Перипартумска кардиомиопатија

Перипартумска кардиомиопатија је ретки поремећај у којем срце труднице постаје ослабљено и увећано. Развија се током последњег месеца трудноће, или у року од 5 месеци након рођења бебе.

Кардиомиопатија се јавља када постоји оштећење срца. Као резултат, срчани мишић постаје слаб и не пумпа добро. Ово утиче на плућа, јетру и друге системе тела.

Перипартумска кардиомиопатија је облик проширене кардиомиопатије у којем се не може наћи други узрок слабљења срца.

Може се јавити код жена које рађају дете било које старосне доби, али најчешће је после 30. године.

Фактори ризика за стање укључују:

• Гојазност
• Лична историја срчаних поремећаја попут миокардитиса
• Употреба одређених лекова
• Пушење
• Алкохолизам
• Вишеплодне трудноће
• Старост
• Прееццлампсиа
• Афроамеричког порекла
• Лоша исхрана

Симптоми могу укључивати:

• Умор
• Осјећај убрзаног рада срца или прескакање откуцаја (палпитације)
• Повећано мокрење ноћу (ноктурија)
• Краткоћа даха током активности и када лежите равно
• Отицање чланака

Током физичког прегледа, лекар ће додиром и тапкањем прстима тражити знакове течности у плућима. Стетоскоп ће се користити за ослушкивање плућних пуцкетања, убрзаног рада срца или абнормалних звукова срца.

Јетра може бити увећана, а вене на врату отечене. Крвни притисак може бити низак или може пасти када устанете.

Повећање срца, загушење плућа или вена у плућима, смањени минутни минутни волумен, смањено кретање или функционисање срца или срчана инсуфицијенција могу се појавити на:

• Грудног коша
• ЦТ скенирања грудног коша
• Коронарна ангиографија
• Ехокардиограм
• Скенирање нуклеарног срца
• МРИ срца

Биопсија срца може помоћи да се утврди да ли је основни узрок кардиомиопатије инфекција срчаног мишића (миокардитис). Међутим, овај поступак се не ради врло често.

Жена ће можда морати остати у болници док се акутни симптоми не повуку.

Будући да је врло често могуће вратити рад срца, а жене које имају ово стање често су младе и иначе здраве, нега је често агресивна.

Када се појаве озбиљни симптоми, то може укључивати екстремне кораке као што су:

• Коришћење помоћне срчане пумпе (балон за контрапулзацију аорте, уређај за помоћ левој комори)
• Имуносупресивна терапија (попут лекова који се користе за лечење рака или спречавање одбацивања пресађеног органа)
• Трансплантација срца ако и даље постоји озбиљна конгестивна срчана инсуфицијенција

За већину жена, међутим, лечење се углавном фокусира на ублажавање симптома. Неки симптоми нестају сами без лечења.

Лекови који се често користе укључују:

• Дигиталис за јачање пумпајуће способности срца
• Диуретици („таблете за воду“) за уклањање вишка течности
• Бета-блокатори у малим дозама
• Остали лекови за крвни притисак

Може се препоручити дијета са мало соли. Течност може бити ограничена у неким случајевима. Активности, укључујући негу бебе, могу бити ограничене када се симптоми појаве.

Може се препоручити дневно вагање. Повећање телесне тежине од 1,5 до 2 килограма или више током 1 или 2 дана може бити знак накупљања течности.

Женама које пуше и пију алкохол биће препоручено да престану, јер ове навике могу погоршати симптоме.

Постоји неколико могућих исхода у перипарталној кардиомиопатији. Неке жене остају стабилне током дужег периода, док се друге полако погоршавају.

Други се врло брзо погоршају и могу бити кандидати за трансплантацију срца. Око 4% људи ће захтевати трансплантацију срца, а 9% може изненада умрети или умре од компликација поступка.

Изгледи су добри када се женско срце нормализује након рођења бебе. Ако срце остане абнормално, будуће трудноће могу довести до затајења срца. Није познато како предвидети ко ће се опоравити, а ко развити тешку срчану инсуфицијенцију. Отприлике половина жена ће се потпуно опоравити.

Жене које развију перипарталну кардиомиопатију имају висок ризик од развоја истог проблема у будућим трудноћама. Стопа рецидива је око 30%. Према томе, жене које су имале ово стање треба да разговарају са својим добављачима о методама контроле рађања.

Компликације укључују:

• Срчане аритмије (могу бити смртоносне)
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Стварање угрушка у срцу које се може емболизирати (путовање у друге делове тела)

Позовите свог добављача ако сте тренутно трудни или сте недавно родили бебу и мислите да можда имате знаке кардиомиопатије.

Одмах потражите медицинску помоћ ако се појаве болови у грудима, лупање срца, несвестица или други нови или необјашњиви симптоми.

Једите добро уравнотежену исхрану и редовно вежбајте како бисте одржали своје срце јаким. Избегавајте цигарете и алкохол. Ваш провајдер вам може саветовати да избегавате поновно затрудњевање ако сте током претходне трудноће имали срчану инсуфицијенцију.

Кардиомиопатија - перипартум; Кардиомиопатија - трудноћа

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Перипартумска кардиомиопатија

Бланцхард ДГ, Даниелс ЛБ. Срчане болести. У: Ресник Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, Цопел ЈА, Силвер РМ, ур. Цреаси анд Ресник’с Матернал-Фетал Медицине: Принциплес анд Працтице. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 52.

МцКенна ВЈ, Еллиотт ПМ. Болести миокарда и ендокарда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 54.

Силверсидес ЦК, Варнес ЦА. Трудноћа и болести срца. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 90.