Мембранска нефропатија

Мембранска нефропатија је поремећај бубрега који доводи до промена и упале структура унутар бубрега које помажу у филтрирању отпада и течности. Упала може довести до проблема са радом бубрега.

Мембранска нефропатија настаје задебљањем дела гломеруларне базалне мембране. Подручна мембрана гломерула је део бубрега који помаже филтрирању отпада и додатне течности из крви. Тачан разлог овог задебљања није познат.

Задебљана гломеруларна мембрана не ради нормално. Као резултат, велике количине протеина се губе у урину.

Ово стање је један од најчешћих узрока нефротског синдрома. Ово је група симптома која укључује протеине у урину, низак ниво протеина у крви, висок ниво холестерола, висок ниво триглицерида и оток. Мембранска нефропатија може бити примарна болест бубрега или је повезана са другим стањима.

Следеће повећавају ризик од овог стања:

• Карциноми, посебно рак плућа и дебелог црева
• Изложеност токсинима, укључујући злато и живу
• Инфекције, укључујући хепатитис Б, маларију, сифилис и ендокардитис
• Лекови, укључујући пенициламин, триметадион и креме за осветљавање коже
• Системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, Гравесова болест и други аутоимуни поремећаји

Поремећај се јавља у било којој доби, али је чешћи након 40. године.

Симптоми често почињу полако током времена и могу укључивати:

• Едем (оток) у било ком делу тела
• Умор
• Пенаст изглед урина (због великих количина протеина)
• Слаб апетит
• Мокрење, прекомерно ноћу
• Добијање на тежини

Физички преглед може показати оток (едем).

Анализа урина може открити велику количину протеина у урину. У урину такође може бити крви.Стопа гломеруларне филтрације („брзина“ којом бубрези прочишћавају крв) често је скоро нормална.

Могу се обавити и друга испитивања како би се утврдило колико добро раде бубрези и како се тело прилагођава бубрежном проблему. Ови укључују:

• Албумин - крв ​​и урин
• Азот урее у крви (БУН)
• Креатинин - крв
• Клиренс креатинина
• Липидна плоча
• Протеини - крв ​​и урин

Биопсија бубрега потврђује дијагнозу.

Следећи тестови могу помоћи у утврђивању узрока мембранске нефропатије:

• Тест антинуклеарних антитела
• ДНК против дволанчана, ако је тест антинуклеарних антитела позитиван
• Тестови крви за проверу хепатитиса Б, хепатитиса Ц и сифилиса
• Допунски нивои
• Тест криоглобулина

Циљ лечења је смањење симптома и успоравање напредовања болести.

Контрола крвног притиска је најважнији начин за одлагање оштећења бубрега. Циљ је да се крвни притисак одржи на или испод 130/80 мм Хг.

Високи ниво холестерола и триглицерида у крви треба лечити како би се смањио ризик од атеросклерозе. Међутим, дијета са ниским садржајем масти и холестеролом често није толико корисна за људе са мембранском нефропатијом.

Лекови који се користе за лечење мембранске нефропатије укључују:

• Инхибитори ангиотензинске конвертазе (АЦЕ) и блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ) за снижавање крвног притиска
• Кортикостероиди и други лекови који потискују имуни систем
• Лекови (најчешће статини) за смањење нивоа холестерола и триглицерида
• Таблете за воду (диуретици) за смањење отока
• Разређивачи крви за смањење ризика од настанка крвних угрушака у плућима и ногама

Дијета са ниским садржајем протеина може бити корисна. Може се предложити умерено-протеинска дијета (1 грам [гм] протеина по килограму [кг] телесне тежине дневно).

Витамин Д ће можда требати заменити ако је нефротски синдром дуготрајан (хроничан) и не реагује на терапију.

Ова болест повећава ризик од настанка крвних угрушака у плућима и ногама. За спречавање ових компликација могу се прописати разређивачи крви.

Изгледи се разликују, у зависности од количине губитка протеина. Могу бити периоди без симптома и повремени напади. Понекад стање нестане, са или без терапије.

Већина људи са овом болешћу имаће оштећење бубрега, а неки људи ће развити завршну фазу бубрега.

Компликације које могу настати због ове болести укључују:

• Хронична бубрежна инсуфицијенција
• Дубока венска тромбоза
• Последњи стадијум болести бубрега
• Нефротски синдром
• Плућна емболија
• Тромбоза бубрежних вена

Позовите састанак код свог здравственог радника ако:

• Имате симптоме мембранске нефропатије
• Ваши симптоми се погоршавају или не нестају
• Развијате нове симптоме
• Смањили сте излаз урина

Брзо лечење поремећаја и избегавање супстанци које могу изазвати мембранску нефропатију могу смањити ризик.

Мембрански гломерулонефритис; Мембрански ГН; Екстрамембранозни гломерулонефритис; Гломерулонефритис - мембрански; МГН

• Анатомија бубрега

Радхакрисхнан Ј, Аппел ГБ. Гломеруларни поремећаји и нефротски синдроми. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 113.

Саха МК, Пендерграфт ВФ, Јеннетте ЈЦ, Фалк РЈ. Примарна болест гломерула. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 31.

Салант ДЈ, Цаттран ДЦ. Мембранска нефропатија. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 20.