Хернија диска

Хернија (клизни) диск настаје када се читав или део диска прогура кроз ослабљени део диска. Ово може извршити притисак на оближње живце или кичмену мождину.

Кости (кичме) кичменог стуба штите живце који излазе из мозга и путују низ ваша леђа да би формирали кичмену мождину. Корени нерва су велики живци који се гранају из кичмене мождине и остављају кичмени стуб између сваког пршљена.

Кичмене кости су одвојене дисковима. Ови дискови ублажавају кичмени стуб и стављају простор између ваших пршљенова. Дискови омогућавају кретање између пршљенова, што вам омогућава савијање и досезање.

Са хернијом диска:

• Диск се може померити са места (хернија) или се отворити (пукнути) због повреде или напрезања. Када се то догоди, може доћи до притиска на кичмене живце. То може довести до бола, утрнулости или слабости.
• Доњи део леђа (лумбални део) кичме најчешће је подручје захваћено оклизнутим диском. Вратни (цервикални) дискови су друго најчешће погођено подручје. Ретко су захваћени дискови од горњег до средњег дела леђа (торакални).

Хернија диска је узрок радикулопатије. Ово је стање које утиче на корене кичменог нерва.

Клизни дискови се чешће јављају код средовечних и старијих мушкараца, обично након напорних активности. Остали фактори ризика могу да укључују:

• Подизање тешких предмета
• Прекомерна тежина
• Понављајуће савијање или извртање доњег дела леђа
• Седећи или стојећи у истом положају дужи сат
• Неактиван начин живота
• Пушење

Бол се најчешће јавља на једној страни тела. Симптоми се разликују, зависно од места повреде, и могу укључивати следеће:

• Са клизним диском у доњем делу леђа, можете имати оштар бол у једном делу ноге, кука или задњице и утрнулост у другим деловима. Такође можете осетити бол или утрнулост на задњем делу телади или табана. Иста нога се такође може осећати слабо.
• Са оклизнутим диском на врату, можете имати болове приликом померања врата, дубоке болове близу или преко лопатице или болове који се крећу у надлактицу, подлактицу и прсте.Такође можете отупити дуж рамена, лакта, подлактице и прстију.

Бол често почиње полако. Може се погоршати:

• После стајања или седења
• Ноћу
• Када кијате, кашљете или се смејете
• Када се савијате уназад или ходате више од неколико метара или метара
• Када напрежете или задржите дах, на пример приликом кретања црева

Такође можете имати слабост у одређеним мишићима. Понекад то можда нећете приметити док вас лекар не прегледа. У другим случајевима ћете приметити да вам је тешко да подигнете ногу или руку, стојећи на ножним прстима на једној страни, чврсто стежући једном руком или друге проблеме. Ваша контрола бешике може бити изгубљена.

Бол, утрнулост или слабост често нестају или се знатно побољшавају током недеља или месеци.

Пажљив физички преглед и историја готово су увек први корак. У зависности од тога где имате симптоме, добављач вам прегледа врат, раме, руке и шаке или доњи део леђа, кукове, ноге и стопала.

Ваш провајдер ће проверити:

• За утрнулост или губитак осећаја
• Мишићни рефлекси, који могу бити спорији или недостају
• Снага мишића, која је можда слабија
• Ваше држање тела или начин на који вам се кичма савија
• Ваша способност савијања кичме

Ваш провајдер такође може од вас тражити да:

• Седите, стојите и ходајте. Док шетате, добављач вас може замолити да покушате да ходате на прстима, а затим на петама.
• Савијте се напред, назад и бочно.
• Померите врат напред, уназад и у страну.
• Подигните рамена, лакат, зглоб и руку и проверите снагу током ових задатака.

Бол у ногама који се јавља када седнете на сто за испите и подигнете ногу усправно, обично сугерише навлачење диска у доњем делу леђа.

У другом тесту савићете главу напред и у страну док пружалац пружа благи притисак надоле на врх ваше главе. Повећани бол или утрнулост током овог теста обично су знак притиска на нерв на врату.

ДИЈАГНОСТИЧКИ ТЕСТОВИ

Обављени тестови могу да укључују:

• МРИ кичме или ЦТ кичме могу се урадити да би се показало где хернија диска притиска кичмени канал.
• Електромиографија (ЕМГ) се може урадити како би се утврдио тачан корен нерва који је укључен.
• Мијелограм се може урадити да би се утврдила величина и место херније диска.
• Такође се може урадити тест брзине проводљивости нерва.
• Рендген кичме се може урадити како би се искључили други узроци болова у леђима или врату. Може се видети колико је ваша кост здрава, као и колико простора има за кичмене живце да путују ван кичмене мождине. Међутим, није могуће дијагнозирати хернију диска само рентгеном кичме.

