Церебрална парализа

Церебрална парализа је група поремећаја који могу да обухвате мозак, а који утиче на функције нервног система, попут кретања, учења, слуха, виђења и размишљања.

Постоји неколико различитих врста церебралне парализе, укључујући спастичну, дискинетичку, атаксичну, хипотоничну и мешовиту.

Церебрална парализа је узрокована повредама или абнормалностима мозга. Већина ових проблема настаје док беба расте у материци. Али они се могу догодити у било ком тренутку током прве 2 године живота, док се бебин мозак још увек развија.

Код неких људи са церебралном парализом делови мозга су повређени због ниског нивоа кисеоника (хипоксија) у тим областима. Није познато зашто се то догађа.

Превремено рођена деца имају нешто већи ризик од развоја церебралне парализе. Церебрална парализа се такође може јавити током раног дјетињства као резултат неколико стања, укључујући:

• Крварење у мозгу
• Инфекције мозга (енцефалитис, менингитис, херпес симплек инфекције)
• Повреда главе
• Инфекције мајке током трудноће (рубеола)
• Нелечена жутица
• Повреде мозга током процеса порођаја

У неким случајевима узрок церебралне парализе никада није утврђен.

Симптоми церебралне парализе могу се веома разликовати међу људима са овом групом поремећаја. Симптоми могу:

• Будите врло благи или врло озбиљни
• Укључите само једну страну тела или обе стране
• Будите израженији или на рукама или ногама, или захваћајте и руке и ноге

Симптоми се обично примећују пре него што дете напуни 2 године. Понекад симптоми почињу већ од 3 месеца. Родитељи могу приметити да њихово дете касни са достизањем развојних фаза, попут седења, ваљања, пузања или ходања.

Постоји неколико различитих врста церебралне парализе. Неки људи имају комбинацију симптома.

Спастична церебрална парализа је најчешћи тип. Симптоми укључују:

• Мишићи који су веома затегнути и не истежу се. Временом се могу још више затегнути.
• Абнормална шетња (ход) - руке увучене у бокове, прекрижена колена или додиривање, ноге праве покрете „маказама“, ходајте на прстима.
• Зглобови су затегнути и не отварају се до краја (тзв. Контрактура зглоба).
• Мишићна слабост или губитак покрета у групи мишића (парализа).
• Симптоми могу утицати на једну руку или ногу, једну страну тела, обе ноге или обе руке и ноге.

Следећи симптоми могу се јавити код других врста церебралне парализе:

• Ненормални покрети (увртање, трзање или грчење) руку, стопала, руку или ногу у будном стању, што се погоршава током периода стреса
• Дрхтање
• Нестабилан ход
• Губитак координације
• Флопи мишићи, посебно у мировању, и зглобови који се превише крећу

Остали симптоми мозга и нервног система могу укључивати:

• Оштећења у учењу су честа, али интелигенција може бити нормална
• Говорни проблеми (дизартрија)
• Проблеми са слухом или видом
• Нападаји
• Бол, посебно код одраслих, којом је тешко управљати

Симптоми исхране и варења:

• Тешкоће код сисања или храњења новорођенчади или жвакања и гутања код старије деце и одраслих
• Повраћање или затвор

Остали симптоми:

• Повећано слињење
• Спорији од нормалног раста
• Неправилно дисање
• Уринарна инконтиненција

Пружалац здравствене заштите обавиће комплетан неуролошки преглед. Код старијих људи је такође важно испитивање когнитивних функција.

По потреби се могу изводити и други тестови, најчешће да би се искључили други поремећаји:

• Тестови крви
• ЦТ главе
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• Екран за слух
• МРИ главе
• Испитивање вида

Не постоји лек за церебралну парализу. Циљ лечења је да помогне особи да буде што независнија.

Лечење захтева тимски приступ, који укључује:

• Лекар примарне заштите
• Зубар (зубарски прегледи се препоручују сваких 6 месеци)
• Социјални радник
• Медицинске сестре
• Радни, физички и логопеди
• Остали специјалисти, укључујући неуролога, лекара за рехабилитацију, пулмолога и гастроентеролога

Лечење се заснива на симптомима особе и потреби да се спрече компликације.

