Дисеминована туберкулоза

Дисеминована туберкулоза је микобактеријска инфекција код које се микобактерије шире из плућа у друге делове тела крвљу или лимфним системом.

Инфекција туберкулозом (ТБ) може се развити након удисања капљица прсканих у ваздух од кашља или кијања од некога ко је заражен Мицобацтериум туберцулосис бактерија. Настала плућна инфекција назива се примарна ТБ.

Уобичајено место ТБ су плућа (плућна ТБ), али могу бити захваћени и други органи. У Сједињеним Државама, већина људи са примарном туберкулозом се поправља и нема више доказа о болести. Дисеминована ТБ развија се код малог броја заражених људи чији имуни систем не садржи успешно примарну инфекцију.

Дисеминована болест може се јавити у року од неколико недеља од примарне инфекције. Понекад се то догоди тек годинама након што се заразите. Већа је вероватноћа да ћете добити ову врсту ТБ ако имате ослабљени имунолошки систем услед болести (попут АИДС-а) или одређених лекова. Дојенчад и старије одрасле особе такође су у већем ризику.

Ризик од заразе ТБ повећава се ако:

• Постоје ли људи који имају болест (на пример током путовања у иностранство)
• Живи у препуним или нечистим условима
• Лоше се храните

Следећи фактори могу повећати стопу ТБ инфекције у популацији:

• Повећање броја ХИВ инфекција
• Повећање броја бескућника са нестабилним смештајем (лоше окружење и исхрана)
• Појава сојева ТБ отпорних на лекове

Дисеминована туберкулоза може утицати на многа различита подручја тела. Симптоми зависе од погођених подручја тела и могу укључивати:

• Бол или оток у стомаку
• Језа
• Кашаљ и отежано дисање
• Умор
• Грозница
• Општа нелагодност, нелагодност или лоше осећање (малаксалост)
• Бол у зглобовима
• Бледа кожа услед анемије (бледило)
• Знојење
• Отечене жлезде
• Губитак тежине

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Ово може показати:

• Отечена јетра
• Оток лимфних чворова
• Отечена слезина

Тестови који се могу наручити укључују:

• Биопсије и културе погођених органа или ткива
• Бронхоскопија за биопсију или културу
• Грудног коша
• ЦТ скенирање погођеног подручја
• Фундоскопија може открити лезије мрежњаче
• Тест крви за ослобађање интерферона-гама, као што је КФТ-Голд тест за испитивање претходне изложености ТБ
• Биопсија плућа
• Микобактеријска култура коштане сржи или крви
• Биопсија плеуре
• Туберкулински тест коже (ППД тест)
• Испитивање спутума и културе
• Торацентеза

Циљ лечења је излечење инфекције лековима који се боре против ТБ бактерија. Лечење ширене ТБ укључује комбинацију неколико лекова (обично 4). Сви лекови се настављају све док лабораторијски тестови не покажу који најбоље делују.

Можда ћете морати да пијете много различитих таблета током 6 месеци или дуже. Веома је важно да пијете таблете онако како вам је рекао лекар.

Када људи не узимају лекове за ТБ према упутствима, инфекција може постати много тежа за лечење. ТБ бактерија може постати отпорна на лечење. То значи да лекови више не делују.

Када постоји забринутост да особа можда неће узимати све лекове према упутствима, добављач ће можда морати да посматра особу како узима прописане лекове. Овај приступ се назива директно посматраном терапијом. У овом случају, лекови се могу давати 2 или 3 пута недељно, како је прописао добављач.

Можда ће бити потребно да останете код куће или да будете примљени у болницу 2 до 4 недеље како бисте избегли ширење болести на друге док више не будете заразни.

Према вашем закону, од вашег добављача се може захтевати да пријави вашу болест ТБ локалном здравственом одељењу. Ваш здравствени тим ће се побринути да добијете најбољу негу.

Већина облика ширене ТБ добро реагује на лечење. Утицајно ткиво, попут костију или зглобова, може имати трајна оштећења због инфекције.

Компликације ширене ТБ могу укључивати:

• Синдром респираторног дистреса код одраслих (АРДС)
• Упала јетре
• Отказивање плућа
• Повратак болести

Лекови који се користе за лечење ТБ могу изазвати нежељене ефекте, укључујући:

• Промене у виду
• Сузе и урин наранџасте или смеђе боје
• Осип
• Упала јетре

Пре лечења може се обавити тест вида, тако да ваш лекар може пратити било какве промене у здрављу ваших очију.

Позовите свог добављача ако знате или сумњате да сте били изложени ТБ. Сви облици ТБ и изложености захтевају брзу процену и лечење.

ТБ је болест коју је могуће спречити, чак и код оних који су били изложени зараженој особи. Тестирање коже на ТБ користи се код популација са високим ризиком или код људи који су можда били изложени ТБ, попут здравствених радника.

Људи који су били изложени ТБЦ-у треба одмах да се тестирају на кожи и накнадно да изврше накнадни тест ако је први тест негативан.

Позитиван тест коже значи да сте дошли у контакт са ТБ бактеријама. То не значи да имате активну болест или сте заразни. Разговарајте са својим лекаром о томе како спречити туберкулозу.

Брзо лечење је изузетно важно за контролу ширења ТБ од оних који имају активну ТБ до оних који никада нису били заражени ТБ.

Неке земље са великом учесталошћу ТБ дају људима вакцинацију (названу БЦГ) да би спречиле ТБ. Ефикасност ове вакцине је ограничена и не користи се рутински у Сједињеним Државама.

Људи који су имали БЦГ можда и даље имају кожне тестове на ТБ. Разговарајте о резултатима теста (ако су позитивни) са својим добављачем.

Милијарна туберкулоза; Туберкулоза - дисеминирана; Ванплућна туберкулоза

• Туберкулоза у бубрегу
• Туберкулоза у плућима
• Плућа радника угља - рендген грудног коша
• Туберкулоза, узнапредовала - рендген грудног коша
• Милијарна туберкулоза
• Мултиформни еритем, кружне лезије - руке
• Нодосум еритема повезан са саркоидозом
• Циркулаторни систем

Еллнер ЈЈ, Јацобсон КР. Туберкулоза. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 308.

Фитзгералд ДВ, Стерлинг ТР, Хаас ДВ. Мицобацтериум туберцулосис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 249.