Дисфункција дисталног средњег нерва

Дисфункција дисталног средњег нерва је облик периферне неуропатије који утиче на кретање или осећај руку.

Уобичајена врста дисфункције дисталног средњег нерва је синдром карпалног тунела.

Дисфункција једне нервне групе, попут дисталног средњег нерва, назива се мононеуропатија. Мононеуропатија значи да постоји локални узрок оштећења нерва. Болести које погађају цело тело (системски поремећаји) такође могу проузроковати изоловано оштећење нерва.

Ово стање се дешава када је нерв упаљен, заробљен или повређен траумом. Најчешћи разлог је хватање (заробљавање). Замка врши притисак на нерв тамо где пролази кроз уско подручје. Преломи зглоба могу директно повредити средњи нерв. Или, касније може повећати ризик од хватања нерва.

Упала тетива (тендонитис) или зглобова (артритис) такође може извршити притисак на нерв. Неки понављани покрети повећавају шансу за развој заглављивања карпалног канала. Жене су погођеније од мушкараца.

Проблеми који утичу на ткиво у близини нерва или узрокују стварање наслага у ткиву могу блокирати проток крви и довести до притиска на нерв. Такви услови укључују:

• Превише хормона раста у телу (акромегалија)
• Дијабетес
• Недовољна активност штитасте жлезде (хипотиреоза)
• Обољење бубрега
• Рак крви назван мултипли мијелом
• Трудноћа
• Гојазност

У неким случајевима не може се пронаћи узрок. Дијабетес може погоршати ово стање.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Бол у зглобу или руци који може бити јак и пробудити вас ноћу, а може се осетити и у другим областима, као што је надлактица (ово се назива упућени бол)
• Промене сензација палца, индекса, средњег и дела прстењака, попут осећаја печења, смањеног осећаја, утрнулости и пецкања
• Слабост руке због које испуштате ствари или имате потешкоћа у хватању предмета или закопчавању кошуље

Ваш лекар ће вам прегледати зглоб и питати вас о вашој медицинској историји. Тестови који се могу урадити укључују:

• Електромиограм (ЕМГ) за проверу електричне активности мишића
• Тестови проводљивости нерва како би се проверило брзином кретања електричних сигнала кроз нерв
• Неуромускуларни ултразвук за преглед проблема са мишићима и живцима
• Биопсија нерва којом се уклања нервно ткиво ради прегледа (ретко је потребно)
• Магнетска резонанца неурографија (врло детаљно снимање периферних нерава)

Лечење је усмерено на основни узрок.

Ако је средњи нерв захваћен синдромом карпалног канала, удлага зглоба може смањити даље повреде нерва и помоћи у ублажавању симптома. Ношење удлаге ноћу одмара подручје и смањује упалу. Ињекција у зглоб може помоћи код симптома, али неће решити основни проблем. Можда вам је потребна операција ако удлага или лекови не помажу.

Из других разлога, лечење може укључивати било шта од следећег:

• Лекови за контролу нервног бола (попут габапентина или прегабалина)
• Лечење медицинског проблема који узрокује оштећење нерва, попут дијабетеса или болести бубрега
• Физичка терапија која помаже у одржавању мишићне снаге

Ако се узрок дисфункције нерва може идентификовати и лечити, постоје добре шансе за потпуни опоравак. У неким случајевима долази до потпуног или потпуног губитка покрета или осећаја. Бол у нервима може бити јак и трајати дуго времена.

Компликације могу укључивати:

• Деформација шаке (ретко)
• Делимични или потпуни губитак покрета руку
• Делимични или потпуни губитак осећаја у прстима
• Понављајуће или непримећене повреде шаке

Позовите свог добављача ако имате симптоме дисфункције дисталног средњег нерва. Рана дијагноза и лечење повећавају шансу за излечење или контролу симптома.

Превенција варира, зависно од узрока. Код људи са дијабетесом, контрола шећера у крви може смањити ризик од развоја нервних поремећаја.

За људе са пословима који укључују понављајуће покрете зглобова, можда ће бити потребна промена у начину обављања посла. Честе паузе у активностима такође могу помоћи.

Неуропатија - дистални средњи нерв

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Цраиг А, Рицхардсон ЈК, Аииангар Р. Рехабилитација пацијената са неуропатијама. У: Цифу ДКС, изд. Браддом’с Пхисицал Медицине анд Рехабилитатион. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 41.

Катирји Б. Поремећаји периферних нерава. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 107.

Тоуссаинт ЦП, Али ЗС, Загер ЕЛ. Синдроми дисталног захвата: карпални, кубитални, перонеални и тарзални тунел. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 249.

Валдман СД. Карпал тунел синдром. У: Валдман СД, ур. Атлас синдрома уобичајеног бола. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 50.