику од краткотрајне опстипације, хронична опстипација може доминирати у нечијем радном или друштвеном животу.

Затвор који траје дуже од три месеца и који не постаје ништа бољи након што поједете више влакана, пијете воду и стекнете мало вежбања сматра се хроничним.

За тачнију дијагнозу важно је посетити лекара. Љекар ће вам поставити питања о вашем покрету цријева и користити дијагностичке тестове како би открио шта узрокује вашу затвор. Могу вам прописати лекове који ће вам помоћи или можда саветују да престанете са узимањем одређених лекова. За два лека која је одобрила америчка Управа за храну и лекове, лубипростоне (Амитиза) и линацлотид (Линзесс), доказано је да сигурно побољшавају симптоме хроничног опстипације.

Ако у столици имате крви, необјашњивог губитка тежине или јаких болова при покретима црева, одмах потражите лекара.