Вишеструка мононеуропатија

Вишеструка мононеуропатија је поремећај нервног система који укључује оштећење најмање два одвојена подручја нерва. Неуропатија значи поремећај живаца.

Вишеструка мононеуропатија је облик оштећења једног или више периферних живаца. То су нерви изван мозга и кичмене мождине. То је група симптома (синдрома), а не болест.

Међутим, одређене болести могу проузроковати повреду или оштећење нерва што доводи до симптома вишеструке мононеуропатије. Уобичајени услови укључују:

• Болести крвних судова као што је полиартеритис нодоса
• Болести везивног ткива као што су реуматоидни артритис или системски еритематозни лупус (најчешћи узрок код деце)
• Дијабетес

Мање чести узроци укључују:

• Амилоидоза, абнормално накупљање протеина у ткивима и органима
• Поремећаји крви (попут хипереозинофилије и криоглобулинемије)
• Инфекције попут Лајмске болести, ХИВ / АИДС-а или хепатитиса
• Губа
• Саркоидоза, упала лимфних чворова, плућа, јетре, очију, коже или других ткива
• Сјогренов синдром, поремећај у коме се уништавају жлезде које производе сузе и пљувачку
• Грануломатоза са полиангиитисом, упалом крвних судова

Симптоми зависе од специфичних укључених живаца и могу укључивати:

• Губитак контроле бешике или црева
• Губитак осећаја у једном или више подручја тела
• Парализа у једном или више подручја тела
• Трнци, пецкање, бол или друге абнормалне сензације у једном или више делова тела
• Слабост у једном или више подручја тела

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима, фокусирајући се на нервни систем.

Да би се дијагностиковао овај синдром, обично треба да постоје проблеми са 2 или више неповезаних нервних подручја. Уобичајени нерви су погођени:

• Аксиларни нерв у било којој руци и рамену
• Уобичајени перонеални нерв у потколеници
• Дистални средњи нерв шаке
• Феморални нерв у бутини
• Радијални нерв у руци
• Ишијатични нерв у задњем делу ноге
• Улнарни нерв у руци

Тестови могу да укључују:

• Електромиограм (ЕМГ, снимак електричне активности у мишићима)
• Биопсија нерва за испитивање дела нерва под микроскопом
• Тестови проводљивости нерва за мерење брзине кретања нервних импулса дуж нерва
• Тестови за снимање, попут рендгенских зрака

Тестови крви који се могу урадити укључују:

• Панел антинуклеарних антитела (АНА)
• Тестови хемије крви
• Ц-реактивни протеин
• Скенирање слика
• Тест на трудноћу
• Реуматоидни фактор
• Стопа таложења
• Тестови штитњаче
• Рендген

Циљеви лечења су:

• Ако је могуће, лечите болест која узрокује проблем
• Обезбедити подршку за одржавање независности
• Контролни симптоми

Да би се побољшала независност, третмани могу да укључују:

• Радна терапија
• Ортопедска помоћ (на пример, инвалидска колица, заграде и удлаге)
• Физичка терапија (на пример, вежбе и преквалификација за повећање мишићне снаге)
• Професионална терапија

Сигурност је важна за људе који имају проблеме са сензацијама или кретањем. Недостатак контроле мишића и смањени осећај могу повећати ризик од падова или повреда. Мере безбедности укључују:

• Имати одговарајуће осветљење (попут остављања светла ноћу)
• Постављање ограда
• Уклањање препрека (попут лабавих простирки које могу склизнути на поду)
• Испитивање температуре воде пре купања
• Ношење заштитне ципеле (без отворених прстију или високих потпетица)

Често проверите ципеле на песку или грубим тачкама које могу повредити стопала.

Људи са смањеним осећајем треба да често проверавају стопала (или неко друго погођено место) због модрица, отворених површина коже или других повреда које могу проћи незапажено. Ове повреде могу се озбиљно заразити јер болни нерви у том подручју не сигнализирају повреду.

Људи са мултиплом мононеуропатијом склони су новим повредама нерва на тачкама притиска као што су колена и лактови. Требало би да избегавају да врше притисак на ова подручја, на пример, не ослањајући се на лактове, прелазећи колена или дуго задржавајући сличне положаје.

Лекови који могу помоћи укључују:

• Лекови против болова који се продају без рецепта или на рецепт
• Антисеизуре или антидепресиви за смањење убода

Потпуни опоравак је могућ ако се узрок пронађе и лечи и ако је оштећење нерва ограничено. Неки људи немају инвалидитет. Други имају делимични или потпуни губитак покрета, функције или осећаја.

Компликације могу укључивати:

• Деформација, губитак ткива или мишићне масе
• Поремећаји функција органа
• Нежељени ефекти лека
• Поновљена или непримећена повреда погођеног подручја због недостатка осећаја
• Проблеми у вези због еректилне дисфункције

Позовите свог добављача ако приметите знаке вишеструке мононеуропатије.

Превентивне мере зависе од одређеног поремећаја. На пример, код дијабетеса, једење здраве хране и строга контрола шећера у крви могу помоћи у спречавању развоја вишеструке мононеуропатије.

Мононеуритис мултиплек; Мононеуропатхи мултиплек; Мултифокална неуропатија; Периферна неуропатија - мононеуритис мултиплекс

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Катирји Б. Поремећаји периферних нерава. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 107.

Смитх Г, Стидљив МЕ. Периферне неуропатије. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 392.