Упала плућа стечена у заједници код одраслих

Упала плућа је стање дисања (респираторног) код којег постоји инфекција плућа.

Овај чланак покрива пнеумонију стечену у заједници (ЦАП). Ова врста упале плућа има људи који нису недавно били у болници или некој другој здравственој установи, попут старачког дома или одмаралишта. Упала плућа која погађа људе у здравственим установама, попут болница, назива се болница стечена упалом плућа (или упала плућа повезана са здравственом заштитом).

Упала плућа је честа болест која погађа милионе људи сваке године у Сједињеним Државама. Клице назване бактеријама, вирусима и гљивицама могу изазвати упалу плућа. Код одраслих, бактерије су најчешћи узрочник упале плућа.

Начини на које можете добити упалу плућа укључују:

• Бактерије и вируси који живе у вашем носу, синусима или устима могу се проширити на ваша плућа.
• Неке од ових клица можете удисати директно у плућа.
• Удишете (удишете) храну, течности, повраћате или течност из уста у плућа (аспирациона упала плућа).

Упала плућа може бити узрокована многим врстама клица.

• Најчешћа врста бактерија је Стрептококус пнеумоние (пнеумокок).
• Атипичну упалу плућа, често звану ходајућа упала плућа, узрокују друге бактерије.
• Гљива тзв Пнеумоцистис јировеци може изазвати упалу плућа код људи чији имуни систем не ради добро, посебно код људи са напредном ХИВ инфекцијом.
• Вируси, попут вируса грипа, и недавно САРС-ЦоВ-2 (који узрокује ЦОВИД-19), такође су чести узроци упале плућа.

Фактори ризика који повећавају шансу за упалом плућа укључују:

• Хронична болест плућа (ХОБП, бронхиектазије, цистична фиброза)
• Пушење цигарета
• Деменција, мождани удар, повреда мозга, церебрална парализа или други поремећаји мозга
• Проблеми са имунолошким системом (током лечења карцинома или због ХИВ / АИДС-а, трансплантације органа или других болести)
• Друге озбиљне болести, попут болести срца, цирозе јетре или дијабетеса
• Недавна операција или траума
• Операција за лечење рака уста, грла или врата

Најчешћи симптоми упале плућа су:

• Кашаљ (код неких упала плућа можете искашљати зеленкасту или жуту слуз, или чак крваву слуз)
• Грозница, која може бити блага или висока
• Тресла се језа
• Краткоћа даха (може се јавити само када се пењете степеницама или се напрежете)

Остали симптоми укључују:

• Конфузија, посебно код старијих људи
• Прекомерно знојење и лепљива кожа
• Главобоља
• Губитак апетита, ниска енергија и умор
• Малаксалост (не осећа се добро)
• Оштар или убодни бол у грудима који се погоршава када дубоко дишете или кашљете
• Синдром белих ноктију или леуконихија

Здравствени радник ће ослушкивати пуцкетање или неуобичајене звукове даха када слушате прса стетоскопом. Куцање по зиду грудног коша (удараљке) помаже добављачу да ослушкује и осећа неправилне звукове у грудима.

Ако се сумња на упалу плућа, добављач ће вероватно наручити рентген грудног коша.

Остали тестови који се могу наручити укључују:

• Гасови артеријске крви да бисте видели да ли вам довољно кисеоника улази у крв из плућа.
• Културе крви и спутума у ​​потрази за клицом која може бити узрочник упале плућа.
• ЦБЦ за проверу броја белих крвних зрнаца.
• ЦТ скенирање грудног коша.
• Бронхоскопија. У одабраним случајевима флексибилна цев са осветљеном камером на крају пролази кроз ваша плућа.
• Торацентеза. Уклањање течности из простора између спољне облоге плућа и зида грудног коша.
• Назофарингеални брис за процену вируса попут грипа и САРС-ЦоВ-2.

Ваш давалац услуга мора прво да одлучи да ли треба да будете у болници. Ако се лечите у болници, добићете:

• Течности и антибиотици кроз ваше вене
• Терапија кисеоником
• Третмани дисања (могуће)

Ако вам је дијагностикован бактеријски облик упале плућа, важно је да почнете са антибиотицима врло брзо након пријема. Ако имате вирусну упалу плућа, нећете примати антибиотике. То је зато што антибиотици не убијају вирусе. Можда имате друге лекове, попут антивирусних, ако имате грип.

Вероватније је да ћете бити примљени у болницу ако:

• Имајте још један озбиљан медицински проблем
• Имају озбиљне симптоме
• Нисте у стању да се бринете за себе код куће или не можете јести или пити
• Старији су од 65 година
• Пили сте антибиотике код куће и није им све боље

Многи људи се могу лечити код куће. У том случају, добављач вам може рећи да узимате лекове као што су антибиотици.

