Регургитација митралног залиска

Митрална регургитација је поремећај код којег се митрални вентил на левој страни срца не затвара правилно.

Регургитација значи цурење из вентила који се не затвара до краја.

Митрална регургитација је честа врста поремећаја срчаних залистака.

Крв која тече између различитих комора вашег срца мора тећи кроз вентил. Вентил између 2 коморе на левој страни вашег срца назива се митрални вентил.

Када се митрални вентил не затвори до краја, крв се слива уназад у горњу срчану комору (атријум) из доње коморе док се скупља. Ово смањује количину крви која тече у остатак тела. Као резултат, срце може покушати да пумпа јаче. То може довести до конгестивне срчане инсуфицијенције.

Митрална регургитација може почети изненада. То се често дешава након срчаног удара. Када регургитација не нестане, она постаје дугорочна (хронична).

Многе друге болести или проблеми могу ослабити или оштетити вентил или ткиво срца око вентила. Ризикујете регургитацију митралне валвуле ако имате:

• Коронарна болест срца и висок крвни притисак
• Инфекција срчаних залистака
• Пролапс митралног залиска (МВП)
• Ретки услови, као што су нелечени сифилис или Марфанов синдром
• Реуматска болест срца. Ово је компликација нелеченог стреп грла која је све ређа.
• Отицање леве доње срчане коморе

Још један важан фактор ризика за митралну регургитацију је прошла употреба дијеталних пилула под називом „Фен-Пхен“ (фенфлурамин и фентермин) или дексфенфлурамин. Америчка управа за храну и лекове (ФДА) је овај лек уклонила са тржишта 1997. године због сигурносних разлога.

Симптоми могу почети изненада ако:

• Срчани удар оштећује мишиће око митралног вентила.
• Каблови који причвршћују мишић за вентил пуцају.
• Инфекција вентила уништава део вентила.

Често нема симптома. Када се симптоми појаве, често се развијају постепено и могу укључивати:

• Кашаљ
• Умор, исцрпљеност и несвестица
• Убрзано дисање
• Осећај осећаја откуцаја срца (лупање срца) или убрзаног рада срца
• Краткоћа даха која се повећава са активношћу и када лежите
• Буђење око сат времена након што заспите због проблема са дисањем
• Мокрење, прекомерно ноћу

Када слушате срце и плућа, лекар може открити:

• Узбуђење (вибрација) на срцу када осетите подручје груди
• Додатни звук срца (С4 галоп)
• Карактеристичан шум срца
• Пуцкетање у плућима (ако се течност враћа у плућа)

Физички преглед такође може открити:

• Отицање скочног зглоба и ногу
• Повећана јетра
• Избочене вратне вене
• Остали знаци заостајања срца са десне стране

Следећи тестови могу се урадити како би се погледала структура и функција срчаног залиска:

• ЦТ срца
• Ехокардиограм (ултразвучни преглед срца) - трансторакални или трансезофагеални
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Катетеризација срца може се обавити ако се срчана функција погорша.

Лечење ће зависити од симптома које имате, стања које је проузроковало регургитацију митралне валвуле, колико добро ради срце и да ли је срце увећано.

Људима са повишеним крвним притиском или ослабљеним срчаним мишићем могу се давати лекови за смањење оптерећења срца и ублажавање симптома.

Следећи лекови се могу прописати када се симптоми митралне регургитације погоршају:

• Бета-блокатори, АЦЕ инхибитори или блокатори калцијумових канала
• Разређивачи крви (антикоагуланти) који помажу у спречавању настанка крвних угрушака код људи са атријалном фибрилацијом
• Лекови који помажу у контроли неуједначених или абнормалних откуцаја срца
• Таблете за воду (диуретици) за уклањање вишка течности из плућа

Дијета са ниским садржајем натријума може бити корисна. Можда ћете морати да ограничите активност ако се појаве симптоми.

Након постављања дијагнозе, редовно треба да посећујете свог добављача како бисте пратили симптоме и рад срца.

Можда ће вам требати операција за поправак или замену вентила ако:

• Функција срца је лоша
• Срце се увећава (проширује)
• Симптоми се погоршавају

Исход варира. Већину времена стање је благо, тако да није потребна терапија или ограничење. Симптоми се најчешће могу контролисати лековима.

Проблеми који се могу развити укључују:

• Ненормални срчани ритмови, укључујући атријалну фибрилацију и можда озбиљнији, или чак по живот опасни абнормални ритмови
• Угрушци који могу путовати у друга подручја тела, попут плућа или мозга
• Инфекција срчаног вентила
• Отказивање срца

Позовите свог добављача ако се симптоми погоршају или се не побољшају током лечења.

Позовите свог добављача ако се лечите од овог стања и ако се појаве знаци инфекције, који укључују:

• Језа
• Грозница
• Опште лоше осећање
• Главобоља
• Болови у мишићима

Људи са абнормалним или оштећеним срчаним вентилима ризикују од инфекције која се назива ендокардитис. Све што узрокује улазак бактерија у крвоток може довести до ове инфекције. Кораци за избегавање овог проблема укључују:

• Избегавајте нечисте ињекције.
• Брзо лечите стреп инфекције како бисте спречили реуматску грозницу.
• Увек реците свом лекару и стоматологу ако сте у прошлости имали болест срчаних залистака или урођену болест срца пре лечења. Неким људима могу бити потребни антибиотици пре стоматолошких захвата или операције.

Регургитација митралног залиска; Инсуфицијенција митралног вентила; Митрална регургитација срца; Валвуларна митрална регургитација

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Операција срчаних залистака - серија

Царабелло БА. Валвуларна болест срца. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 66.

Нисхимура РА, Отто ЦМ, Бонов РО, ет ал. Ажурирање усмерено на АХА / АЦЦ за 2017. годину за смернице АХА / АЦЦ за управљање пацијентима са валвуларном болешћу срца: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу. Тираж. 2017; 135 (25): е1159-е1195. ПМИД: 28298458 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28298458/.

Тхомас ЈД, Бонов РО. Болест митралног залиска. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 69.