Субакутна комбинована дегенерација

Субакутна комбинована дегенерација (СЦД) је поремећај кичме, мозга и нерава. Укључује слабост, ненормалне сензације, менталне проблеме и потешкоће са видом.

СЦД је узрокован недостатком витамина Б12. Углавном погађа кичмену мождину. Али његови ефекти на мозак и периферне (телесне) живце разлог су за појам „комбиновани“. У почетку је оштећен нервни покривач (мијелинска овојница). Касније је погођена читава нервна ћелија.

Лекари не знају тачно како недостатак витамина Б12 оштећује живце. Могуће је да недостатак овог витамина доводи до стварања абнормалних масних киселина око ћелија и живаца.

Људи су изложени великом ризику од овог стања ако се витамин Б12 не може апсорбовати из црева или ако имају:

• Пернициозна анемија, стање у којем тело нема довољно здравих црвених крвних зрнаца
• Поремећаји танког црева, укључујући Кронову болест
• Проблеми са апсорпцијом хранљивих састојака, који се могу јавити након гастроинтестиналних операција

Симптоми укључују:

• Ненормалне сензације (трнци и утрнулост)
• Слабост ногу, руку или других подручја

Ови симптоми се полако погоршавају и обично се осећају на обе стране тела.

Како се болест погоршава, симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Неспретност, укочени или непријатни покрети
• Промена менталног стања, попут проблема са памћењем, раздражљивости, апатије, конфузије или деменције
• Смањен вид
• Депресија
• Поспаност
• Нестабилан ход и губитак равнотеже
• Падови због лошег равнотеже

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Испит обично показује слабости мишића и проблеме са сензацијама на обе стране тела, посебно на ногама. Рефлекси трзаја колена често су смањени или изгубљени. Мишићи могу имати спастичност. Може доћи до смањеног осећаја додира, бола и температуре.

Менталне промене се крећу од благог заборава до тешке деменције или психозе. Тешка деменција је неуобичајена, али у неким случајевима је први симптом поремећаја.

Преглед очима може показати оштећење оптичког нерва, стање које се назива оптички неуритис. Знаци упале нерва могу се видети током прегледа мрежњаче. Такође могу бити абнормални одговори ученика, губитак оштрог вида и друге промене.

Тестови крви који се могу наручити укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Витамин Б12 у крви
• Ниво крви у крви метилмалонске киселине

Витамин Б12 се даје, обично ињекцијом у мишић. Ињекције се дају једном дневно недељно, затим недељно око 1 месец, а затим месечно. Суплементи витамина Б12, било ињекцијама или таблетама у високим дозама, морају се наставити током живота како би се спречили повратак симптома.

Рано лечење побољшава шансе за добар исход.

Колико добро особа ради, зависи од тога колико дуго је имала симптоме пре него што се лечи. Ако се лечење прими у року од неколико недеља, може се очекивати потпуни опоравак. Ако се лечење одлаже дуже од 1 или 2 месеца, потпуни опоравак можда неће бити могућ.

Нелечени, СЦД резултира континуираним и трајним оштећењем нервног система.

Позовите свог добављача ако се појаве абнормалне сензације, мишићна слабост или други симптоми СЦД. Ово је посебно важно ако сте ви или члан породице имали погубну анемију или друге факторе ризика.

Неке вегетаријанске дијете, посебно веганске, могу имати мало витамина Б12. Узимање додатка може помоћи у спречавању СЦД.

Субакутна комбинована дегенерација кичмене мождине; СЦД

• Централни нервни систем и периферни нервни систем
• Централни нервни систем

Пител П, Антхони ДЦ. Периферни нерви и скелетни мишићи. У: Кумар В, Аббас АК, Астер ЈЦ, ур. Роббинс и Цотран Патолошка основа болести. 9. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 27.

Дакле ИТ. Болести недостатка нервног система. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 85.