Имунска хемолитичка анемија

Анемија је стање у којем тело нема довољно здравих црвених крвних зрнаца. Црвене крвне ћелије пружају кисеоник ткивима тела.

Црвене крвне ћелије трају око 120 дана пре него што их се тело реши. Код хемолитичке анемије, црвене крвне ћелије у крви се уништавају раније него што је нормално.

Имунска хемолитичка анемија се јавља када се антитела формирају против сопствених црвених крвних зрнаца и уништавају их. То се дешава зато што имуни систем погрешно препознаје ове крвне ћелије као стране.

Могући узроци укључују:

• Одређене хемикалије, лекови и токсини
• Инфекције
• Трансфузија крви даваоца са крвном групом која се не подудара
• Одређени карциноми

Када се антитела без разлога формирају против црвених крвних зрнаца, стање се назива идиопатска аутоимуна хемолитичка анемија.

Антитела такође могу бити узрокована:

• Компликација друге болести
• Прошле трансфузије крви
• Трудноћа (ако се бебина крвна група разликује од мајчине)

Фактори ризика повезани су са узроцима.

Можда немате симптоме ако је анемија блага. Ако се проблем споро развија, симптоми који се могу прво јавити укључују:

• Осећај слабости или умора чешће него обично или током вежбања
• Главобоља
• Проблеми са концентрацијом или размишљањем

Ако се анемија погорша, симптоми могу укључивати:

• Вртоглавица када устанете
• Бледа боја коже (бледа)
• Кратког даха
• Болни језик

Можда ће вам требати следећи тестови:

• Апсолутни број ретикулоцита
• Директни или индиректни Цоомбс тест
• Хемоглобин у урину
• ЛДХ (ниво овог ензима расте као резултат оштећења ткива)
• Број црвених крвних зрнаца (РБЦ), хемоглобин и хематокрит
• Ниво билирубина у серуму
• Хемоглобин без серума
• Хаптоглобин у серуму
• Донатх-Ландстеинер тест
• Хладни аглутинини
• Слободан хемоглобин у серуму или урину
• Хемосидерин у урину
• Број тромбоцита
• Електрофореза протеина - серум
• Пируват киназа
• Ниво серумског хаптоглобина
• Урбилни и фекални уробилиноген

Први покушани третман је најчешће стероидни лек, као што је преднизон. Ако стероидни лек не побољша стање, може се размотрити лечење интравенским имуноглобулином (ИВИГ) или уклањање слезине (спленектомија).

Можда ћете добити третман за сузбијање имунолошког система ако не реагујете на стероиде. Коришћени су лекови као што су азатиоприн (Имуран), циклофосфамид (Цитокан) и ритукимаб (Ритукан).

Трансфузија крви се даје са опрезом, јер крв можда није компатибилна и може проузроковати више уништавања црвених крвних зрнаца.

Болест може почети брзо и бити врло озбиљна, или може остати блага и неће јој требати посебан третман.

Код већине људи стероиди или спленектомија могу у потпуности или делимично контролисати анемију.

Тешка анемија ретко доводи до смрти. Тешка инфекција може се појавити као компликација лечења стероидима, другим лековима који потискују имуни систем или спленектомији. Ови третмани нарушавају способност тела да се бори против инфекције.

Позовите свог здравственог радника ако имате необјашњив умор или бол у грудима или знаке инфекције.

Скрининг на антитела у донираној крви и у примаоцу може спречити хемолитичку анемију повезану са трансфузијом крви.

Анемија - имуни хемолитик; Аутоимуна хемолитичка анемија (АИХА)

• Антитела

Мицхел М. Аутоимуне и интраваскуларне хемолитичке анемије. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 151.

Мицхел М, Јагер У. Аутоимунска хемолитичка анемија. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 46.