Полимиалгиа рхеуматица

Полимиалгиа рхеуматица (ПМР) је запаљенски поремећај. Укључује бол и укоченост у раменима и често куковима.

Полимиалгиа рхеуматица се најчешће јавља код људи старијих од 50 година. Узрок је непознат.

ПМР се може јавити пре или са артеритисом џиновских ћелија (ГЦА; такође се назива и темпорални артеритис). Ово је стање у којем се крвни судови који доводе крв у главу и око упале.

Понекад је тешко разликовати ПМР од реуматоидног артритиса (РА) код старијих особа. То се дешава када су тестови на реуматоидни фактор и антитела против ЦЦП негативни.

Најчешћи симптом је бол и укоченост рамена и врата. Бол и укоченост су гори ујутру. Овај бол најчешће напредује до кукова.

Присутан је и умор. Особе са овим стањем све је теже устати из кревета и кретати се.

Остали симптоми укључују:

• Губитак апетита, што доводи до губитка тежине
• Депресија
• Грозница

Само лабораторијски тестови не могу дијагнозирати ПМР. Већина људи са овим стањем има високе маркере упале, попут брзине седиментације (ЕСР) и Ц-реактивног протеина.

Остали резултати испитивања овог стања укључују:

• Ненормални ниво протеина у крви
• Абнормални ниво белих крвних зрнаца
• Анемија (ниска крвна слика)

Ови тестови се такође могу користити за праћење вашег стања.

Међутим, тестови слике, као што су рендгенски снимци рамена или кукова, нису често корисни. Ови тестови могу открити оштећење зглобова које није повезано са недавним симптомима. У тешким случајевима може се урадити ултразвук или магнетна резонанца рамена. Ови тестови за снимање често показују бурситис или низак ниво упале зглобова.

Без лечења, ПМР не постаје бољи. Међутим, мале дозе кортикостероида (попут преднизона, 10 до 20 мг дневно) могу ублажити симптоме, често у року од једног или два дана.

• Затим дозу треба полако смањивати на врло низак ниво.
• Лечење треба да траје 1 до 2 године. Код неких људи је потребан још дужи третман ниским дозама преднизона.

Кортикостероиди могу изазвати многе нежељене ефекте као што су дебљање, развој дијабетеса или остеопорозе. Треба да вас пажљиво прате ако узимате ове лекове. Ако ризикујете остеопорозу, лекар вам може препоручити узимање лекова да бисте спречили ово стање.

За већину људи, ПМР престаје са лечењем након 1 до 2 године. Можда ћете након овог тренутка моћи да престанете да узимате лекове, али прво се обратите свом добављачу.

Неким људима се симптоми враћају након престанка узимања кортикостероида. У тим случајевима може бити потребан други лек као што је метотрексат или тоцилизумаб.

Артеритис џиновских ћелија такође може бити присутан или се касније може развити. Ако је то случај, требало би проценити сљепоочну артерију.

Озбиљнији симптоми могу вам отежати рад или бригу о себи код куће.

Позовите свог добављача ако имате слабост или укоченост у рамену и врату који не нестају. Такође се обратите свом добављачу ако имате нове симптоме као што су врућица, главобоља и бол са жвакањем или губитком вида. Ови симптоми могу бити од артеритиса џиновских ћелија.

Не постоји позната превенција.

ПМР

Дејацо Ц, Сингх ИП, Перел П, ет ал. Препоруке из 2015. за лечење полимиалгије реуматике: Европска лига против реуматизма / сарадничка иницијатива Америчког колеџа за реуматологију. Артхритис Рхеуматол. 2015; 67 (10): 2569-2580. ПМИД: 2635874 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26352874.

Хеллманн ДБ. Гиант-ћелијски артеритис, полимијалгија реуматика и Такаиасу-ов артеритис. У: Фирестеин ГС, Будд РЦ, Габриел СЕ, МцИннес ИБ, О’Делл ЈР, ур. Келлеи анд Фирестеин'с Тектбоок оф Реуматологи. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 88.

Кермани ТА, Варрингтон КЈ. Напредак и изазови у дијагнози и лечењу полимиалгије реуматике. Тхер Адв Мусцулоскелет Дис. 2014; 6 (1): 8–19. ПМИД: 24489611 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24489611.

Салварани Ц, Цицциа Ф, Пипитоне Н. Полимиалгиа рхеуматица и џиновски артеритис. У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, ур. Реуматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 166.