Поправка екстрофије бешике

Поправка екстрофије бешике је операција за поправљање урођене мане бешике. Мехур је унутра. Спојен је са трбушним зидом и изложен је. Карличне кости су такође одвојене.

Поправка екстрофије бешике укључује две операције. Прва операција је поправљање бешике. Други је да се карличне кости прикаче једна за другу.

Прва операција одваја изложени бешик од стомачног зида. Тада се бешика затвара. Врат бешике и уретра се поправљају. За испуштање урина из бешике поставља се флексибилна шупља цев која се назива катетер. Ово се поставља кроз трбушни зид. Други катетер се оставља у уретри да поспеши зарастање.

Друга операција, операција карличне кости, може се обавити заједно са поправком бешике. Такође се може одложити недељама или месецима.

Трећа операција може бити потребна ако постоји дефект црева или било какви проблеми са прве две поправке.

Операција се препоручује деци која су рођена са екстрофијом бешике. Овај дефект се чешће јавља код дечака и често је повезан са другим урођеним манама.

Хируршка интервенција је неопходна за:

• Дозволите детету да развије нормалну контролу мокраће
• Избегавајте будуће проблеме са сексуалном функцијом
• Побољшајте физички изглед детета (гениталије ће изгледати нормалније)
• Спречити инфекцију која може наштетити бубрезима

Понекад је бешика премала при рођењу. У овом случају, операција ће се одложити док бешика не нарасте. Ова новорођенчад се кући шаље на антибиотике. Мехур, који је изван стомака, мора бити влажан.

Може протећи месеци да бешика нарасте до праве величине. Дојенче ће пажљиво пратити медицински тим. Тим одлучује када операција треба да се одржи.

Ризици анестезије и операције уопште су:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци
• Инфекција

Ризици код овог поступка могу укључивати:

• Хроничне инфекције уринарног тракта
• Сексуална / еректилна дисфункција
• Бубрежни проблеми
• Потреба за будућим операцијама
• Лоша контрола урина (инконтиненција)

Већина поправки екстрофије бешике раде се када ваше дете има само неколико дана, пре него што напусти болницу. У овом случају, болничко особље ће припремити ваше дете за операцију.

Ако операција није урађена док је ваше дете било новорођенче, детету ће можда бити потребни следећи тестови у време операције:

• Тест урина (култура урина и анализа урина) за проверу урина детета на инфекцију и за испитивање функције бубрега
• Тестови крви (комплетна крвна слика, електролити и тестови бубрега)
• Евиденција излаза урина
• Рентген карлице
• Ултразвук бубрега

Увек реците лекару свог детета које лекове дете узима. Такође их обавестите о лековима или биљкама које сте купили без рецепта.

Десет дана пре операције, од вашег детета се може тражити да престане да узима аспирин, ибупрофен, варфарин (Цоумадин) и било које друге лекове. Ови лекови отежавају згрушавање крви. Питајте добављача које лекове ваше дете треба да узима на дан операције.

На дан операције:

• Од вашег детета ће се обично тражити да не пије и не једе неколико сати пре операције.
• Дајте лекове које вам је добављач детета рекао да дајете са малим гутљајем воде.
• Добављач вашег детета ће вам рећи када треба да стигнете.

После операције карличне кости, ваше дете ће морати да буде у гипсу доњег дела тела у прагу 4 до 6 недеља. Ово помаже зарастању костију.

После операције бешике, дете ће добити цев за одвод бешике кроз зид желуца (супрапубични катетер). Ово ће трајати 3 до 4 недеље.

Вашем детету ће такође требати управљање болом, брига о ранама и антибиотици. Добављач ће вас научити о овим стварима пре него што изађете из болнице.

Због високог ризика од инфекције, ваше дете ће морати на анализу урина и уринокултуру при свакој посети доброј деци. Код првих знакова болести, ови тестови се могу поновити. Нека деца редовно узимају антибиотике како би спречила инфекцију.

Контрола урина се најчешће дешава након поправке врата бешике. Ова операција није увек успешна. Дете ће можда морати касније да понови операцију.

Чак и са поновљеном операцијом, неколико деце неће имати контролу над својим урином. Можда ће им требати катетеризација.

Поправак оштећења урођене бешике; Поправка евертираног бешике; Поправка изложене бешике; Поправка екстрофије бешике

• Нега хируршке ране - отворена

Старац ЈС. Аномалије бешике. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 556.

Геархарт ЈП, Ди Царло ХН. Екстрофијско-еписпадија комплекс. У: Партин АВ, Дмоцховски РР, Кавоусси ЛР, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх-Веин Урологија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 31.

Веисс ДА, Цаннинг ДА, Борер ЈГ, Кригер ЈВ, Ротх Е, Митцхелл МЕ. Екстрофија бешике и клоака. У: Холцомб ГВ, Мурпхи ЈП, Ст. Петер СД едс. Дечија хирургија Холцомба и Асхцрафт-а. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 58.