Препрека црева и илеус

Препрека црева је делимична или потпуна блокада црева. Садржај црева не може проћи кроз њега.

Опструкција црева може бити последица:

• Механички узрок, што значи да је нешто на путу
• Илеус, стање у којем црево не ради правилно, али не постоји структурни проблем који га изазива

Паралитички илеус, такође назван псеудо-опструкција, један је од главних узрока цревне опструкције код новорођенчади и деце. Узроци паралитичког илеуса могу бити:

• Бактерије или вируси који узрокују цревне инфекције (гастроентеритис)
• Неравнотежа хемикалија, електролита или минерала (попут смањеног нивоа калијума)
• Абдоминална хирургија
• Смањен доток крви у црева
• Инфекције унутар стомака, као што је слепо црево
• Болести бубрега или плућа
• Употреба одређених лекова, посебно опојних дрога

Механички узроци цревне опструкције могу бити:

• Адхезије или ожиљно ткиво које се формира након операције
• Страна тела (предмети који се прогутају и блокирају црева)
• Камење у жучи (ретко)
• Херниас
• Ударна столица
• Интуусцептација (телескопирање једног сегмента црева у други)
• Тумори који блокирају црева
• Волвулус (искривљено црево)

Симптоми могу укључивати:

• Отицање стомака (растезање)
• Пуноћа стомака, гасови
• Болови у трбуху и грчеви
• Мирис даха
• Затвор
• Пролив
• Немогућност проласка бензина
• Повраћање

Током физичког прегледа, здравствени радник може открити надимање, осетљивост или хернију у стомаку.

Тестови који показују опструкцију укључују:

• ЦТ абдомена
• Рендген стомака
• Баријум клистир
• Серија горњег ГИ и танког црева

Лечење подразумева стављање цеви кроз нос у стомак или црева. Ово помаже у ублажавању отока стомака и повраћања. Волвулус дебелог црева може се лечити пропуштањем цеви у ректум.

Можда ће бити потребна операција за уклањање опструкције ако цев не ублажи симптоме. Такође може бити потребно ако постоје знаци одумирања ткива.

Исход зависи од узрока блокаде. Узрок се најчешће лечи.

Компликације могу да укључују или могу довести до:

• Неравнотежа електролита (хемикалије и минерали у крви)
• Дехидратација
• Рупа (перфорација) у цреву
• Инфекција
• Жутица (жутило коже и очију)

Ако препрека блокира довод крви у црева, то може проузроковати инфекцију и одумирање ткива (гангрена). Ризици од одумирања ткива повезани су са узроком блокаде и временом постојања блокаде. Херније, волвулус и инвагиција носе већи ризик од гангрене.

Код новорођенчета, паралитички илеус који уништава зид црева (некротизирајући ентероколитис) представља животно опасно стање. То може довести до инфекције крви и плућа.

Позовите свог добављача ако:

• Не може проћи столицу или гас
• Имати отечени стомак (натезање) који не пролази
• Наставите да поврацате
• Имати необјашњив бол у стомаку који не пролази

Превенција зависи од узрока. Лечење услова, попут тумора и кила који могу довести до блокаде, може смањити ризик.

Неки узроци опструкције не могу се спречити.

Паралитички илеус; Цревни волвулус; Опструкција црева; Илеус; Псеудо-опструкција - црева; Илеус дебелог црева; Опструкција танког црева

• Јасна течна дијета
• Потпуно течна дијета
• Ресекција дебелог црева - пражњење
• Ресекција танког црева - пражњење
• Тотална колектомија или проктоколектомија - пражњење

• Пробавни систем
• Илеус - рендген раширених црева и желуца
• Илеус - рендген дистензије црева
• Интуусусцепција - рендген
• Волвулус - рендген
• Опструкција танког црева - рендген
• Ресекција танког црева - серија

Харрис ЈВ, Еверс БМ. Танко црево. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 49.

Махмоуд НН, Блеиер ЈИС, Ааронс ЦБ, Паулсон ЕЦ, Сханмуган С, Фри РД. Дебело црево и ректум. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 51.

Мустаин ВЦ, Турнаге РХ. Цревна опструкција. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 123.