Сјогренов синдром

Сјогренов синдром је аутоимуни поремећај у којем се уништавају жлезде које производе сузе и пљувачку. Ово узрокује сува уста и суве очи. Стање може утицати на друге делове тела, укључујући бубреге и плућа.

Узрок Сјогреновог синдрома није познат. То је аутоимуни поремећај. То значи да тело грешком напада здраво ткиво. Синдром се најчешће јавља код жена старости од 40 до 50 година. Ретко се дешава код деце.

Примарни Сјогренов синдром се дефинише као сувоћа очију и сува уста без другог аутоимуног поремећаја.

Секундарни Сјогренов синдром се јавља заједно са другим аутоимуним поремећајем, као што су:

• Реуматоидни артритис (РА)
• Системски еритематозни лупус
• Сцлеродерма
• Полимиозитис
• Хепатитис Ц може утицати на пљувачне жлезде и изгледа као Сјогренов синдром
• Болест ИгГ4 може изгледати као Сјогренов синдром и треба је размотрити

Суве очи и сува уста су најчешћи симптоми овог синдрома.

Очни симптоми:

• Сврбеж очију
• Осећај да је нешто у оку

Симптоми уста и грла:

• Тешкоће при гутању или једењу суве хране
• Губитак осећаја укуса
• Проблеми са говором
• Густа или жилава пљувачка
• Чиреви у устима или бол
• Пропадање зуба и упала десни
• Промуклост

Остали симптоми могу да укључују:

• Умор
• Грозница
• Промена боје руку или стопала са хладним излагањем (Раинаудов феномен)
• Бол у зглобовима или оток зглобова
• Отечене жлезде
• Осип по кожи
• Утрнулост и бол због неуропатије
• Кашаљ и отежано дисање због болести плућа
• Неправилан рад срца
• Мучнина и згага
• Сувоћа вагине или болно мокрење

Биће урађен комплетан физички преглед. На прегледу се откривају суве очи и сува уста. Могу бити ране у устима, покварени зуби или упале десни. Ово се дешава због сувоће уста. Ваш лекар ће потражити у устима да ли постоји гљивична инфекција (цандида). Кожа може показивати осип, преглед плућа може бити абнормалан, стомак ће се палпирати ради повећања јетре. Зглобови ће бити прегледани на артритис. Неуролошки преглед ће тражити недостатке.

Можда ћете обавити следеће тестове:

• Комплетна хемија крви са ензимима јетре
• Комплетна крвна слика са диференцијалом
• Анализа урина
• Тест антинуклеарних антитела (АНА)
• Анти-Ро / ССА и анти-Ла / ССБ антитела
• Реуматоидни фактор
• Тест за криоглобулине
• Допунски нивои
• Електрофореза протеина
• Тест за хепатитис Ц и ХИВ (ако постоји ризик)
• Тестови штитњаче
• Сцхирмеров тест стварања суза
• Снимање пљувачне жлезде: ултразвуком или МРИ
• Биопсија пљувачне жлезде
• Биопсија коже ако је присутан осип
• Преглед очију код офталмолога
• Грудног коша

Циљ је ублажавање симптома.

• Суве очи могу се третирати вештачким сузама, мазивима за подмазивање очију или течношћу циклоспорина.
• Ако је Цандида присутна, може се лечити миконазолом или препаратима нистатина без шећера.
• Сићушни чепови се могу ставити у одводне канале за сузе како би сузе задржале површину ока.

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) слични онима који се користе за РА могу побољшати симптоме Сјогреновог синдрома. То укључује лекове који инхибирају фактор некрозе тумора (ТНФ) као што су Енбрел, Хумира или Ремицаиде.

Неке ствари које можете учинити за ублажавање симптома укључују:

• Пијуцкајте воду током целог дана
• Жвакати жвакаћу гуму без шећера
• Избегавајте лекове који могу проузроковати сувоћу уста, као што су антихистаминици и деконгестиви
• Избегавајте алкохол

Разговарајте са својим стоматологом о:

• Испирање уста за замену минерала у зубима
• Замене пљувачке
• Лекови који помажу вашим пљувачним жлездама да стварају више пљувачке

Да бисте спречили пропадање зуба изазвано сувоћом уста:

• Често четкајте и четкајте зубе
• Посетите стоматолога ради редовних прегледа и чишћења

Болест најчешће није опасна по живот. Исход зависи од тога које друге болести имате.

Већи је ризик од лимфома и ране смрти када је Сјогренов синдром веома активан већ дуже време, као и код људи са васкулитисом, ниским комплементима и криоглобулинима.

Компликације могу укључивати:

• Оштећење ока
• Зубне шупљине
• Отказивање бубрега (ретко)
• Лимфом
• Плућна болест
• Васкулитис (ретко)
• Неуропатија
• Упала бешике

Позовите свог добављача ако развијете симптоме Сјогреновог синдрома.

Ксеростомија - Сјогренов синдром; Кератоцоњунцтивитис сицца - Сјогрен; Сицца синдром

• Антитела

Баер АН, Алевизос И. Сјогренов синдром. У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, ур. Реуматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 147.

Мариетте Кс. Сјогренов синдром. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 268.

Серор Р, Боотсма Х, Сараук А, ет ал. Дефинисање стања активности болести и клинички значајно побољшање примарног Сјогреновог синдрома са ЕУЛАР примарном активношћу Сјогреновог синдрома (ЕССДАИ) и индексима пријављеним од пацијената (ЕССПРИ). Анн Рхеум Дис. 2016; 75 (2): 382-389. ПМИД: 25480887 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25480887.

Сингх АГ, Сингх С, Маттесон ЕЛ. Стопа, фактори ризика и узроци смртности код пацијената са Сјогреновим синдромом: систематски преглед и метаанализа кохортних студија. Реуматологија (Окфорд). 2016; 55 (3): 450–460. ПМИД: 26412810 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26412810.

Турнер МД. Оралне манифестације системских болести. У: Флинт ПВ, Хаугхеи БХ, Лунд В, ет ал, ур. Цуммингс Отоларингологија. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 14.