Гломерулонефритис

Гломерулонефритис је врста бубрежне болести код које је оштећен део бубрега који помаже у филтрирању отпада и течности из крви.

Јединица за филтрирање бубрега назива се гломерулус. Сваки бубрег има хиљаде гломерула. Гломерули помажу телу да се реши штетних супстанци.

Гломерулонефритис могу узроковати проблеми са имунолошким системом тела. Тачан узрок овог стања често је непознат.

Оштећење гломерула узрокује губитак крви и протеина у урину.

Стање се може брзо развити, а функција бубрега се губи у року од неколико недеља или месеци. Ово се назива брзо прогресивни гломерулонефритис.

Неки људи са хроничним гломерулонефритисом немају историју болести бубрега.

Следеће може повећати ризик за ово стање:

• Поремећаји крви или лимфног система
• Изложеност угљоводоничним растварачима
• Историја рака
• Инфекције попут стреп инфекција, вируса, срчаних инфекција или апсцеса

Многа стања узрокују или повећавају ризик од гломерулонефритиса, укључујући:

• Амилоидоза (поремећај у којем се протеин назван амилоид накупља у органима и ткивима)
• Поремећај који утиче на гломеруларну базалну мембрану, део бубрега који помаже филтрирању отпада и додатне течности из крви
• Болести крвних судова, попут васкулитиса или полиартеритиса
• Фокална сегментна гломерулосклероза (ожиљци гломерула)
• Антигломеруларна болест базалне мембране (поремећај у којем имуни систем напада гломеруле)
• Синдром аналгетичке нефропатије (болест бубрега услед интензивне употребе средстава за ублажавање болова, посебно НСАИЛ)
• Хеноцх-Сцхонлеин пурпура (болест која укључује љубичасте мрље на кожи, болове у зглобовима, гастроинтестиналне проблеме и гломерулонефритис)
• ИгА нефропатија (поремећај у којем се антитела звана ИгА накупљају у бубрежном ткиву)
• Лупусни нефритис (бубрежна компликација лупуса)
• Мембранопролиферативни ГН (облик гломерулонефритиса услед абнормалног накупљања антитела у бубрезима)

Уобичајени симптоми гломерулонефритиса су:

• Крв у урину (тамни урин боје рђе или смеђе боје)
• Пенасти урин (због вишка протеина у урину)
• Отицање (едем) лица, очију, чланака, стопала, ногу или стомака

Симптоми могу такође да укључују следеће:

• Бол у стомаку
• Крв у повраћању или столици
• Кашаљ и отежано дисање
• Пролив
• Прекомерно мокрење
• Грозница
• Опште лоше осећање, умор и губитак апетита
• Болови у зглобовима или мишићима
• Крвари из носа

Симптоми хроничне болести бубрега могу се временом развити.

Симптоми хроничне инсуфицијенције бубрега могу се постепено развијати.

Пошто се симптоми могу споро развијати, поремећај се може открити када имате абнормалну анализу урина током рутинског физичког прегледа или прегледа другог стања.

Знаци гломерулонефритиса могу укључивати:

• Анемија
• Висок крвни притисак
• Знаци смањене функције бубрега

Биопсија бубрега потврђује дијагнозу.

Касније се могу видети знаци хроничне болести бубрега, укључујући:

• Упала нерва (полинеуропатија)
• Знаци преоптерећења течношћу, укључујући абнормалне звуке срца и плућа
• Отицање (едем)

Тестови снимања који се могу урадити укључују:

• ЦТ абдомена
• Ултразвук бубрега
• Грудног коша
• Интравенски пијелограм (ИВП)

Анализа урина и други тестови урина укључују:

• Клиренс креатинина
• Преглед урина под микроскопом
• Укупан протеин у урину
• Мокраћна киселина у урину
• Тест концентрације урина
• Креатинин у урину
• Протеини у урину
• РБЦ у урину
• Специфична тежина урина
• Осмолалност урина

Ова болест такође може проузроковати абнормалне резултате на следећим тестовима крви:

• Албумин
• Тест антитела на антигломеруларну базалну мембрану
• Антинеутрофилна цитоплазматска антитела (АНЦА)
• Антинуклеарна антитела
• БУН и креатинин
• Допунски нивои

Лечење зависи од узрока поремећаја и врсте и тежине симптома. Контрола високог крвног притиска је обично најважнији део лечења.

Лекови који се могу прописати укључују:

• Лекови за крвни притисак, најчешће инхибитори ангиотензинске конвертазе и блокатори ангиотензинских рецептора
• Кортикостероиди
• Лекови који потискују имуни систем

Поступак зван плазмафереза ​​понекад се може користити за гломерулонефритис изазван имунолошким проблемима. Течни део крви који садржи антитела уклања се и замењује интравенозном течношћу или донираном плазмом (која не садржи антитела). Уклањање антитела може смањити запаљење у бубрежном ткиву.

Можда ћете морати да ограничите унос натријума, течности, протеина и других супстанци.

Особе са овим стањем треба пажљиво надгледати због знакова отказивања бубрега. На крају ће можда бити потребна дијализа или трансплантација бубрега.

Стрес због болести често можете ублажити придруживањем групама за подршку где чланови деле заједничка искуства и проблеме.

Гломерулонефритис може бити привремен и реверзибилан или се може погоршати. Прогресивни гломерулонефритис може довести до:

• Хронична инсуфицијенција бубрега
• Смањена функција бубрега
• Болест бубрега у завршној фази

Ако имате нефротски синдром и он се може контролисати, можда ћете моћи да контролишете и друге симптоме. Ако се не може контролисати, можете развити завршну фазу бубрега.

Позовите свог здравственог радника ако:

• Имате стање које повећава ризик од гломерулонефритиса
• Развијате симптоме гломерулонефритиса

Већина случајева гломерулонефритиса не може се спречити. Неки случајеви се могу спречити избегавањем или ограничавањем изложености органским растварачима, живи и нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД).

Гломерулонефритис - хронични; Хронични нефритис; Гломеруларна болест; Некротизирајући гломерулонефритис; Гломерулонефритис - полумесец; Полумесечни гломерулонефритис; Брзо прогресивни гломерулонефритис

• Анатомија бубрега
• Гломерулус и нефрон

Радхакрисхнан Ј, Аппел ГБ, Д’Агати ВД. Секундарна болест гломерула. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 32.

Реицх ХН, Цаттран ДЦ. Лечење гломерулонефритиса. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 33.

Саха МК, Пендерграфт ВФ, Јеннетте ЈЦ, Фалк РЈ. Примарна болест гломерула. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 31.