Аналгетичка нефропатија

Аналгетичка нефропатија укључује оштећење једног или оба бубрега узроковано прекомерним излагањем смешама лекова, посебно лековима против болова који се продају без рецепта (аналгетици).

Аналгетичка нефропатија укључује оштећење унутрашњих структура бубрега. Узрокована је дуготрајном употребом аналгетика (лекова против болова), посебно лекова који се продају без рецепта (ОТЦ) који садрже фенацетин или ацетаминофен и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), као што су аспирин или ибупрофен.

Ово стање се често јавља као резултат самолечења, често због неке врсте хроничног бола.

Фактори ризика укључују:

• Употреба ОТЦ аналгетика који садрже више од једног активног састојка
• Узимање 6 или више таблета дневно током 3 године
• Хроничне главобоље, болни менструални периоди, болови у леђима или мишићно-скелетни бол
• Емоционалне или промене понашања
• Историја зависног понашања, укључујући пушење, употребу алкохола и прекомерну употребу средстава за смирење

У почетку можда неће бити симптома. Временом, како бубрези буду повређени леком, развијаће се симптоми болести бубрега, укључујући:

• Умор, слабост
• Повећана учесталост или хитност уринирања
• Крв у урину
• Бол у боку или у леђима
• Смањен излаз урина
• Смањена будност, укључујући поспаност, конфузију и летаргију
• Смањен осећај, утрнулост (посебно у ногама)
• Мучнина повраћање
• Лака модрица или крварење
• Отицање (едем) по целом телу

Здравствени радник ће вас прегледати и питати о вашим симптомима. Током испита ваш провајдер може пронаћи:

• Ваш крвни притисак је висок.
• Када слушате стетоскопом, ваше срце и плућа имају необичне звукове.
• Имате оток, посебно у доњим ногама.
• Ваша кожа показује прерано старење.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Комплетна крвна слика
• ЦТ бубрега
• Интравенски пијелограм (ИВП)
• Токсиколошки екран
• Анализа урина
• Ултразвук бубрега

Примарни циљеви лечења су спречавање даљег оштећења бубрега и лечење бубрежне инсуфицијенције. Ваш провајдер вам може рећи да престанете да узимате све сумњиве лекове против болова, посебно ОТЦ лекове.

Да би лечио бубрежну инсуфицијенцију, ваш лекар може предложити промене у исхрани и ограничење течности. На крају ће бити потребна дијализа или трансплантација бубрега.

Саветовање вам може помоћи да развијете алтернативне методе контроле хроничног бола.

Оштећење бубрега може бити акутно и привремено, или хронично и дугорочно.

Компликације које могу настати због аналгетичке нефропатије укључују:

• Акутна инсуфицијенција бубрега
• Хронична инсуфицијенција бубрега
• Поремећај бубрега у којем се упале простори између бубрежних тубула (интерстицијски нефритис)
• Смрт ткива на местима где отвори сабирних канала улазе у бубрег и где се урин улива у уретере (бубрежна папиларна некроза)
• Инфекције уринарног тракта које су у току или се стално враћају
• Висок крвни притисак
• Рак бубрега или уретера

Позовите свог добављача ако имате било шта од следећег:

• Симптоми аналгетичке нефропатије, посебно ако већ дуже време користите лекове против болова
• Крв или чврсти материјал у урину
• Количина вашег урина се смањила

Пратите упутства вашег добављача када користите лекове, укључујући и лекове без рецепта. Не узимајте више од препоручене дозе, а да не затражите од свог добављача.

Фенацетински нефритис; Нефропатија - аналгетик

• Анатомија бубрега

Аронсон ЈК. Парацетамол (ацетаминофен) и комбинације. У: Аронсон ЈК, ур. Меилерови нежељени ефекти лекова. 16. изд. Валтхам, МА: Елсевиер; 2016: 474-493.

Паразелла МА, Роснер МХ. Тубулоинтерстицијске болести. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 35.

МС Сегал, Иу Кс. Биљни лекови и лекови који се продају без рецепта и бубрег. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 76.