Прво лечење оклизнутог диска је кратак одмор и узимање лекова против болова. Након тога следи физикална терапија. Већина људи који прате ове третмане опорављају се и враћају се нормалним активностима. Неки људи ће морати да се лече више. То може укључивати ињекције стероида или операцију.

ЛЕКОВИ

Лекови могу помоћи код болова. Ваш провајдер може да препише било шта од следећег:

• НСАИЛ за дуготрајну контролу бола
• Наркотични производи ако су болови јаки и не реагују на НСАИЛ
• Лекови за смирење живаца
• Мишићни релаксанти за ублажавање грчева у леђима

ПРОМЕНЕ У ЖИВОТУ

Ако имате прекомерну тежину, дијета и вежбање су веома важни за побољшање болова у леђима.

Физичка терапија је важна за готово све који имају болести диска. Терапеути ће вас научити како правилно подизати, облачити, ходати и обављати друге активности. Они вас уче како да ојачате мишиће који помажу у подршци кичми. Такође ћете научити како повећати флексибилност кичме и ногу.

Чувајте леђа код куће:

• Смањите активност првих неколико дана. Полако поново покрените своје уобичајене активности.
• Избегавајте подизање или увртање леђа тешким рукама током првих 6 недеља након почетка бола.
• После 2 до 3 недеље, постепено почните да вежбате поново.

ИЊЕКЦИЈЕ

Ињекције стероидних лекова у леђа у пределу херније диска могу помоћи у контроли болова неколико месеци. Ове ињекције смањују оток око кичменог нерва и диска и ублажавају многе симптоме. Они не решавају основни проблем и ваш бол се може вратити после недеља или месеци. Спиналне ињекције су амбулантни поступак.

ХИРУРГИЈА

Операција може бити опција ако симптоми не нестану са другим третманима и временом.

Једна од таквих операција је дискектомија, којом се уклања читав део диска или његов део.

Разговарајте са својим добављачем које су опције лечења најбоље за вас.

Већина људи се побољшава лечењем. Али можда ћете имати дуготрајне болове у леђима, чак и након лечења.

Може вам требати неколико месеци до годину дана или више да се вратите на све своје активности без болова или напрезања леђа. Људи који раде на пословима који укључују дизање тешког терета или оптерећење леђа можда ће морати да промене своје радне активности како не би поново повредили леђа.

У ретким случајевима могу се појавити следећи проблеми:

• Дуготрајни болови у леђима или ногама
• Губитак покрета или осећаја у ногама или стопалима
• Губитак функције црева и бешике
• Трајна повреда кичмене мождине (врло ретка)

Позовите свог добављача ако имате:

• Јаки болови у леђима који не нестају
• Свака утрнулост, губитак покрета, слабост или промене црева или бешике

Да бисте спречили повреду леђа:

• Користите правилне технике подизања.
• Одржавајте здраву тежину.
• Радите вежбе како бисте одржали мишиће стомака (језгра) и леђа снажним.
• Процените поставке на послу. Понекад стојећи сто или промена места на екрану рачунара могу вам помоћи у стању.

Ваш добављач може предложити завој за леђа који ће вам помоћи да подржите кичму. Стезник може спречити повреде код људи који подижу тешке предмете на послу. Али превише коришћење ових уређаја може ослабити мишиће који подржавају кичму и погоршати проблем.

Лумбална радикулопатија; Цервикална радикулопатија; Херниатед интервертебрал диск; Пролапсирани интервертебрални диск; Клизни диск; Руптуред диск; Херниатед нуцлеус пулпосус: Бол у крижима - хернија диска; ЛБП - хернија диска; Ишијас - хернија диска; Херниатед диск; Диск - хернија

• Скелетна кичма
• Бедрени живац
• Херниатед нуцлеус пулпосус
• Поправка херније диска
• Лумбална операција кичме - серија
• Херниатед лумбални диск

Гардоцки РЈ, Парк АЛ. Дегенеративни поремећаји торакалне и лумбалне кичме. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 39.

Магее ДЈ. Лумбалне кичме. У: Магее ДЈ, изд. Ортопедска физичка процена. 6. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер Саундерс; 2014: поглавље 9.

Судхир А, Перина Д. Болови у мишићно-скелетном леђима. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 47.