Нега за себе и кућу укључује:

• Добивање довољно хране и исхране
• Одржавање куће на сигурном
• Извођење вежби које препоручују пружаоци услуга
• Вежбање правилне неге црева (омекшивачи столице, течности, влакна, лаксативи, редовне навике црева)
• Заштита зглобова од повреда

Препоручује се стављање детета у редовне школе, осим ако то онемогућавају физички недостаци или ментални развој. Специјално образовање или школовање могу бити од помоћи.

Следеће може помоћи у комуникацији и учењу:

• Наочаре
• Слушни апарати
• Мишићни и коштани апаратић
• Помагала за ходање
• Инвалидска колица

Физичка терапија, радна терапија, ортопедска помоћ или други третмани такође могу бити потребни за помоћ у свакодневним активностима и нези.

Лекови могу да укључују:

• Антиконвулзиви за спречавање или смањење учесталости напада
• Ботулинум токсин помаже код спастичности и слињења
• Мишићни релаксанти за смањење дрхтања и спастичности

У неким случајевима може бити потребна операција да би се:

• Контролишите гастроезофагеални рефлукс
• Исеците одређене живце кичмене мождине да бисте помогли код болова и спастичности
• Поставите епрувете за храњење
• Ослободите заједничке контрактуре

Чест је стрес и изгарање код родитеља и других неговатеља особа са церебралном парализом. Затражите подршку и више информација од организација које су се специјализовале за церебралну парализу.

Церебрална парализа је доживотни поремећај. Можда ће бити потребна дуготрајна нега. Поремећај не утиче на очекивану дужину живота. Количина инвалидности варира.

Многе одрасле особе могу да живе у заједници, било самостално или са различитим нивоима помоћи.

Церебрална парализа може довести до следећих здравствених проблема:

• Проређивање костију (остеопороза)
• Опструкција црева
• Ишчашење кука и артритис у зглобу кука
• Повреде од пада
• Чиреви под притиском
• Заједничке контрактуре
• Упала плућа изазвана гушењем
• Лоша исхрана
• Смањене комуникацијске вештине (понекад)
• Смањен интелект (понекад)
• Сколиоза
• Напади (код приближно половине људи који су погођени церебралном парализом)
• Друштвена стигма

Позовите свог добављача ако се појаве симптоми церебралне парализе, посебно ако знате да се повреда догодила током порођаја или раног детета.

Добијање одговарајуће пренаталне неге може смањити ризик од неких ретких узрока церебралне парализе. Међутим, у већини случајева повреда која узрокује поремећај није могуће спречити.

Труднице са одређеним медицинским стањима можда ће морати да се прате у пренаталној клиници са високим ризиком.

Спастична парализа; Парализа - спастична; Спастична хемиплегија; Спастична диплегија; Спастична квадриплегија

• Ентерална исхрана - дете - управљање проблемима
• Гастростомска цев за храњење - болус
• Цев за храњење јејуностомије

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Греенберг ЈМ, Хаберман Б, Нарендран В, Натхан АТ, Сцхиблер К. Неонатални морбидитети пренаталног и перинаталног порекла. У: Ресник Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, Цопел ЈА, Силвер РМ, ур. Цреаси анд Ресник’с Матернал-Фетал Медицине: Принциплес анд Працтице. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 73.

Јохнстон МВ. Енцефалопатије. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 616.

Насс Р, Сидху Р, Росс Г. Аутизам и друге сметње у развоју. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 90.

Оскоуи М, Схевелл МИ, Сваиман КФ. Церебрална парализа. У: Сваиман КФ, Асхвал С, Ферриеро ДМ, ет ал, ур. Сваиман’с Педиатриц Неурологи: Принциплес анд Працтице. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 97.

Версцхурен О, МД Петерсон, Балеманс АЦ, Хурвитз ЕА. Препоруке за вежбање и физичку активност за особе са церебралном парализом. Дев Мед Дечји неурол. 2016; 58 (8): 798-808. ПМИД: 26853808 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26853808.