Плеурални излив

Плеурални излив је накупљање течности између слојева ткива који облажу плућа и шупљину грудног коша.

Тело производи плеуралну течност у малим количинама за подмазивање површина плеуре. Ово је танко ткиво које поставља грудну дупљу и окружује плућа. Плеурални излив је абнормално, прекомерно сакупљање ове течности.

Постоје две врсте плеуралног излива:

• Трансудативни плеурални излив је узрокован цурењем течности у плеурални простор. Ово је због повећаног притиска у крвним судовима или ниског броја протеина у крви. Срчана инсуфицијенција је најчешћи узрок.
• Ексудативни излив узрокују зачепљени крвни судови или лимфни судови, упале, инфекције, повреде плућа и тумори.

Фактори ризика од плеуралног излива могу бити:

• Пушење и пијење алкохола, јер то може изазвати болести срца, плућа и јетре, што може довести до плеуралног излива
• Историја сваког контакта са азбестом

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Бол у грудима, обично оштар бол који се погоршава код кашља или дубоких удисаја
• Кашаљ
• Грозница и језа
• Штуцање
• Убрзано дисање
• Кратког даха

Понекад нема симптома.

Ваш лекар ће вас прегледати и питати о вашим симптомима. Пружалац ће вам такође слушати плућа стетоскопом и тапкати (удараљке) по грудима и горњем делу леђа.

ЦТ скенирање грудног коша или рендген грудног коша могу бити довољни да би ваш лекар могао да одлучи о лечењу.

Ваш добављач ће можда желети да изврши тестове на течности. Ако је то случај, узорак течности се уклања иглом која се убацује између ребара. Тестови на течности ће се вршити како би се тражили:

• Инфекција
• Ћелије рака
• Ниво протеина
• Број ћелија
• Киселост течности (понекад)

Тестови крви који се могу урадити укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) за проверу знакова инфекције или анемије
• Тестови крви за функцију бубрега и јетре

Ако је потребно, могу се обавити и други тестови:

• Ултразвук срца (ехокардиограм) за тражење срчане инсуфицијенције
• Ултразвук абдомена и јетре
• Испитивање протеина у урину
• Биопсија плућа ради тражења рака
• Пролазак цеви кроз душник да би се проверили дисајни путеви на проблеме или рак (бронхоскопија)

Циљ лечења је:

• Уклоните течност
• Спречити течност да се поново накупља
• Утврдити и лечити узрок накупљања течности

Уклањање течности (торацентеза) може се обавити ако има пуно течности и узрокује притисак у грудима, отежано дисање или низак ниво кисеоника. Уклањање течности омогућава плућима да се прошире, олакшавајући дисање.

Узрок накупљања течности такође се мора лечити:

• Ако је то због срчане инсуфицијенције, можда ћете добити диуретике (таблете за воду) и друге лекове за лечење срчане инсуфицијенције.
• Ако је то због инфекције, даће се антибиотици.
• Ако је од рака, болести јетре или бубрега, лечење треба усмерити на ове услове.
  

Код људи са раком или инфекцијом, излив се често лечи коришћењем грудне цеви за одвод течности и лечењем њеног узрока.

У неким случајевима се ради било који од следећих третмана:

• Хемотерапија
• Стављање лека у сандук који спречава да се течност поново накупља након што се испразни
• Радиотерапија
• Хирургија

Исход зависи од основне болести.

Компликације плеуралног излива могу да укључују:

• Оштећење плућа
• Инфекција која се претвара у апсцес, назван емпијем
• Ваздух у грудној дупљи (пнеумоторакс) након дренаже излива
• Задебљање плеуре (ожиљци на слузници плућа)

Позовите свог добављача или идите на хитну помоћ ако имате:

• Симптоми плеуралног излива
• Краткоћа даха или отежано дисање одмах након торакоцентезе

Течност у грудном кошу; Течност на плућима; Плеурална течност

• Плућа
• Респираторни систем
• Плурална дупља

Блок БК. Торацентеза. У: Робертс ЈР, Цусталов ЦБ, Тхомсен ТВ, ур. Робертс анд Хедгес ’Цлиницал Процедуре ин Емергенци Медицине анд Ацуте Царе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 9.

Броаддус ВЦ, Лигхт РВ. Плеурални излив. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 79.

МцЦоол ФД. Болести дијафрагме, зида грудног коша, плеуре и медијастинума. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 92.