Када узимате антибиотике:

• Не пропустите ниједну дозу. Узимајте лек док не нестане, чак и када се почнете осећати боље.
• Не узимајте лекове против кашља или прехладе, осим ако лекар не каже да је то у реду. Кашаљ помаже вашем телу да се реши слузи из плућа.

Удисање топлог, влажног (влажног) ваздуха помаже у отпуштању лепљиве слузи због које се можете осећати као да се гушите. Ове ствари могу помоћи:

• Ставите топлу, влажну крпу преко носа и уста.
• Напуните овлаживач топлом водом и удахните топлу маглу.
• Удахните неколико пута дубоко 2 или 3 пута сваког сата. Дубоки удисаји помоћи ће вам да отворите плућа.
• Нежно тапкајте по грудима неколико пута дневно док лежите главе ниже од груди. Ово помаже у избацивању слузи из плућа, тако да је можете искашљати.

Пијте пуно течности, све док ваш добављач каже да је то у реду.

• Пијте воду, сок или слаб чај
• Пијте најмање 6 до 10 шоља (1,5 до 2,5 литара) дневно
• Не пијте алкохол

Доста се одморите кад се вратите кући. Ако имате проблема са спавањем ноћу, дремајте током дана.

Лечењем, већина људи се побољша у року од 2 недеље. Старије одрасле особе или врло болесни људи ће можда требати дужи третман.

Они за које постоји већа вероватноћа да имају компликовану упалу плућа укључују:

• Старије особе
• Људи чији имуни систем не ради добро
• Људи са другим озбиљним медицинским проблемима попут дијабетеса или цирозе јетре

У свим горе наведеним условима, упала плућа може довести до смрти, ако је тешка.

У ретким случајевима могу се развити озбиљнији проблеми, укључујући:

• Животно опасне промене на плућима које захтевају машину за дисање
• Течност око плућа (плеурални излив)
• Инфицирана течност око плућа (емпијем)
• Апсцеси плућа

Ваш провајдер може наручити још један рендген. Ово је да би се осигурало да су вам плућа чиста. Али можда ће требати много недеља да се ваш рендген очисти. Вероватно ћете се осећати боље пре него што се рендген рашчисти.

Позовите свог добављача ако имате:

• Кашаљ који доноси крваву слуз или боју рђе
• Симптоми дисања (респираторни) који се погоршавају
• Бол у грудима се погоршава када кашљете или удишете
• Брзо или болно дисање
• Ноћно знојење или необјашњив губитак килограма
• Краткоћа даха, дрхтавица или упорне грознице
• Знаци упале плућа и слаб имуни систем (на пример, на пример код ХИВ-а или хемотерапије)
• Погоршање симптома након почетног побољшања

Можете помоћи у спречавању упале плућа следећи доле наведене мере.

Често перите руке, посебно:

• Пре припреме и једења хране
• После дувања носа
• Након одласка у купатило
• Након промене пелене бебе
• Након ступања у контакт са болесним људима

Избегавајте контакт са болесним људима.

Не пушим. Дуван оштећује способност плућа да се бори против инфекције.

Вакцине могу помоћи у спречавању неких врста упале плућа. Обавезно узмите следеће вакцине:

• Вакцина против грипа може помоћи у спречавању упале плућа изазване вирусом грипа.
• Пнеумококна вакцина смањује ваше шансе за добијање упале плућа Стрептококус пнеумоние.

Вакцине су још важније за старије одрасле особе и људе са дијабетесом, астмом, емфиземом, ХИВ-ом, раком, људима са трансплантираним органима или другим дугорочним стањима.

Бронхопнеумонија; Упала плућа стечена у заједници; КАПА

• Бронхиолитис - пражњење
• Прехлада и грип - шта питати свог лекара - одраслу особу
• Прехлада и грип - шта питати лекара - дете
• Како дисати кад немате даха
• Безбедност кисеоника
• Упала плућа код одраслих - пражњење
• Упала плућа код деце - пражњење
• Коришћење кисеоника код куће
• Коришћење кисеоника код куће - шта питати свог доктора
• Када ваша беба или дојенче имају температуру

• Респираторни систем
• Упала плућа
• Синдром белих ноктију

Дали ЈС, Еллисон РТ. Акутна упала плућа. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 67.

Мусхер ДМ. Преглед пнеумоније. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 91.

Вундерунк РГ. Смернице за лечење пнеумоније стечене у заједници. Цлин Цхест Мед. 2018; 39 (4): 723-731. ПМИД: 30390744 пубмед.нцби.нлм.них.гов/30390744/.