Атрофија вишеструког система - паркинсонијски тип

Вишеструка системска атрофија - паркинсонијски тип (МСА-П) ретко је стање које узрокује симптоме сличне Паркинсоновој болести. Међутим, људи са МСА-П имају раширенија оштећења дела нервног система који контролише важне функције као што су срчана фреквенција, крвни притисак и знојење.

Други подтип МСА је МСА-церебеларни. Углавном погађа подручја дубоко у мозгу, непосредно изнад кичмене мождине.

Узрок МСА-П је непознат. Погођена подручја мозга преклапају се са подручјима погођеним Паркинсоновом болешћу, са сличним симптомима. Из тог разлога се овај подтип МСА назива паркинсонијским.

МСА-П се најчешће дијагностикује код мушкараца старијих од 60 година.

МСА оштећује нервни систем. Болест тежи да брзо напредује. Отприлике половина људи са МСА-П изгубила је већину моторичких способности у року од 5 година од почетка болести.

Симптоми могу укључивати:

• Дрхтање
• Потешкоће у кретању, попут спорости, губитка равнотеже, премештања у ходу
• Чести падови
• Болови у мишићима (мијалгија) и укоченост
• Промене лица, као што је изглед лица налик маски и буљење
• Тешкоће са жвакањем или гутањем (повремено), не могу затворити уста
• Поремећени обрасци спавања (често током брзог покрета очију (РЕМ) спавања касно ноћу)
• Вртоглавица или несвестица када стојите или када мирујете
• Проблеми са ерекцијом
• Губитак контроле над цревима или бешиком
• Проблеми са активношћу која захтева мале покрете (губитак фине моторике), као што је писање мало и тешко за читање
• Губитак знојења у било ком делу тела
• Пад менталне функције
• Мучнина и проблеми са варењем
• Проблеми са држањем тела, попут нестабилног, сагнутог или спуштеног
• Визија се мења, смањен или замагљен вид
• Промене гласа и говора

Остали симптоми који се могу јавити код ове болести:

• Конфузија
• Деменција
• Депресија
• Тешкоће дисања повезане са спавањем, укључујући апнеју током спавања или блокаду у ваздушном пролазу која доводи до оштрог вибрацијског звука

Ваш лекар ће вас прегледати и проверити ваше очи, живце и мишиће.

Крвни притисак ће вам се мерити док лежите и стојите.

Не постоје специфични тестови који би потврдили ову болест. Лекар који је специјализован за нервни систем (неуролог) може дијагнозу поставити на основу:

• Историја симптома
• Резултати физичког прегледа
• Искључивање других узрока симптома

Тестирање за потврђивање дијагнозе може укључивати:

• МРИ главе
• Ниво норепинефрина у плазми
• Преглед урина на производе разградње норепинефрина (катехоламини у урину)

Не постоји лек за МСА-П. Не постоји познат начин да се спречи погоршање болести. Циљ лечења је контрола симптома.

Допаминергични лекови, попут леводопе и карбидопе, могу се користити за смањење раног или благог подрхтавања.

Али, за многе људе са МСА-П ови лекови не делују добро.

Лекови се могу користити за лечење ниског крвног притиска.

Пејсмејкер који је програмиран да стимулише срце да убрзано куца (брже од 100 откуцаја у минути) код неких може повећати крвни притисак.

Затвор се може лечити храном која садржи пуно влакана и лаксативима. На располагању су лекови за лечење проблема са ерекцијом.

Више информација и подршку за особе са МСА-П и њихове породице могу се наћи на:

• Национална организација за ретке поремећаје - раредисеасес.орг/раре-дисеасес/мултипле-систем-атропхи
• МСА коалиција - ввв.мултиплесистематропхи.орг/мса-ресоурцес/

Исход за МСА је лош. Губитак менталних и физичких функција полако се погоршава. Рана смрт је вероватно. Људи обично живе 7 до 9 година након дијагнозе.

Позовите свог добављача ако развијете симптоме овог поремећаја.

Позовите свог добављача ако вам је дијагностикована МСА и симптоми се врате или погоршају. Позовите и ако се појаве нови симптоми, укључујући могуће нежељене ефекте лекова, као што су:

• Промене у будности / понашању / расположењу
• Обмањујуће понашање
• Вртоглавица
• Халуцинације
• Нехотични покрети
• Губитак менталног функционисања
• Мучнина или повраћање
• Тешка забуна или дезоријентација

Ако имате члана породице са МСА и њихово стање опада до те мере да не можете да се бринете за особу код куће, потражите савет од добављача члана породице.

Схи-Драгер синдром; Неуролошка ортостатска хипотензија; Схи-МцГее-Драгер синдром; Паркинсон плус синдром; МСА-П; МСА-Ц

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Фанциулли А, Веннинг ГК. Атрофија више система. Н Енгл Ј Мед. 2015; 372 (3): 249-263. ПМИД: 25587949 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25587949/.

Јанковић Ј. Паркинсонова болест и други поремећаји кретања. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 96.

Ромеро-Ортуно Р, Вилсон КЈ, Хамптон ЈЛ. Поремећаји аутономног нервног система. У: Филлит ХМ, Роцквоод К, Иоунг Ј, ур. Броцклехурстова уџбеник геријатријске медицине и геронтологије. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 63.