Рахитис

Рахитис је поремећај изазван недостатком витамина Д, калцијума или фосфата. Доводи до омекшавања и слабљења костију.

Витамин Д помаже телу да контролише ниво калцијума и фосфата. Ако ниво ових минерала у крви постане пренизак, тело може да произведе хормоне због којих се калцијум и фосфат ослобађају из костију. То доводи до слабих и меких костију.

Витамин Д се апсорбује из хране или га производи кожа када је изложен сунчевој светлости. Недостатак производње витамина Д у кожи може се јавити код људи који:

• Живите у климатским условима са мало излагања сунчевој светлости
• Мора остати у затвореном
• Радите у затвореном простору током дневног светла

Можда нећете добити довољно витамина Д из своје дијете ако:

• Не подносе лактозу (имају проблема са варењем млечних производа)
• НЕ пијте млечне производе
• Придржавајте се вегетаријанске дијете

Дојенчад која су дојена могу развити недостатак витамина Д. Људско мајчино млеко не даје одговарајућу количину витамина Д. То може представљати посебан проблем тамнопутој деци у зимским месецима. То је зато што током ових месеци постоји нижи ниво сунчеве светлости.

Недовољно уношење калцијума и фосфора у исхрану такође може довести до рахитиса. Рахитис изазван недостатком ових минерала у исхрани ретко је у развијеним земљама. Калцијум и фосфор се налазе у млеку и зеленом поврћу.

Ваши гени могу повећати ризик од рахитиса. Наследни рахитис је облик болести која се преноси породицом. Појављује се када бубрези нису у стању да задрже минерални фосфат. Рахитис такође могу бити узроковани поремећајима бубрега који укључују бубрежну тубуларну ацидозу.

Поремећаји који смањују варење или апсорпцију масти отежаће апсорпцију витамина Д у тело.

Понекад се рахитис може јавити код деце која имају поремећаје јетре. Ова деца не могу претворити витамин Д у његов активни облик.

Рахитис је реткост у Сједињеним Државама. Највероватније се јавља код деце током периода брзог раста. Ово је доба када је телу потребан висок ниво калцијума и фосфата. Рахитис се може видети код деце узраста од 6 до 24 месеца. Ретко је код новорођенчади.

Симптоми рахитиса укључују:

• Бол или осетљивост костију у рукама, ногама, карлици и кичми
• Смањен тонус мишића (губитак мишићне снаге) и слабост која се погоршава
• Зубни деформитети, укључујући закашњело формирање зуба, недостатке у структури зуба, рупе на глеђи и повећане шупљине (зубни каријес)
• Оштећен раст
• Повећани преломи костију
• Грчеви у мишићима
• Ниског раста (одрасли мање од 5 стопа или 1,52 метра)
• Скелетне деформације као што су лобања чудног облика, бовлегс, кврге у ребру (рахитична бројаница), грудна кост која се гура напред (голуба прса), деформације карлице и кичме (кичма која абнормално криви, укључујући сколиозу или кифозу)

Физички преглед открива осетљивост или бол у костима, али не и у зглобовима или мишићима.

Следећи тестови могу помоћи у дијагнози рахитиса:

• Гасови артеријске крви
• Тестови крви (серумски калцијум)
• Биопсија костију (ретко се ради)
• Рендген костију
• Алкална фосфатаза у серуму (АЛП)
• Фосфор у серуму

Остали тестови и поступци укључују следеће:

• АЛП изоензим
• Калцијум (јонизован)
• Паратироидни хормон (ПТХ)
• Калцијум у урину

Циљеви лечења су ублажавање симптома и исправљање узрока стања. Узрок се мора лечити како би се спречило повратак болести.

Заменом недостајућег калцијума, фосфора или витамина Д елиминисаће се већина симптома рахитиса. Дијетални извори витамина Д укључују јетру рибе и прерађено млеко.

Подстиче се излагање умереним количинама сунчеве светлости. Ако је рахитис узрокован метаболичким проблемом, можда ће бити потребан рецепт за додатке витамина Д.

Позиционирање или учвршћивање могу се користити за смањење или спречавање деформација. Неке деформације скелета могу захтевати операцију да би их исправили.

Поремећај се може исправити заменом витамина Д и минерала. Лабораторијске вредности и рендген се обично побољшавају након отприлике 1 недеље. У неким случајевима могу бити потребне велике дозе минерала и витамина Д.

Ако се рахитис не исправи док дете још расте, деформације скелета и низак раст могу бити трајни. Ако се исправи док је дете младо, деформације скелета се с временом побољшавају или нестају.

Могуће компликације су:

• Дуготрајни (хронични) скелетни бол
• Деформације скелета
• Преломи скелета могу се јавити без узрока

Позовите здравственог радника вашег детета ако приметите симптоме рахитиса.

Рахитис можете спречити тако што ћете осигурати да дете у исхрани уноси довољно калцијума, фосфора и витамина Д. Деца која имају пробавне или друге поремећаје можда ће требати да узимају додатке које је прописао дететов добављач.

Бубрежне (бубрежне) болести које могу проузроковати слабу апсорпцију витамина Д треба одмах лечити. Ако имате бубрежне поремећаје, редовно пратите ниво калцијума и фосфора.

Генетско саветовање може помоћи људима који имају породичну историју наследних поремећаја који могу изазвати рахитис.

Остеомалација код деце; Недостатак витамина Д; Бубрежни рахитис; Јетрени рахитис

• РТГ

Бхан А, Рао АД, Бхадада СК, Рао СД. Рахитис и остеомалација. У Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 31.

Демаи МБ, Кране СМ. Поремећаји минерализације. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 71.

Греенбаум ЛА. Недостатак витамина Д (рахитис) и вишак. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 64.

Веинстеин РС. Остеомалација и рахитис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 231.